书接前文，我们说到枇杷叶清金制木之功，此处有一味药值得与枇杷叶一较短长，这就是贝母。

王旭高在肝火证治下分列数条，与枇杷叶和贝母有关的两条分别是：“肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明”；“景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎，是清化肝经之郁火也”。

前面谈过枇杷叶，现在我们来看贝母。

本图来自朱琦琦同学，摄自南京中医药大学药苑

《本经》以其味辛平，治伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮风痉。

《别录》以其味苦微寒，疗腹中结实，心下满，洗洗恶风寒，目眩项直，咳嗽上气，止烦热渴，出汗，安五脏，利骨髓。

《伤寒》与《金匮》各有一处言及贝母：一为三物白散，治疗寒实结胸；一为当归贝母苦参丸，治疗治妊娠小便难。

从这四处较早的文献看来，化痰止咳在当时根本不是贝母的主流用途！反观所主诸症，如淋沥、疝瘕、乳难、腹中结实、心下满、结胸等，可见贝母几乎是以一味通利药的身份出现的，正如张山雷在评价川贝、浙贝优劣时就曾提到：“详绎《本经》、《别录》所主各证，皆惟象贝母之苦泄辛散，足以当之，非必川贝之淡泊而无味者，所可混同施治者也。”

此处需要留意的是，除了当归贝母苦参丸之外，历代方书中再也没见到贝母治淋的影子，文献断代也未可知，倒是程门雪先生曾用化肝煎治疗淋证因于肝郁化火者，姑作参考。

《大观本草》引陈承别说：“贝母能散心胸郁结之气，则《诗》所谓言采其虻者是也。盖作诗者，本以不得志而言之，今用治心中气不快、多愁郁者，殊有功，信矣。”（按：虻，或写作蝱、莔，此处均指贝母）

后世虽然多以贝母化痰止咳，但催生下乳诸方中用贝母者，亦取其通利之功：

《药性论》以贝母治虚热，主难产，兼治胞衣不出。

海藏祖方下乳三母散，用牡蛎、知母、贝母三物为细末，猪蹄汤调下。

傅青主立保产无忧散，用以临产催生。《医学心悟》引此方，解释颇为有趣。

再如比较小众的《产孕集》宣营汤，用温养之药益阳化阴的同时，加入贝母、红花、川芎以通利，治疗新产无乳。

诸如此类，本草方药相互印证，可见贝母确有开郁通利之效，这也是化肝煎中贝母清化肝经郁火的基础。肝者体阴用阳，郁怒伤肝，气逆动火，本就容易耗伤肝阴，而疏肝解郁之品性多香燥，这时有个凉润的贝母来开达肝郁，当真是无上佳品。

因此再细细回味肝火证治中的两条，同是清金制木（贝母单味药可算作清金制木之用，但化肝煎作为一个整体则不属于清金制木的范畴），枇杷叶因其善于下气，故着眼在一个“逆”字，贝母因其长于通利，故着眼在一个“郁”字。

另外，《西溪书屋夜话》以肝气、肝风、肝火三纲鼎立，程门雪先生百尺竿头，将肝火细分为实火、虚火、郁火三类，又将郁火治法分为两种，“首宜升散,次则横通，散肝者宣达升散之法,化肝者横通旁解之方”，虽未出治肝卅法范围，但说理晓畅，实于后学者多有裨益。

小钻风：为学日进，为道日损。

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