大家好，有机会在咱们这个群做这个讲演，我感到非常高兴，我今天讲的话题主要是方剂，题目叫小方治大病。因为我认为方剂是中医临床和理论的结晶，方剂是理法方药的关键环节。从某种意义上来讲，中医学说就是随着方剂的增加而成熟壮大的。大家看最早的《黄帝内经》中间有13个方剂，到张仲景时代《伤寒杂病论》中间是多首方剂，以后到了唐代孙思邈的《千金方》《外台秘要》多首方剂，以后随着中医学说的发展，明代大概有多首，清代就更多了，那么可见中医学说的发展与方剂数量的增加有很大的关系。甚至我认为名医的成长与方剂密不可分。从医学院校毕业算起，前十年是有方阶段，再十年是无方阶段。因为原来学的方子并不那么都非常切合，所以第二个十年是无方阶段。慢慢把前十年的纯粹以方治病的思维换成几种药，学会加减。那么后十年，就是说第三个十年的时候就有了自己的新方。那么这其实就是成为一个名医的时候了。当然，从实际上来看，我们能不能成为名医。首先就看你掌握的方剂有多少，那么我们应该背多少首方剂，才能成为一个真正的中医。实际上，清代就有说法，《汤头歌诀》四百首。那么我是在年中专毕业的时候，我能背六百首方剂。所以我特别重视方剂在整个学术体系中间的作用。那么要学好方剂，首先我觉得要从小方着手，所以我今天的话题是小方治大病。

在没有考入中医学校以前，我就读陈修园的《医学三字经》，那么他其中的三字经我都背过，所以当我们村里一个老头，他是一个看瓜的，在瓜地里他跟我说他头晕的时候，看到他舌红苔黄厚，我就想到陈修园三字经里讲过痰火亢，大黄安。所以我就给他开了10克大黄，考虑到大黄酒炒以后能去上部的痰热，所以让他酒炒以后服，结果过几天看到老头，我问怎么样，他说好了，但是当时拉肚子拉的好厉害，痰火从大肠走了。更主要的是，他也没有按照酒大黄的说法，那么至少这也是我早期行医时候的一个经验，就这一味药治这个病。那么现在生大黄粉治疗上消化道出血也成为这几十年来我们中医形成的共识。因为大黄既能止血，又能活血，止血而不留瘀，与单纯的上消化道出血一味地禁食相比，大黄确实有非常好的作用。

还有一个我要跟大家说的一味药是生硫磺,治遗尿，这也是我在上中专以前的事。我的弟弟要到外村上初中了，但是他多年的尿床问题始终没有解决，我的伯父也开过方子，我也照着书上开过方子，补肾缩尿的药，肉桂、乌药等等都用过，都没效果。但是他现在要到外村上学，每天晚上尿床之后，床褥子都湿了怎么办，所以我压力很大。我就想能不能找到一个方子，服用方便，价钱不能高，而且还有效。这个时候，我首先读过张锡纯的《医学衷中参西录》，张锡纯有服生硫磺法的论述。他用生硫磺治疗了好多病，但是没有治尿床的，而对尿床来说，我们农村都知道是骨寒，肾主骨，骨寒类似我们说的肾阳虚，那么而生硫磺大家都知道“硫磺原是火中精”，那么就是最热的药。我想用最热的药来治疗这种肾阳虚或骨寒的病，而且服药量也小，也不像我们想象的它有多少毒。因为《医学衷中参西录》张锡纯说“硫磺没有毒，毒就是热，我们用的就是它的那种热性”。所以我就亲自到卖菜、种菜的那个地方买了半斤生硫磺，它是一块一块的，每天吃枣核大小，嚼服，牙咬着一冲就行了，这个效果非常明显。当天晚上就不尿床了。连续吃了几天，都没尿了。结果中间吃到一半过了以后，他因为感冒停了几天，又尿床了。最后把那个再坚持吃完以后就不尿了。在年，陕西中医药第九期上我就有了一篇短小的文章，叫“生硫磺治遗尿”，说的就是这个事。我从这个受到启发以后，对许多锢冷虚寒的顽固性疾病，也都用生硫磺。年，我到柳州之后，碰到肺癌，确实属于阳虚痰盛的一个老人家。我建议他用生硫磺，因为药房还不提供这个药，因为生硫磺按说是外用的，不能内服。我把当时发表的文章、张锡纯的书，我的经验都给老先生交谈，他就同意用。在这个人身上，我观察到生硫黄还是起到了一定的作用。

再一个我要说的是大家非常熟悉的独参汤。当然我们常用的独参汤是抢救用的。唐代军医李绛，以及明代医家张禄裕在《张氏医通》中记载用它治疗乳腺癌。单味人参吃一二斤，乳腺癌就好了。当然张仲景用人参治病也很早。他在治疗胃反流、呕吐的大半夏汤用半夏人参蜂蜜。受这个影响呢，我在肿瘤临床用人参的机会非常多。也写过一篇《人参抗癌论》。这个独参汤就是一个单独的一味药组成的方剂,这个古人叫“单行”,关于单行,我就举这三个例孑。

下面我来说说两位药组成的方子。我在临床上经常用的泽泻汤就是两位药组成的方子，这个方子是张仲景治疗支饮用的方子。我在临床上经常用它治疗脑肿瘤，效果非常好。这里我举一个我在临床上的一个例子，年5月左右，有一个大学生来找我看病，这个大学生说他头木两三年，吃了很多药还是治不好，同时我看了他的舌苔，典型的花剥苔。我就问他你这个头木有没有减轻过，他说在哈气的时候能好点。我就在问他还有没有其他不适的症状，他说自己有时候会闻不到气味。在查看了一些其他情况我就打算给他开泽泻汤了。为什么呢？我认为我们以前对花剥苔的理解是片面的，所看到的没有舌苔的一部分是阴虚，却没有看到一块一块保留的地图样的东西是湿浊，那也就是说花剥苔是阴虚和痰湿并重的舌象，这样一来呢，我说：好了，我知道你这个病是什么原因了，你就是痰浊阻滞，心肺阴虚，因为痰浊阻滞，所以清阳不升，浊阴不降，所以你就头木，为什么哈气能好一点呢，哈气是浊气吐出，使清阳之气得到补充，所以就有好转。那为什么你阴虚呢？心肺阴虚就是《金匮要略》里讲的百合病啊，等于你这个病在中医看来是支饮和百合病两个病在一起，是阴虚和痰浊共同作用的结果，那么我们用方子怎么用呢？泽泻汤疏清降浊，泽泻30g，白术12g，百合汤养阴,生地30g，百合20g，这样两两相对，用四味药一个星期。在第二个星期这一天上班的时候，她妈领上这个孩子一到门口就大声说：第四军医大学教授就是有本事，我的女儿看了几年的病，他四味药就给我治好啦。

实际上我用这两味方子合起来的，这个两味组成的方子是张仲景的长处。还有一个叫甘草干姜汤，它是治疗肺萎“吐涎沫而不渴，是其人不渴，必遗尿、小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩、多涎唾，甘草干姜汤以温之’’。那么实际上这个甘草干姜汤就是治疗肺萎中属于肺脏虚寒的，这个肺萎经过我的考证，肺萎就是肺癌，那么当年我年3医院以后碰到的第一个住院病人就是肺萎的虚寒型。这个病人我再三考察他就是虚寒，因为我们要开白花蛇草,半枝莲很容易，即使效果不好，不至于对新来的专家抱有怀疑，那么我开甘草干姜汤还是要带着很大风险的，所以我再三用排除法证明他就是甘草干姜汤证。我说那就用四付，两味药，病房这个药也比较少，比较特殊了，所以四天以后主治医师没叫我查房，我还有点忐忑，那么到了第八天的时候，那个医生让我查房就是那个病人，我说怎么样，他说还行还行，我就问他你用了怎么样？这个从甘肃来的病人说非常好，我说那你喝了这个药以后口渴吗？他说不渴，我说张仲景说的“若服汤已渴者，属消渴”。因为消渴虽然有阳虚寒盛的时候，但是它和肺癌的这种锢冷虚寒相比，那是要轻得多，所以一般来说甘草干姜汤虽然治疗在肺萎上肺癌上有作用，但是不治愈。那么我在西安碰到肺癌咯血，怕冷，我就是用炒干姜、炙甘草两味取得了明显的止血，改善体质，止渴的效果。所以我们用多了药也不一定治得多，两味药就能带来惊喜。

那么,和芍药甘草汤相对的是桂枝甘草汤。桂枝甘草汤是补阳的主方,这个辛甘化阳嘛!张仲景原文‘‘其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。那么当年,我没上中专以前,在卫生院工作的时候、给我上伤寒的老师,他是低血压。他准备第二天要去西安找他的老师,是一个西医的副教授,说找他去看病,说低血压头晕没办法。我听到了以后我说：‘‘赵老师你看能不能这样？我看到杂志上有人报道说用桂枝、甘草、肉桂三味药各10克,泡水喝治疗低血压。他的根据是低血压属于心肾阳虚,桂枝甘草汤补心阳,加上肉桂补肾阳,据报道有明显的升压作用。”他一听有道理就说好。我当时还年轻,马上就抓了十付,每天一付各10g泡水喝。每天晚上我绐他拿上血压计量,每天上升10毫米汞柱。连续上升,直到恢复正常。以后我在那一带,对好多人的低血压都用这个方孑。去年我在