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皮肤科

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贾颖

副主任医师硕士研究生导师

世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会常务理事，山西省中医药学会皮肤病分会副主任委员。师承于全国名老中医药专家赵尚华教授名下，临床中擅长运用中医药治疗乳腺疾病、皮肤病如湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、过敏性紫癜、银屑病、结节性红斑、中医医学美容等常见病、多发病。

出诊时间：周二全天，周六下午

荨麻疹俗称“风疹块”，实际上是由于皮肤黏膜小血管暂时扩张和血管通透性增加而发生的一种局限性血管反应。此病常常“忽起忽落”、“来无影去无踪”，属于一种常见的过敏性疾病。本病可以发于任何年龄、任何种族，但女性较多男性常见，无传染性。

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荨麻疹症状

突然自觉皮肤剧烈瘙痒，很快在皮肤瘙痒的部位出现大小不一的风团，圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有时风团呈红色、或苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，一般不超过24小时，但新的风团可以此起彼伏，不断发生。

病情严重的时候，可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克，胃肠道黏膜受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，如果累及喉头、支气管时可能出现呼吸困难甚至窒息，因此一定要警惕病情变化。

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致病原因

荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的原因有以下几点：

（1）食物及食品添加剂。食物是急性荨麻疹常见的原因。最常见巧克力、贝壳类（虾蟹）、草莓、番茄、核桃、坚果、花生、牛奶、鸡蛋等。

（2）药物：常见的药物比如抗生素、非甾体抗炎药、生物制品等。

（3）感染：比如急性上呼吸道感染、局部性病灶感染、幽门螺旋杆菌感染等。

（4）吸入物及皮肤接触物：花粉、羽毛、甲醛、真菌等；接触唾液或精液、昆虫叮咬、毒毛虫刺激、某些植物和动物毛发等。

（5）物理因素：冷、热、震动、日光、摩擦、压力等。

（6）精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发或加重荨麻疹。

（7）系统疾病：合并有糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、内分泌紊乱、白血病、结缔组织病等，容易发生荨麻疹。

（8）免疫异常：免疫功能失衡、自身抗体介导等。

虽然能够引起荨麻疹的原因有很多，但是荨麻疹的发生和个人体质同时有很大关系。如果患者近期过于劳累、作息不规律，免疫力低下，很容易发作荨麻疹，并且出现反复现象。因此，控制饮食，适当锻炼身体，作息规律，才能正气足，邪不可干。

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常见的几种荨麻疹

（1）急性自发性荨麻疹

起病急，常常先有皮肤瘙痒，很快出现大小不一的风团，开始孤立散在，周围多绕红晕，可逐渐扩大，融合成片。数小时内可消退，但新的风团又起，此起彼伏。常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可累及喉头、支气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

（2）慢性自发性荨麻疹

病程＞6周，主要表现为风团或伴有红斑，常常不伴有其他系统症状。风团可时多时少，时有时无，可每天或间歇数天数周才发作。此病程迁延，可持续数月或数年。

（3）皮肤划痕症

皮肤搔抓的部位出现界限分明的线状风团，周围绕以红晕。多夜间发作，呈阵发性，皮损通常1小时内消退。

（4）寒冷接触性荨麻疹

暴露在寒冷环境中诱发的风团。多见于成年人，冰块试验阳性。

（5）胆碱能性荨麻疹

主要与运动、应激、饮酒、进食辛辣食物和被动发热（如洗热水澡），使皮肤局部中心温度升高，引发细小极痒的点状风团，周围有红晕，不融合，伴瘙痒，主要在躯干和四肢近端出现。多持续0.5-1小时消退。此类型多见于特应性体质的年轻人，老年人较为少见。

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治疗

荨麻疹的治疗旨在控制荨麻疹症状，提高患者的生活质量。

中医治疗辨证论治，中成药如防风通圣颗粒、玉屏风散颗粒、消风止痒颗粒等。

外洗可选用具有祛风清热止痒的中药煎水外洗皮损。常用浮萍、荆芥、地肤子、白鲜皮、飞扬草、蛇床子、苦参、生姜皮等药物。

外搽可选用1%薄荷三黄洗剂、炉甘石洗剂、丹皮酚软膏等。所有用药都应在专业医师指导下使用。

注意事项

荨麻疹一旦发作奇痒难忍，尤其是夜间加重，导致许多人夜不能寐。在日常生活中我们应该注意去除诱因，尽量减少它的发作。例如养成良好的定时定量饮食习惯，对于烟酒、刺激性食物、发物等避免食用，高蛋白质和海鲜类食物也多加注意；避免过冷、过热的皮肤刺激；规律作息，劳逸结合。

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