小儿湿疹

婴幼儿湿疹，中医称“奶癣”，指发于1~2岁的婴儿的过敏性皮肤病，多发于头面部，重者可延及躯干和四肢，常因患儿有家族过敏史。根据皮损形态可分为脂溢型、渗出型、干燥型。其中脂溢型多见于出生后1~2月的婴儿，停乳后可痊愈，一般不需要治疗。

渗出型和干燥型是临床上小儿湿疹最常见的证型，瘙痒剧烈、反复发作，极易引起宝宝情绪烦躁，进而影响睡眠、饮食，导致其生长发育缓慢。孩子小时候得过湿疹，长大后更易得哮喘、鼻炎等过敏性疾病，所以家长要提高警惕，及时干预。

小儿湿疹，中医称之为“奶癣”、“胎敛疮”。多因乳母过食蛋白质食物，小儿消化不良所致，衣服摩擦、肥皂洗浴也可引发本病。中医认为多由禀性不耐，脾胃运化功能失调，内有胎火湿热，外受风湿热邪，二者蕴阻肌肤所致。本病好发于面部、头皮、颈、臀部及四肢屈侧，皮损为红斑、丘疹、丘疱疹。慢性婴儿湿疹可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕及结血痂。自觉剧痒，患儿常挠抓、烦躁、哭闹。临床上常分为胎火湿热证和脾虚湿蕴证两种证型。运用中医内治和外治法综合调治，从根本治疗小儿湿疹。

除了中医药治疗，湿疹的日常护理也很重要。在治疗过程中，家长要注意患儿的喂养和护理，饮食要清淡，少食生冷辛辣刺激、海鲜等发物；合理喂养，避免宝宝积食，保持大便通畅；忌用热水、肥皂洗涤患处，做好皮肤保湿，不要贴身穿羊毛衣物等。

治疗案例

患儿：彭某女1岁半

主诉：患儿家长代诉患儿6个月时头面部突发红疹，明显瘙痒，后期出现流黄水、结痂；当时也是四处求治，最终得龚教授治疗，外洗方5剂而愈，现一年后前症复发；现在症：头面部可见明显边缘清楚的苔藓样斑片，皮损处干燥、瘙痒，患儿形体适中，近期纳食欠佳，皮肤偏黄，舌淡，苔白腻，纹淡。

中医诊断：湿疮

证型：湿热风燥

治法：清利湿热，祛风止痒。

方药：经验方加减

瓜蒌霜30g夜明砂30g葛根15g地骨皮30g苦参15g白鲜皮30g酒蛇蜕10g墨旱莲30g侧柏叶30g苦杏仁15g大枫子15g

×7剂，上水煎洗，一剂药可熬两次，供2天外洗。

复诊：诉上方外洗后患儿皮损处瘙痒明显好转，干燥得到缓解，为巩固治疗，遂上方加减，上方加火麻仁30g;继续7剂外洗，后期回访，告知已愈。

按语：本案症属中医外科湿疮范畴，总因禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。患儿6月婴儿时期就发本病，究其缘由与胎禀不受有关，也有素体脾虚，脾虚生化之源不足，不能升清降浊，导致湿热内生，且有历史病史，长期致脾虚生风化燥，肌肤失养，故病久，皮损剧痒和粗糙肥厚，所以方中用苦参、白鲜皮、大枫子清热利湿、止痒；用瓜蒌霜、夜明砂、墨旱莲、侧柏叶、苦杏仁、火麻仁祛风润燥；因皮肤为肺开窍之所，故葛根、地骨皮解表泻肺热已解肌表之热.

神农小儿特色湿疹科

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