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I导读：茵陈蒿汤是为大家所熟悉的一首方，但是对于其组方用药之义，又有多少了解？

随时学习一得（节选）

作者/许杼

治脾胃实证被历代医家所重视，以急性黄疸性肝炎为例，常选用茵陈蒿汤治之。该方中大黄是治疗黄疸的要药。清代吴又可主张用茵陈3克，栀子6克，大黄15克。茵陈是治疸退黄的专药，今以病证较之，黄因小便不利，故用山栀除小肠屈曲之火，瘀热既除，小便自利，因此发黄为标，小便不利为本。而小便不利，病源在膀胱，乃系胃家移热，又当以小便不利为标，胃家实为本，是以大黄为专攻，山栀次之，茵陈又次之，设去大黄而服山栀、茵陈，是忘本治标，鲜有效矣，或用茵陈五苓，不唯不退黄，小便亦难利。上海姜春华老师非常赞成吴又可的主张，也认为急性黄疸性肝炎，是以湿热为本，二者之中，又以热为本，湿为标，治疗当以清热为主，利湿次之。

姜老个人的经验，大黄可用24～30克。浙江潘澄濂老师对急性暴发性肝炎，主张当其尚未昏迷之时，要急予山栀、郁金、茵陈，加黄连、黄柏，并重用大黄下之，通涤大肠热毒，实为重要。

在各位老师的启示下，笔者在临床实践中体会到，通腑泻下，重用大黄治疗急性黄疸性肝炎，效果甚为满意。

大黄不仅荡涤胃肠的毒素，有利肝功能的恢复，同时还有活血化瘀的作用，对肝大、肝区痛也颇有助益。

本文摘自《名医真传——四十四位京城名医‘口传心授’金记录》，中国中医药出版社出版。

阅读延续

妇科常用外阴洗剂——苦参汤

I导读：本方主治肝经热毒下注所致狐惑病前阴蚀烂之证，狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。一味苦参清热而去湿，疗疮而杀虫。

苦参汤

作者/陈明

苦参一升(30克）以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服(现代用法：水煎取汁，熏洗下部，每日3次)。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三?十一)本方主治狐惑病前阴蚀烂之证。仲景所谓“蚀于下部”，乃单指前阴腐蚀溃烂而言。本证为肝经热毒下注所致，因足厥阴肝经，绕阴器，抵少腹，上通于咽喉，故热毒循经自下而上冲，则见咽喉干燥。以苦参汤熏洗前阴，乃取其味苦性寒，功擅清热燥湿，解毒杀虫，就近熏之，以治其本，则咽干之标自愈。本方亦可用于妇女湿热浊毒下注之带下、阴痒及男子阴囊湿疹。一、外阴瘙痒(滴虫性阴道炎)赵明锐医案：梁某，女，35岁。患白带下注3年之久，近1年来加重，并发外阴瘙痒难忍。经妇科检查，诊断为“滴虫性阴道炎”。经用灭滴灵等治疗2个疗程，效果不明显。后用苦参汤熏，每晚熏1小时，兼服清热利湿之中药，2周后，带净痒止，又经妇科数次检查，阴道未见滴虫，而且炎症也愈。按语:于此可见，苦参清热燥湿、解毒杀虫之功甚佳。二、阴囊湿疹王占玺医案：倪某某，男，38岁。患阴囊湿疹一月余，于年11月23日前来就诊。患者一月前自觉阴囊发痒，抓破则流黄水，继则龟头及肛门周围均见湿疹，尤以阴囊为甚，曾外用氟轻松和中药洗剂，虽见好转，但时好时犯，后龟头发生溃烂，病人瘙痒难忍，舌淡苔白，脉沉缓稍滑，乃湿热下注，遂投苦参30克，水煎外洗，并以龙胆泻肝汤加减内服，外洗六次而愈。按语:肝经热毒下注之证，故以苦参汤熏洗之。加服龙胆泻肝丸以增清利肝经湿热浊毒之功。本文摘自《金匮名医验案精选》，学苑出版社出版。编著/陈明。-End-


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