复方苦参注射液治疗急性、亚急性湿疹30例疗效观察

周萌

我院于年10月-年5月应用复方苦参注射液治疗急性、亚急性湿疹30例。现报告如下：

临床资料:选择60例湿疹患者，男34例、女26例，年龄18-65岁、平均41岁，病程6d-5a均符合《临床皮肤病学》中的诊断标准。其中急性29例，亚急性31例。患者1个月内无皮质类固醇应用史，无心、肝、肾功能不全等重要脏器严重疾患，无糖尿病病史，受试期间不使用其他对治疗有影响的药物。将患者按随机数字法分成两组各30例，两组一般资料具有可比性。

方法:两组均给予咪哩斯汀片10mg口服;治疗组给予复方苦参注射液10ml加入5%葡萄糖注射液ml中静滴;对照组给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C20g加入5%葡萄糖注射液ml中静滴。均1次/d疗程2周。

疗效评价标准:参照中药新药临床研究指导原则，疗效评价以瘙痒程度、皮疹面积、皮疹形态的总积分进行评定，症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前积分一治疗后积分）/疗前总积分X%.痊愈:皮损全部消退，瘙痒症状消失，SSRI达95%以上;显效:皮损大部分消退，瘙痒症状明显减轻，SSRI达70%以上;有效:皮损部分消退，瘙痒症状有所改善，SSRI达30%以上;无效:皮损消退不明显，瘙痒未见改善或反见恶化，或SSRI未达到有效标准。以痊愈+显效计算总有效率。

结果:治疗组痊愈12例，显效13例，有效4例，无效1例，总有效率83.30a;对照组分别为7、10、11、3例，总有效率56.6%。两组总有效率比较有统计学差异(P＞0.O1)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。

讨论:湿疹是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。湿疹患者体内存在细胞免疫功能紊乱，其局部病理变化主要是IV型变态反应，T淋巴细胞介导的细胞免疫在该反应中起重要作用。CD4+T细胞介导的细胞免疫可引起组织出现以淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）和单核吞噬细胞浸润为主的渗出性炎症。同时CD4+T细胞发生反应后，合成和分泌大量细胞因子如II-22、干扰素-2γ、肿瘤坏死因子、白三烯等。另有研究认为，急性湿疹的发病与氧自由基的代谢有密切关系。苦参中的有效成分氧化苦参碱可通过抑制异常免疫反应、炎症因子表达、致敏淋巴细胞活化、自由基的过氧化反应，发挥抗炎、抗变态反应的双重作用，可用于治疗以变态反应为特征的湿疹，特别是炎症反应剧烈的急性、亚急性期湿疹。

中医认为，湿疹内由心火、脾湿、肺失宣肃，外由风、湿、热三邪侵袭所致。急性、亚急性湿疹的发生乃心肺上焦积热下传之中焦脾上，火毒湿邪蕴积肌肤;或由脾胃伏火合湿热之邪引动心火，灼伤肺金;亦可由肺卫受遏，郁而化火，引动心火脾湿，合于外邪而成，总归于湿邪致病。故祛湿是治疗急性、亚急性湿疹的关键。中药苦参性寒味苦，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热燥湿、止痒安神、祛风杀虫之功效，能清上、中、下三焦湿热，合其通利小便之功，使湿热从小便排出。另外苦参还有健胃作用，使湿经燥脾而去，作为治疗湿疹皮炎类疾病的一味主药，尤其适用于湿热征象明显的急性、亚急性湿疹。

总之，复方苦参注射液具有较强的抗炎抗过敏作用，且无明显不良反应，是治疗湿疹较为满意的药物。

本文章发表于山东医药年第50卷第9期。

工作时间及地点：广西皮肤病防治研究所（医院）







































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