早搏是一种常见的心律失常。心脏疾病及心脏外疾病均可发生早搏,以心脏病者多见。治疗早搏最好对因治疗。

西药见效快,但停药后易复发且有一定不良反应。中医药标本兼治,不良反应小,有优势。黄连治疗心律失常,尤其早搏,有较好疗效。

临证时用黄连清心饮(《沈氏尊生书》)加减治疗病毒性心肌炎、冠心病及高血压性早搏能取得显著疗效。

31岁刘女士,2年前患病毒性心肌炎,经治疗好转,但心悸久治不除。

刻诊:面色无华,心悸,气短乏力,失眠多梦,自汗盗汗,心电图示室性早搏,二联律;舌质红,少苔,脉结代。

西医诊断:病毒性心肌炎后遗症;心律失常。中医诊断:心痹;心动悸。

辨证:气阴两虚。治法:益气养阴,清心安神。方用:黄连清心饮加减。

药用:黄连、苦参、生地黄、当归、炒酸枣仁、远志、获神、牡蛎、人参、麦冬、五味子、丹参、葛根、炙甘草。

上方用14剂,心悸消失,气短乏力减轻。守方继服17剂,面色润泽,体力渐增,自汗盗汗止,二便通。上方去生地黄、苦参、人参,又服21剂,诸症悉除。

禀赋不足,感受时邪温毒,内舍于心,痹阻心脉,形成心痹,久之,耗损心之气阴,形成以心悸为主的气阴两虚证。

方中黄连清热燥湿,泻火解毒,《珍珠囊》曰:“其用有六::泻心火,一也;去中焦湿热,二也;诸疮必用,三也;去风湿,四也;治赤眼暴发五也;止中部见血,六也”;

苦参清热燥湿,利尿;生地黄清热凉血,养阴生津;当归补血活血;酸枣仁养心阴,益肝血,为养心安神要药,味酸能敛,有收敛止汗之功;远志性善宣泄通达,既能开心气而宁心安神,又能通肾气而强志不忘,为交通心肾、安定神志之佳品;茯神宁心安神;牡蛎质重能镇,治疗心神不安,惊悸怔忡,失眠多梦;人参、麦冬、五味子之生脉散益气生津,敛阴止汗,为治气阴两虚之常用方;丹参活血祛瘀,凉血消痈,除烦安神;葛根解肌退热止渴生津,升阳;炙甘草与人参、生地、麦冬伍用有益气滋阴,复脉之功。



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