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湿疹是一种炎症性、变态反应性皮肤病。临床上以反复发作的瘙痒及对称分布的多形性损害为主要表现，其特点是皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有湿润倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疹以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性湿疹以苔藓样变为主，易反复发作。本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为多，无明显季节性，但冬季常复发。由于本病倾向湿润，故中医谓之“湿疮”。王庆国教授在40余年的教学、科研、临床实践中，对多种顽固、疑难性皮肤病有丰富的治疗经验，并喜用重剂，配伍详明，用药精当，疗效突出。现将王老师治疗湿疹的经验介绍如下。

辨证分型

血分热毒型：心火亢盛，导致血分热盛，风湿热邪蕴阻肌肤则发为“湿疹”，症见：身起红粟，以红色丘疹为主，皮损潮红，肿胀，搔破出血，渗水不多，剧烈瘙痒可见搔痕累累，尤以夜间为甚。身热口渴，大便燥结，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉弦数。本型是热重于湿，以血分毒热为主，治以凉血清热解毒为主，除湿祛风止痒为辅。常用：生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、地榆、小蓟、槐花、水牛角、水红花子等凉血清热解毒。血热易致瘀血内阻，血脉流行不畅，若一味凉血，每致寒凉郁遏，冰伏湿邪，唯宜凉血而又活血之药，则血分毒热可清，而无闭门留寇之弊。同时王老师以金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄连、（炒）黄芩、（炒）栀子等清热泻火，此又内含五味消毒饮、黄连解毒汤等诸清热泻火良剂；苦参、白鲜皮、地肤子、苍术等以清热利湿；荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、蒺藜等品以疏风止痒，偏于风寒者，加用艾叶、浮萍等。诸药合用，共奏凉血解毒、清热除湿、祛风止痒之功。湿热在表型：本证多为表证初起，风邪客于肌表，湿热阻于肌肤，而致皮肤瘙痒，起红色丘疹，皮疹可发生于身体各处，但以面颊、四肢常见。自觉燥痒不适，伴有口干唇燥，咽痒，目赤，大便秘结等。治宜清热利湿，祛风解表，王老师常用麻黄连翘赤小豆汤加减。原治阳黄兼表之证。发黄而兼风寒在表，表气郁闭，故以麻黄、生姜、杏仁，辛温发汗，开腠逐邪，一则可宣散表邪，发越水气；再则可畅利肺机，通调水道，下输膀胱，以利水湿。连翘、梓根白皮，其性苦寒，能清利湿热。赤小豆清热除湿通利小便，三物合用，有清热利湿退黄之功。梓根白皮，今人多以桑白皮代之。王老师抓住本方证属湿热内蕴，兼以外泛于表之病机，师其法而不泥其症，灵活施治湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症等病，临证常加入银柴胡、乌梅、防风等品，以增加疗效。风湿热盛型：本证多由湿热内蕴，外感风邪，风湿热邪蕴阻皮肤所致。湿偏盛者则渗液、糜烂；热偏盛者则弥漫潮红；风偏盛者则瘙痒难忍。症见：瘙痒显著，疹出色红，泛发全身或局限性。局部有丘疹水疱，糜烂渗液，稍有浸润肥厚。大便溏，尿黄，舌苔白，脉缓。治宜疏风除湿，清热止痒。方选消风散加减：当归，生地黄，防风，蝉蜕，知母，苦参，麻仁，荆芥，苍术，牛蒡子等。痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，是为湿邪而设；知母清热泄火，是为热邪而用，以上俱为臣药。风热内郁易耗伤阴血，所用性偏温燥之祛风除湿药亦易损伤阴血，而阴虚血燥每每加重身痒，且湿热浸淫亦易使血脉瘀阻，故以生地黄清热凉血，合当归、麻仁滋阴润燥、养血活血，既补已伤之阴血，又制祛风除湿药之温燥，为佐药。王老师常用本方治疗湿疹属风夹湿热，郁于肌腠者，发挥本方疏风除湿、清热凉血功效。血虚风燥型：本证多为湿热留恋，伤阴化燥，瘀阻经络，致血不荣养肌肤，表现为虚证或虚实夹杂。症见：病程日久、皮损粗糙肥厚，有明显瘙痒，表面可有搔痕、血痂、颜色暗或呈色素沉着。舌质淡胖、苔白，脉沉缓或滑。治宜养血活血，润肤止痒，方选：四物消风散，当归饮子，桃红四物汤化裁等。王老师多用当归、白芍、川芎、生地黄、（制）何首乌、桃仁、红花等。瘙痒甚者，加钩藤、蒺藜祛风止痒；夜间瘙痒剧烈，影响睡眠者加龙骨、珍珠母重镇安神，熄风止痒。同时王老师强调，不能忽视除湿清热之品的运用，地肤子、苦参、白鲜皮均为治痒要药，地肤子苦寒降泄，既能通利小便，又能解毒除湿；白鲜皮、苦参清热解毒，祛风除湿，为治热毒之主药，在各型湿疹中均可应用，效果颇佳。

主讲人介绍

伍炳彩：国医大师，江西中医药大学二级教授，主任中医师，博士生导师，国务院特殊津贴专家，历任江西中医药大学(原江西中医学院)金匮教研室主任、中医临床基础学科组组长、学科带头人。第三、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，“十二五”国家中医药管理局重点建设学科伤寒学、心病学的学术带头人。往期精华文章导读预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


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