作者：傅延龄　李家庚

编辑：经方全球同学会

苦参

　　苦参为豆科多年生落叶亚灌木植物苦参的根。味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

　　功效主治：

　　1．清热燥湿

　　“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。”仲景用一味苦参煎汤熏洗由湿热生虫蚀烂下部的狐惑病，可知苦参是一味清热燥湿、杀虫止痒的要药。《金匮要略释义》谓：“用苦参汤洗之者，以苦参有去湿摄水之效。”《长沙药解》亦谓苦参有“清热而去湿”之功。因此，《本经》用之治“黄疸”；《别录》用之“除伏热肠癖”；孙氏《仁存堂方》常用为丸，治热痢下血。《积德堂经验方》用之配牡砺、雄猪肚，治妇人赤白带下，皆取苦参清热燥湿之功。

　　2．祛风杀虫

　　《本草正义》谓：“苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火，其功效与芩、连、龙胆皆相近而苦参之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫。”同时指出：“毒风恶癞，非此不除。”《本草纲目》亦云：苦参“能治风杀虫”。《本草汇言》载：“姚斐成云，苦参，祛风泻火，燥湿祛虫之药也。”《滇南本草》亦用治“疥癞，脓窼疮毒，疗皮肤痰痒，血风癣疮，顽皮白屑”。《补缺肘后方》用之配露蜂房、黍米和曲，酿熟稍饮治鼠瘘疮，加猬皮，更佳。《本草衍义》用其配皂角煎汁为丸，治通身风疹，痒不可忍。苏颂方则以苦参浸酒治麻风。近代名医赵炳南在其《医案》中载其治皮肤瘙痒症，最喜用苦参。凡此莫不是取苦参祛风杀虫止痒之功。

　　3．通利小便

　　当归贝母苦参丸治“妊娠小便难”，仲景是取苦参清热利窍的作用。《本经》谓：“主溺有余沥，逐水。”《别录》亦云：“苦参利九窍治小便黄赤。”所以尤在泾说：“苦参入阴，利窍，除伏热。”他所说的“利窍”，就是指通利前阴，以通水道。故虞天民的谷疸丸，用其与龙胆草、栀子、牛胆汁、玄参同用，治湿热郁蒸、黄疸尿赤，以苦参通利小便，使湿热从小便而出，效甚佳。现常用其治淋证、尿闭及尿路感染。

　　4．清心除烦

　　附方三物黄芩汤方“治妇人在草蓐……四肢苦烦热，头不痛但烦者”。本方用之配黄芩清热以除烦。《本草衍义补遗》谓：“苦参，能峻补阴气。”《别录》亦谓：苦参能“养肝胆气、安五脏，定志益精”。《纲目》释其义曰：“苦参，专治心经之火，与黄连功用相近。”《丹溪心法》用其“治狂邪发无时，披头大叫欲杀人，不避水火”。均说明苦参能清心火，除伏热，安神定志。

　　用量用法：

　　仲景用苦参计2方，注明用量者仅1方。

　　1．用量

　　苦参在当归贝母苦参丸中的用量为4两。今人常用内服量5~10g；外用适量。

　　2．炮制

　　仲景未详。今人多炒用或酒洗入药，以减其苦寒之性，用于脾胃虚弱，红白痢疾。苦参炭用，使其擅入血分以止血，用于肠风、痔漏、酒毒下血。

　　使用注意：

　　《本草经集注》指出：“反黎芦”。《医学人门》谓：“胃弱者慎用”。《本草经疏》亦谓：“久服能损肾气，肝、肾虚而无大热者勿服。”故凡脾胃虚寒者忌服。

　　药理研究：

　　主要含氧化苦参碱、苦参碱、黄酮类化合物、去钾苦参酮等。其药理作用主要有抗菌、抗肿瘤、抗滴虫、抗过敏和利尿、平喘、解热等作用。另外，苦参碱对中枢神经有麻痹现象，同时可发生痉挛，终致呼吸停止[1]。

　　临床应用：

　　1．心律失常

　　苦参片(每片含生药2g)，每次3~10g，每日3次，疗程平均为11周。共观察例快率患者，对期前收缩，有效率为60%(室性早搏59.5%，房性早搏80%)；对以感染和过度疲劳引起的过早搏动疗效较好[2]。

　　2．失眠症

　　苦参g，加冷水ml，泡12~20小时，煎1小时，取~ml，加水ml，煎取~ml，再加水ml，加糖。成人每次服20ml，小儿服5~15ml。1次口服，共观察例，有效率达95%。其中速效51例，显效31例，良效14例，无效5例[3]。

　　3．白细胞减少症

　　苦参素肌内注射，一般先给mg(12ml)，后增加mg。共观察25例恶性肿瘤放疗后白细胞降低者，其中21例白细胞回升，余4例的白细胞未升，但也未降，都完成了放疗[4]。

　　4．皮肤病

　　1%苦参注射液肌内注射，每日1次，每次2~4ml，或口服片剂(每片含生药0.3g)，每日3次，每次5片。共观察例(急性、亚急性湿疹、脂溢性湿疹皮炎、阴囊湿疹、泛发性神经性皮炎等)，有效率为79%[5]。

　　5．哮喘

　　以苦参结晶碱胶囊，每颗50mg，每次1~2颗，每日3次；或用苦参结晶碱气雾剂每日2~3次，每次喷入4~6mg。共观察支气管哮喘19例，喘息慢性支气管炎43例，有效率为88%，显效率为27.4%[6]。

　　此外，苦参还可治唇炎[7]、传染性肝炎[8]、水肿[9]、宫颈糜烂[10]等。

　　不良反应：

　　苦参水煎剂，味极苦难吃，个别患者用药后头晕、恶心、呕吐及便秘，但较轻微，不影响治疗。

　　参考文献：

　　[1]孔增科，《实用中药手册》，天津科学技术出版社,:84；

　　[2]苦参观察协作组，《新医药学杂志》，,(7):24；

　　[3]医院儿科，《中草药通讯》，,(2):38；

　　[4]杨大恩等，《天津医药》，,(4):；

　　[5]北京医学院附属三院皮肤科等，《中草药通讯》，,(1):35；

　　[6]卞如濂，《浙江中医杂志》，,(1),29；

　　[7]许姜泽，《中医杂志》，,(6):32；

　　[8]王辉武等，《中药新用》，科技文献出版社，:；

　　[9]来拘荣《东北医学杂志》，,(7):；

　　[10]杨桂芬《赤脚医生杂志》，,(10):17。

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）年1月第2版

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