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《素问·痹论》云：“肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便”。肝痹病的症状，可以见到夜晚睡眠时容易受惊，口渴想多喝水，小便频数。临证应用举验一、患者尧某，女性，四十二岁，于二零零三年八月三十日被诊断。患者夜尿频繁，每夜可达二十余次，如遇情绪紧张或受惊吓，次数更甚。常感口渴，喜饮，然而饮后随即排尿睡。眠质量欠佳，腰痛，白带多，大便正常。舌质暗红，苔白腻，脉象弦细。曾服用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物治疗，但效果并不明显。根据患者的症状和体征，可判断为肝胆疏泄失调，下焦湿热蕴结所致。患者肝痹病情复杂，治疗宜采用疏泄肝胆、清利湿热的方法。逍遥散加减方治疗最为适宜：全当归15克、浙贝母12克、苦参10克、炒栀子10克、赤白芍各10克、柴胡8克、云茯苓12克、白术10克、炙甘草6克、生姜3片、薄荷4克（后下）、独活12克、川续断12克、萆薢12克。服用五剂，每日一剂，水煎服。二诊时，患者夜尿次数已明显减少，每晚仅有一到四次，睡眠质量仍欠佳，带下有所减少。前方加减再进：浙贝母12克、苦参10克、全当归15克、远志12克、炒栀子10克、赤白芍各10克、柴胡8克、云茯苓12克、白术10克、炙甘草6克、生姜3片、薄荷4克（后下）、炒杜仲12克、砂仁10克。服用六剂，每日一剂，水煎服。

服药后，患者病情痊愈。

举验二、患者赵某，女性，时年七十四岁，于二零零三年九月六日求诊。数月以来，每夜需起夜小便数十次，严重影响了睡眠质量。同时，心悸症状明显，腹部胀满并伴有疼痛，大便秘结。观察其舌象，呈现暗红色，舌苔薄白。把脉时，右手脉象弦滑而数，左手脉象细。综合以上症状，可诊断为肝胆疏泄不利之证。因此，治疗方法应以养血疏肝为主，兼以润肠通便。采用逍遥散（汤）加味进行治疗。具体方剂为：炒栀子十二克，赤白芍各十克，全当归十五克，北柴胡八克，云茯苓十二克，炒白术十克，炙甘草六克，生姜三片，薄荷四克（后下），丹皮十二克，浙贝母十二克，苦参十克，炒杜仲十二克，肉苁蓉十二克，全瓜蒌十二克，天花粉十二克。以上方剂服用六剂，每日一剂，采用水煎服。服药后，夜尿次数已减少至一次，大便每天一次，睡眠状况明显改善，整体病情有显著好转。发挥痹者，闭也，肝脏之痹，乃气机不畅之病。肝藏魂，痹则魂不得安，故夜卧惊骇，梦境纷扰。肝主疏泄，其经脉蜿蜒曲折，下行过阴器抵少腹，向上穿越喉咙后部，上入颃颡。肝痹则气机郁结，化火消灼津液，故口渴多饮。饮多则小便频数，疏泄失调，故尿亦频。

两例均以夜尿频数为主诉就医。

前例患者精神紧张或受到惊吓则夜尿频数更甚，以逍遥散（汤）为主方，疏肝利胆，则肝气得疏，其“痹”解，尿频即除。更以“当归贝母苦参丸”养血而清利下焦湿热，燥湿止带；独活、萆薢利湿去浊以治其带下多及舌苔白腻；杜仲温补肝肾以强腰。后例兼见大便秘结，脉弦而数，亦明显提示其病以肝气不疏为主，但因其为老年患者，故于逍遥散（汤）中，加用杜仲等温补肝肾；瓜蒌、花粉、丹皮等润肠通便、养阴清热；更以“当归贝母苦参丸”养血润燥，清肺而散膀胱郁热。药证相得，而收到满意疗效。#百万创作者计划#


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