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细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，是由阴道各种有氧菌和一些厌氧菌的混合感染所致。

上一期，我们推出《痛经的问诊要点及对症用药（含联合用药）》一文后，很多药店人留言表示想了解更多的妇科疾病，今天我们一起来了解细菌性阴道炎。

一、常见病因

目前尚未明确。一般情况下，乳酸杆菌是阴道中最主要的菌群，也有少量的其他的厌氧菌和非厌氧菌。这类细菌平时在阴道里不会产生危害，但是如果遇到抗菌素的滥用、用碱性液体过度冲洗阴道、性生活混乱、人体内分泌或免疫功能紊乱等因素时，阴道的内环境就会发生改变，导致乳酸杆菌数量减少，其他细菌大量繁殖，阴道微生物生态平衡失调。

二、问诊要点

1.询问临床表现：是否阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味，性生活时或月经期气味加重。

2.有无外阴不适感或不同程度的外阴瘙痒或烧灼感，部分患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。

3.有无过度使用抗生素、过度冲洗阴道等可能破坏阴道内环境的行为。

三、体格检查与辅助检查

1.妇科常规检查。

2.实验室检查对本病的诊断是十分必要的，单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。分泌物涂片检查可发现大量的脓球，并可找到致病菌，但不会有滴虫和霉菌。

四、诊断要点

下列4条中有3条阳性，即可诊断。

1.阴道分泌物的量、色、气味及明显的外阴不适感。

2.阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

3.阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

4.胺臭味试验阳性。

五、排除以下疾病

细菌性阴道炎与其他阴道炎的区别

细菌性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

滴虫性阴道炎

症状

分泌物增多，无或轻度瘙痒

重度瘙痒，灼烧感

分泌物增多，轻度瘙痒

分泌物

灰白色、均质、腥臭味

白色、豆腐渣

稀薄、脓性、泡沫状

阴道黏膜

正常

水肿、红斑

散在出血点

阴道PH

4.5

4.5

5

胺试验

阳性

阴性

阴性

显微镜

线索细胞，极少白细胞

芽生孢子及假丝菌，少量白细胞

阴道毛滴虫，大量白细胞

六、治疗原则

对症治疗，调节阴道酸碱度；改善体质，预防并发症；避免滥用抗生素。

临床症状

对症用药

白带腥臭、瘙痒

双唑泰栓、双唑泰泡腾片、妇炎洁泡腾片

甲硝唑氯已定洗液、1%乳酸洗液外阴冲洗

疼痛、排尿困难

甲硝唑、林可霉素

中药清热解郁、利湿止带

千金止带丸、妇科千金胶囊、妇炎康胶囊、花红片

七、关联销售

类别

对症用药

主药

消炎杀菌

如阿希米凝胶、双唑泰泡腾片、妇炎洁泡腾片

如甲硝唑片、林可霉素胶囊

辅药

外用洗液

如甲硝唑氯已定洗液、1%乳酸洗液、复方苦参洗剂

清热利湿止带

千金止带丸、妇科千金胶囊、妇炎康胶囊、花红片

关联用药

增强体质

如大蒜油、蜂胶、维生素C、复合维生素、牛初乳等

八、专业提示

1.保持外阴清洁。

2.治疗期间禁止性生活。

3.饮食宜清淡，多饮水，忌辛辣油腻、海鲜发物。

4.甲硝唑抑制厌氧菌生长，但是不会抑制乳酸菌生长，对支原体效果不佳。该病无论选用口服或外用形式给药，其效果接近。

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