好雨知时节

当春乃发生

春天的到来让我们明显感觉到雨水的增多，湿气随之加重。这时候非常容易引发以湿热为主的各种皮肤病，尤其是湿疹。

湿疹会引起皮肤糜烂、干燥、结痂等，会出现水疱、渗液、红斑、小丘疹等表征，严重时会造成患处皮肤色素沉着，难以治愈。特别是手部和脸部长湿疹的患者最为痛苦，因为湿疹引起的症状极大地影响了美观。

另外，得了湿疹会使人瘙痒难耐，无论身体的哪个部位患上了湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。

今天快问君荣幸邀请到名中医魏辉教授为我们讲讲“湿疹”的防治方法。大家可要认真看哦~

湿疹病因复杂：常因不同的个体以及疾病的不同阶段而异，发病因素不易明确。

外因：有鱼、虾、花粉、尘螨、动物皮毛、皮屑、化妆品、肥皂、合成纤维等。

内因：慢性感染病灶，消化系统功能障碍，内分泌及代谢改变，血循环障碍如小腿静脉曲张以及精神紧张、情绪激动、精神抑郁和过度疲劳等。

湿疹不是遗传性疾病，但有一定的家族倾向，与遗传的过敏素质有关。

表现多种多样：红斑、丘疹、肿胀、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、浸润、肥厚和皲裂等多种皮损。

1、急性湿疹：红斑基础上的丘疹、丘疱疹和水疱，搔抓后形成点状糜烂面，有明显渗出。融合成片，境界不清。可合并细菌感染，出现脓疱、脓液和脓痂。自觉瘙痒剧烈伴有灼热感，可阵发性加重，夜间加剧，影响睡眠。饮酒、搔抓、热水烫洗等均可使皮损加重。

2、亚急性湿疹

3、慢性湿疹：常由急性及亚急性湿疹迁延而成。患处肥厚、粗燥，苔藓样变和色素沉着或色素减退斑和鳞屑等。病情时轻时重，迁延数月或更久。

1、手部湿疹：极为常见，发病率高，病因极为复杂。不累及手背，而浸润整个手掌，变厚、干燥、粗燥、边缘清楚，多年不愈。

2、肘部湿疹：常见于肘关节下端内侧，分布常对称。皮损干燥、变厚，覆以少许鳞屑或薄痂。

3、乳房湿疹：主要见于哺乳期妇女，皮损分布单侧或双侧乳头、乳晕和乳房下。暗红斑、丘疹、丘脓疱疹，边界不清楚，可伴有糜烂和渗液。

4、阴囊和肛门湿疹：潮湿型：轻度糜烂、溢液、结痂和显著浸润、肥厚。干燥型：薄痂和鳞屑，呈灰色，浸润变厚。奇痒难忍，常可影响睡眠和工作。病程长，可数年不愈。

5、小腿湿疹：常继发于下肢静脉曲张。初为暗红斑，边界不清楚，继而小丘疹、丘疱疹，易渗出，产生糜烂和溃疡。久之，皮肤明显增厚、硬化，伴有色素沉着。

1、钱币状湿疹：好发于四肢，密集的小丘疹和丘疱疹组成圆形或类圆形钱币状斑块。

2、汗疱症：与汗管、汗腺无关，精神因素是激发本病的重要因素。发于手掌、指、趾侧面，皮疹为粟粒至绿豆大小深在半球形水疱，疱壁紧张而厚。

3、自身敏感性湿疹

4、传染性湿疹样皮炎

5、淤积性皮炎

6、裂纹性湿疹：好发于下肢胫前，多见于冬季。老年多发。

7、婴儿湿疹：发生于婴儿头面部。轻者：面颊、额部有轻度红斑及小丘疹，群集或散在；重者：可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹。

主因：禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。

急性者：湿热为主，常因饮食失节，嗜酒或过食辛辣腥发动风之品而诱发。

慢性者：湿热蕴久，血虚生风，肌肤失养。（最常见）

首先，先对湿疹进行分型。

症状：皮肤潮红、糜烂、渗出、剧痒，伴胸闷纳呆、大便干结、小便黄赤。

药物：龙胆草10克，黄芩10克，丹皮15克，银花30克，连翘15克，苦参10克，苍术10克，萆薢10克，黄柏10克，茵陈10克，生甘草6克。

症状：红斑、丘疹、血痂、口干、舌红、脉细数。

药物：鲜生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白茅根30克，黄连6克，山栀子10克，地肤子10克，茜草15克，苦参10克，海桐皮15克，生甘草10克，车前草10克。水煎服每日1剂，分2次服。

症状：皮损色暗，水疱少，滋水浸淫，伴胃纳不香，便清尿少，面色萎黄。

药物：苍术15克，白术15克，猪苓15克，茯苓20克，山药15克，生苡仁30克，车前草l0克，泽泻15克，徐长卿30克，陈皮10克，茵陈10克，生甘草6克。

症状：皮损肥厚，角化皲裂，经久不愈。

药物：生地30克，白芍15克，当归10克，丹参20克，鸡血藤15克，白藓皮10克，地肤子10克，萆薢10克，茯苓30克，蛇床子10克，生甘草10克。水煎服，每日1剂，分2次服。

治疗过敏性疾病的关键是调理，通过调理来改变身体的过敏状态，重新适应这些本来并不过敏的因素。

生病的原因还在于自身，是自身的过敏性体质不能耐受外界的刺激，为什么在同样生活条件下，别人没事，而你却过敏。正因为如此，最好用中药治疗，着眼于改善体质，以适应外界，而非阻断外来刺激(过敏源)。

我的治疗经验表明：通过治疗，患者体质改善，完全可以正常饮食、生活，无须过多禁忌。

以下是我治疗两个病人情况，病情顽固、病程长，但治疗效果非常理想，现与大家分享。

案例一：患者，女，15岁，湿疹近13年。患者几乎所有治疗皮肤病的西药都用过，治疗很不理想，一走路皮肤皲裂疼痛，非常辛苦。在我这里中药治疗后，治疗效果理想。

案例二：患者，男，9岁，湿疹近7年。在来我这里看之前，医院看病半年后转而到我这里治疗。

目前，西药治疗湿疹是大多数患者选择这个比较多，运用西药治疗我们应该注意以下几点

首先，我们要明确，全身治疗的目的在于抗炎、止痒。

常用的有抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、赛庚啶等。急性期可选用钙剂、维生素C等。可考虑短期使用皮质类固醇(激素)，一旦急性症状被控制后应酌情减量或撤除，以防长期使用激素引起的不良反应。

局部治疗的目的：清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成。

1、红肿、糜烂、渗液的皮损，可选用3％硼酸溶液或0.02％呋喃西林溶液冷湿敷。

2、皮损炎症减轻，渗液减少时，可把湿敷改为外涂油剂(如氧化锌油、黄连素油)或糊剂(氧化锌糊剂、糠油糊剂)。

3、对红斑、丘疹和小水疱，可用洗剂或粉剂，如炉甘石洗剂(含2％樟脑、l％薄荷脑)、扑粉。

1、能不能洗澡？

可以洗燥，但不能过度清洗。过度洗澡(尤其是热水烫洗)，短暂的缓解之后，可因过度清洗对皮肤屏障的破坏而使皮损加重，越来越痒。洗澡时水温不要过热（27～30℃），不要过长(10分钟)，沐浴后3分钟内使用保湿剂，以保住水分。急性患者，可在温水浴中浸泡10～20分钟，其后立即外用糖皮质激素。

2、能不能用激素(糖皮质激素)？

不能不用：激素有强大抗炎、抗过敏作用，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持，只要合理使用，即使长期使用也是安全的。

不能滥用：激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。儿童湿疹可选地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等。

交替使用：需要长期使用外用药控制者可交替使用非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏。

3、能不能用抗生素？

一般不用：有继发感染者才需要。轻度湿疹不用，严重的特应性湿疹，在常规治疗无效时可配合使用，最好不超过2周。

4、能不能游泳？

能：经氯消毒的水对皮肤表面还有一定抗菌作用，为避免氯的残留，应在泳后立即冲洗。

5、检测过敏原能不能找到湿疹的病因？

过敏原检测的结果需要结合实际情况判断，仅供参考，需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断，而且应以实际情况为准，目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不大。“

多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口。停食“过敏原检测”所发现食物，也不能有效预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡，还有可能进一步加重湿疹。

*除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食。

*对于婴儿，牛奶限制应谨慎。

*辛辣刺激性食物和酒等则应尽量避免。

★名中医推荐★

魏辉副教授、副主任医师

南方医医院中医皮肤科

擅长以中西医结合、针灸等综合方法治疗皮肤常见病，如：皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、黄褐斑、银屑病、神经性皮炎、瘙痒症等及部分疑难病如红斑狼疮、皮肌炎等。

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