1宋某，女，40岁，年4月就诊，白带量多，伴周身乏力，半年多来，白带增多，色白，质稀，无特殊气味，伴神疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足浮肿，面色萎黄，苔白腻，脉弱。诊断:带下过多证型:脾虚湿困辨证分析:患者纳少便溏，周身乏力，身疲倦怠，面色萎黄，四肢不温，为中阳不振，脾虚失运，两足浮肿，苔白腻，为夹湿之证。治法:健脾益气，升阳除湿方药:完带汤人参6g白术6g白芍7g山药6g苍术6g陈皮5g柴胡9g黑芥穗6g车前子7g甘草6gmlml／次2次／日

2余某，女，48岁。近半年来带下量甚多，质清稀如水，腰部酸困，小便清长，或夜尿增多，面色晦暗，小腹冷痛，舌淡苔薄白，脉沉细。曾数次求治，均诊为阴道炎，给洁尔阴外洗，妇炎栓及己烯雌酚阴栓、口服抗宫炎片等未效。阴道分泌物镜检未见特异治病菌。诊断：带下过多证型：阳虚失固证分析：患者由于肾阳不足，命门火衰，气化失司，寒湿内生，任、带不固，阴液滑脱而下，故带下量多，质清稀如水；肾阳虚不能下暖膀胱，故小便清长；腰为肾之府，肾阳虚衰，腰失温养，所以腰酸困。肾阳虚，胞宫失养，所以小腹冷痛。脉沉细为肾阳虚之象。治法：温肾助阳，固任止带方：内补丸加减药：菟丝子18g肉苁蓉10g黄芪18g肉桂9g桑螵蛸12g鹿角霜10g山药15g芡实10g白蒺藜10g白芍12g炙甘草6g用法：3副水煎服ml/日/2次

3何某，女，29岁，已婚，5年4月18日初诊，带多色黄绿如脓，有臭味，已半年，有时小腹坠痛，面生痤疮，红肿痛，大便干，两日一次，月经正常，舌红，苔薄黄，脉滑数。诊断：带下病热毒蕴结证分析：热毒内盛以致带下黄绿如脓有臭味，火热上炎则面生痤疮，热毒伤津则大便干，热毒内蕴则舌红，苔薄黄，脉滑数治法：清热解毒方药：五味消毒饮加减金银花10g连翘9g蒲公英10g紫花地丁7g黄连9g败酱草8g薏苡仁9g用法：三付水煎服ml/次一日两次

4王某，女，43岁，农民，年8月2日初诊主诉：带下量多1年余。患者白带量多1年余，淋漓不断，清稀如水，腰痛如折，劳累加剧，少腹冷痛，四肢不温，饮食差，小便频数，夜间尤甚，面色暗淡，舌质淡苔薄白，脉沉迟无力。诊断:带下过多阳虚失固证分析:肾为水脏，主五液。肾阳不足，命门火衰，气化失司，寒湿内生，任、带不固，阴液滑脱而下，故带下量多，质清稀如水；肾阳虚不能下暖膀胱，故小便清长；腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养，则腰酸如折；胞宫居于小腹，胞脉系于肾，肾阳虚，胞宫失于温煦，故小腹冷感，舌质淡苔白润、脉沉细为肾阳虚之征。治法:温肾助阳固任止带方:内补丸药:鹿茸60g菟丝子g潼蒺藜90g黄芪90g肉桂60g桑螵蛸90g肉苁蓉90g制附子60g白蒺藜90g紫菀茸90g上药共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服20丸每日2-3次饭前温酒送服

5穆某，女，40岁，已婚，年9月6日初诊，今年六月四日上避孕环后，带下量多，色白质稀，绵绵不断，面色无华，四肢浮肿，素患有心脏病，于5年心脏做支架术.平时心慌气短，疲乏无力，近半年便溏，一日3～4次.舌胖大有齿痕，脉细缓诊断:带下脾虚湿困证治法:健脾益气，升阳除湿辨证分析:患者患有心脏病，长期身弱体虚.脾气虚弱运化失司，湿邪下注，损伤任带二脉，使任脉不固，带脉失约，故见带下量多，色白质稀，绵绵不断.心慌气短，神脾乏力是心气，阳虚的表现.脾虚中阳不振见面色无华.脾虚失运，脾虚湿蕴见便溏，四肢不温，舌胖大有齿痕，脉细缓.方药:完带汤加减白术10g苍术8g山药15g柴胡8g党参15g车钱子6g当归身10g黄芪8g薏苡仁10g芡实10g莲子肉10g三付水煎服ml/次一日两次

6董某，女，34岁，带下多两年余，经抗炎及中药治疗无明显疗效故来应诊。现带下量多，常需垫纸，色淡清冷，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，小便频数，舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。诊断:带下过多肾阳虚证辩证分析:久病及肾，使肾阳不足，气化失常，寒湿内盛，引起带脉失约，任脉不固，故带下量多，质清稀如水。肾阳虚不能下暖膀胱，故小便频数。腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养故畏寒肢冷，腰痛如折。胞宫居于小腹，胞脉系于肾，肾阳虚，胞宫失于温煦，故小腹凉，，舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟为肾阳虚之征。治法:温肾助阳，涩精止带方药:内补丸加减鹿茸15g菟丝子15g潼蒺藜15g黄芪15g紫莞茸14g桑螵蛸14g肉桂12g肉苁蓉12g制附子8g芡果10g金樱子10g白果10g水煎服mlml2次/日

7某，女，45岁，年10月18日初诊。平素带下量多，色白质稀如水，屡经治疗两年不愈。伴有晨起眼睑微肿，面色虚浮，两足不温微肿，腰酸胀坠，双下肢困软，大便溏薄，小便频数，怯寒神疲，舌质淡嫩，脉沉细迟。辩证分析:由于脾肾阳虚，不能温化水液，固摄失司，故而带下量多，色白质稀如水，怯寒神疲。水湿下注故大便溏薄，小便频数，两足不温微肿，腰酸胀坠。水湿困脾，运化失职，水液停聚，故而眼睑微肿，面色虚浮，舌质淡嫩，脉沉细。病名:带下过多脾肾阳虚，水湿下注治法:温肾扶阳，健脾利湿。方药:真武汤加味。处方：茯苓30g，炒白术24g，生姜15g，炒白芍10g，熟附子（开水先煎）12g，炒山药30g。5剂，每日1剂，水煎温服。

8刘某，女，31岁，安徽人，患者上月曾做人工流产，本次月经来迟，白带频下，面色咣白，两足附肿，舌淡润，苔白腻，脉缓弱。诊断:带下病带下量多脾虚湿困证辨证分析:患者由于流产胞脉损伤，气血亏耗，导致月经推迟；流产伤及任带，使任脉不固，脾气虚弱，湿热下注，导致带脉失约，带下量增多；脾虚中阳不振，面色咣白，脾虚湿蕴，外溢于肌肤，则两足浮肿；舌淡润，苔白腻，脉缓弱为脾虚湿困之征方药:完带汤加减白术20g山药20g人参6g白芍15g车前子（包煎)9g苍术9g乌贼骨6g菟丝子6g人参、山药、白芍益气健脾，苍术健脾燥湿，车前子利水渗湿，菟丝子滋补肝肾，乌贼骨收涩止带

9葛某，女，47岁，2年9月1日初诊。患者两年前再婚后，自觉阴道内干涩，时有疼痛，白带量极少，每次性生活时异常痛苦，久之对此产生恐惧厌恶，但又不便诉说，故心情烦躁，失眠，口苦，大便干，2-3日一行，小便短赤。平素月经周期基本正常，经量少，色暗，有块。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断:带下量少辨证:心脾郁火分析:患者年近七七，天癸衰少，阴津不足，加之心情不畅，肝气郁结，心肝郁火则更伤其阴液，故带下量少，阴道干涩；心烦、失眠、口苦亦为肝肾阴亏，心肝郁火之表现。治法:滋补肝肾之阴，清解心肝郁火方:滋水清肝饮加减药:生地25g熟地25g山茱萸15g丹皮15g茯苓15g泽泻15g丹参25g栀子10g柴胡12g白芍15g酸枣仁25g首乌25g当归12g枸杞子15g五副水煎服。mlml/次2/日

10郭某，女。主诉：白带量多3年。现病史：白带量多，色白，有异味，月经量多，挟血块，乳房胀痛。舌淡苔黄厚腻，脉细。诊断：带下病脾肾阳虚分析：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任、带，是任脉不固，带脉失约；肾阳不足，命门火衰，气化失司，寒湿内生，任、带不固，故带下量多。治法：温补脾肾，固涩止带。方药：补中益气汤。人参8g,黄芪5g，甘草6g,当归5g,陈皮7g,升麻6g,柴胡7g,白术5g三付水煎服g.g/次，2次/日

12周某，女，46岁，农民，主诉：腰痛，白带多已1年余，患者近年来腰腹痛，以天阴或遇冷痛甚，少腹发凉发胀下坠，白带多，色如涕白，月经基本正常，但量少，经行有腹痛，伴纳差脘胀，舌质淡，苔薄白，脉沉诊断：带下过多脾虚湿困辨证分析：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带二脉，使任脉不固，带脉失约，故带下量多，色白如涕；脾虚失运，故腹胀纳差；舌质淡，苔白均为脾虚湿困之征治法：健脾益气，升阳除湿方药：完带汤加减组成：白术16g人参16g白芍10g山药10g苍术10g车前子8g（包煎）柴胡8g甘草6g川断4g杜仲4gml2/日四副水煎服

13王某，女，32岁，搬运工人。初诊日期：年5月21日。患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样。胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。辨证，脾肾虚损带下。治法：健脾固肾，收敛止带。方药：菟丝子25克、白术15克、炙甘草10克、白芍10克、海螵蛸15克、白芷10克、岗稔根30克，4剂

14郭某女，25岁，带下量多，色黄或赤白相兼，质黏稠，或有臭气，阴部干燥，有灼热感或瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，失眠多梦，或面部烘热，舌质红苔少或黄腻，脉细数或弦数。诊断:带下过多（阴虚夹湿）证候分析：肾阴不足，虚火内生，复感湿邪，损伤任、带，致任脉不固，带脉失约，故带下量多，色黄或赤白相兼，质黏稠，或有臭气；阴精亏虚，阴部失养，则阴部干燥，有灼热感或瘙痒；肾阴不足，虚热内生，故见五心烦热，咽干口燥；虚热扰乱心神，则见失眠多梦；阴虚不能制阳，虚阳上扰，则见头晕耳鸣，面部烘热；肾为腰之府，肾阴虚腰膝失养，则腰膝酸软；舌质红苔少或黄腻、脉细数或弦数均为阴虚夹湿之征治法：滋阴益肾，清热除湿。方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。熟地黄10g、山茱萸10g山药10g、牡丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、知母10g、黄柏10g、三付水煎服方药解析：方中熟地黄滋阴补肾，益精生血；山茱萸补益肝肾，收敛固涩；山药健脾补肾，涩精止带；泽泻利水渗湿，泻肾浊，防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泻肝火；获苓淡渗利水除湿；知母、黄柏清热泻火，坚阴；加实补脾除湿，益肾固精：金楼子固涩止带。全方共奏滋阴益肾、清热除湿之效。

16病案:郭某，女，主诉:白带量多3年。现病史:白带量多，色白，有异味，月经量多，挟血块，乳房胀痛。舌淡苔黄厚腻，脉细。诊断:带下过多，脾肾阳虚证辩证分析:患者脾气虚弱，运化失司，湿热下注，损伤任脉，任脉不固，代脉失约而为带下过多;脾虚中阳不振，则面色晃白或萎黄，四肢倦怠;脾虚失运，则纳少便溏，四肢浮肿;舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。治法:温补脾肾固涩止带方药:补中益气汤加减。黄芪30g、党参15g、当归15g、陈皮10g、白术15g、柴胡10g、升麻10g、甘草10g、金钱草30g、苍术15g、巴戟天12g、枳壳14g、元胡12g、车前子30g、仙灵脾30g、仙茅12g、桃仁6g、红花6g三副水煎副，每副ml,一日两次，一次ml

17陈某，女，34岁，已婚，因产后身体虚弱而出现带下量多，质清稀如水，日久不止，伴畏寒肢冷，面色晦暗，小腹冷痛，腰膝酸软，夜尿多，舌质淡苔白润，脉沉细。证侯分析：肾阳不足，命门火衰，气化失司，寒湿内生，任带不固，阴液滑脱而下，故带下量多，质清晰如水，肾阳不足不能下暖膀胱，故小便清长，腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养，则腰酸如折，胞宫居于小腹，胞脉系于肾，肾阳虚，胞宫失于温养，故小腹冷感，舌质淡苔白润，脉沉细亦为肾阳虚之征。诊断：带下过多阳虚失固证治法：温肾助阳，固任止带方药：内补丸加减鹿茸6g菟丝子12g潼蒺藜9g白蒺藜9g黄芪9g肉桂6g桑螵蛸9g肉苁蓉6g制附子6g紫菀茸9gml水煎服2次/日

18余某，女，26岁，8年10月7日初诊，自去年5月份人流后，带下量增多，色白黄相兼，质稠有气味，甚至每天都要换内裤，每于月经前后量更多，无阴痒，查白带常规：未见滴虫，真菌；纳差乏力，腰部有下坠感，月经对期，量中等，每经期乳房微胀痛，腹隐痛，末次月经9月13日。素口干喜冷饮，小便黄，大便尚可，妇检：宫颈中度糜烂。舌红，苔薄，脉细。诊断：带下过多（黄带下）脾虚肝郁，湿热下注分析：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任，带，使任脉不固，带脉失约，故带下量多，色黄白相兼，质稠有气味。脾虚失运，则纳差乏力，腰部有下坠感；又因任脉不固，带脉失约，导致肝郁，则每经期乳房微胀痛，腹隐痛；湿邪久而化热，则口干喜冷饮，小便黄；舌红，苔薄，脉细为热象。治法：补脾疏肝，清热祛湿方药：完带汤合易黄汤党参12g白术10g山药15g芡实15g甘草6g黄柏12g炒荆芥5g车前子9g白芍15g3副水煎服ml每日2次，1次ml

19郭某，女，白带量多3年，色白，有异味，月经量多，挟血块，乳房胀痛，舌淡苔厚腻，脉细！诊断：带下过多证型：脾肾阳虚证型分析：白带增多，属虚寒，脾虚则气血亏虚，水湿下注，伤及任脉，

19郭某，女，白带量多三年，色白有异味，月量多，挟血块，乳房胀痛，舌淡苔厚腻，脉细！诊断：带下过多证型：脾肾阳虚治法温补脾肾阳虚分析：白带量多，属虚寒，则气血亏虚，水湿下注，伤及任脉，任脉不固，量多，脾虚，中阳不振，舌淡苔腻，脉细，肾阳不足，气血温韵失调，故有血块，气机不畅，则乳房胀痛！方药：补中益气汤加减黄芪30克党参15克当归十克陈皮十克白术15克柴胡15克升麻十克甘草十克金钱草30克苍术15克巴戟天12克仙灵脾30克三副水煎一日一副一天两次

20曾某，女，45岁，已婚。4年8月7日初诊：尿频尿急，尿时小腹拘急，尿道热痛，带下色黄，已7天。周身酸楚，大便干，两日一次，舌红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断：赤带（湿热壅滞证）辨证分析：热毒损伤任、带二脉，故带下色黄，热毒蕴结，瘀阻胞脉，则尿时小腹拘急尿道热痛，热毒伤津，则周身酸楚，大便干，舌红，苔黄厚，脉滑数均为热毒内蕴之症。治法：清热利湿方药：八正散加减瞿麦（15g）扁蓄（15g）大黄（6g）木通（6g）栀子（10g）滑石（15g）甘草（6g）车前子（10g）(包煎)白茅根（30g）大蓟（15g）小蓟（15g）薏苡仁（20g）三副水煎服，ml/次，2次/日

21郭某，女，22岁，未婚，年7月14日初诊。主诉:带多色白，质稀2个月。患者近3个月反复带下量多，质稀，色白，绵绵不断，面色无华，四肢不温，腹胀纳少，便溏，舍淡苔白，脉细缓。诊断:带下病脾虚湿困辩证分析:脾气虚弱，运化失司，带脉失约，故带下量多，色白。脾虚中阳不振则面色无华，四肢不温。脾虚失运则腹胀纳少，便溏。而舍淡苔白，脉细缓为脾虚湿困之证。治法:健脾益气，升阳除湿。方药:完带汤加减人参10g白芍8g白术12g怀山药9g苍术12g陈皮8g柴胡12g黑芥穗6g车前子8g甘草8g三付水煎服，每日两次一次ml

22彭某，女，25岁，护士职业，未婚，有性史，带下量多已半年。现病史：半年来，经前有量多白色分泌物，经后左下腹痛伴黄色分泌物，近一个多月分泌物由白转黄，量多味腥，且左下腹固定点牵扯痛，走路时疼痛加剧。西医诊断为阴道炎，以抗生素及阴道栓剂治疗后仍易复发。舌脉：舌边有齿痕，舌苔黄腻，脉清数。过去及个人史：有十二指汤溃疡；日夜颠倒轮三班，吃饭时间不固定；3年前人流1次，月经周期偶有延迟。诊断：带下量过多湿热下注分析：温毒之邪直犯阴器，胞官，损伤任、带二脉，故带下量多，湿蕴久化热故分泌物由白转黄，味腥；舌边有齿痕，脉滑数为温热蕴结之象。治法：清热利湿止带方药：止带方加减猪苓20g茯苓20g车前子15g菌陈15g泽泻15g赤芍20g牡丹皮15g黄柏15g枙子10g牛膝10g用法：三付水煎服，mL，一日一剂分两次温服。

23张某，女，23岁，白带量多，色白不稀，无气味，少腹坠痛，月经周期、经期均正常，经量多，腰酸痛，舌淡，苔白，脉缓弱。诊断：带下过多脾气虚弱证辨证分析：舌淡，苔白，脉缓弱是脾虚之象；脾虚则不能运化水湿，水湿之气下陷为带下，脾虚气陷，冲任不固，经血失约，故下腹坠痛，月经量多；脾虚化源不足，肾失充养所至故腰酸痛。治则：健脾益气除湿止带方药：完带汤加减党参24g白术15g山药30g薏苡仁38g陈皮15g车前子（布包）30g柴胡15g白芍15g桑螵蛸15g茜草12g黑荆芥6g诃子15g炙甘草6g用法：三副水煎服，每日两次，一次ml

24郭某，女。主诉：白带量多3年现病史：白带量多色白，有异味，月经量多夹血块，乳房胀痛，舌淡苔黄厚腻，脉细。诊断：带下过多治法：温补脾肾，固涩止带分析：气化失司，任脉不固，带脉失约，故带下量多，月经量多，色白，脾虚湿蕴，痰湿内生，湿阻气机，运行不畅，则舌淡苔黄厚腻乳房胀痛。方药：补中益气汤加减黄芪15g党参15g当归15g陈皮10g白术15g柴胡10g升麻10g甘草10g金钱草30g苍术15g巴戟天12g枳壳10g元胡12g车前子30g仙灵脾30g仙茅12g桃仁6g红花6g服法：水煎服2次/日20mm/次

25郭某，女，白带量多，色白，有异味，月经量多，夹血块，乳房胀痛，舌淡苔厚腻，脉细，白带量多3年。诊断：带下过多分析：白带量多三年，久病体虚，气血双虚，量多，色白，有异味属虚寒证。肾阳亏虚，脾阳不振，命门火衰，气化失司不能化生水谷精津，不能濡养冲任，任脉不固，带脉失约，故白带量多，则为脾肾阳虚。治法：温补脾肾固涩止带方药：补中益气汤加减黄芪30g党参15g当归15g陈皮10g白术15g柴胡10g升麻10g甘草10g金钱草30g苍术15g巴戟天12g枳壳10g元胡12g车钱30g仙灵脾30g仙茅12g桃仁12g红花6g

26李某，女，1年11月27日就诊。患者自诉2年前开始带下量增多，色白稍黄，伴有小腹胀痛，腰酸困痛，食欲不振，口干口苦，大便干结，小便短赤。医院检查诊为慢性盆腔炎，曾服消炎药治疗，效果不显，症情时好时坏而求治。舌淡暗，苔薄白腻，脉弦滑数。诊断:带下过多证型:湿热下注证辩证分析:湿热蕴结于下，损伤冲、任二脉，故带下过多，色白偏黄。湿热内盛，阻于中焦，故口干口苦，食欲不振。湿热蕴结于下焦，故小腹胀痛腰酸困痛。湿热蕴结于膀胱，故小便短赤。湿热蕴结于大肠，故大便干结。因湿热存于内，故舌暗，苔白腻，脉弦滑数。治法:清热利湿止带方药:止带方猪苓10g茯苓9g车前子10g泽泻6g茵陈6g赤芍10g牡丹皮10g黄柏6g栀子6g牛膝9g三副，水煎服，每副ml，一日两次。

27李某，女，34岁，已婚，年7月14日初诊患者近3个月来反复带下量多，色淡黄，呈豆腐渣样，有异味，外阴奇痒难忍，月经前后加重，患者既往月经规律，自行冲洗阴道及外阴后症状可缓解。患者平时脾气暴躁，胸闷纳呆，口苦口腻，就诊时，患者正值月经结束第三天，带下量多，色淡黄，呈豆腐渣状，有异味，伴外阴瘙痒难忍，稍有小腹坠胀疼痛，胸闷纳呆，入睡困难易醒，二便正常，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。诊断：带下过多（湿热下注证）分析：患者近3个月来，反复带下量多则诊断为带下过多。患者平时脾气暴躁，则因肝郁化热，肝气乘脾，脾虚失运，肝火夹湿流注下焦，损伤任.带二脉，致带下过多，色淡黄，质黏稠，呈豆腐渣样，有异味，外阴瘙痒难忍，湿热内盛，阻于中焦，则口苦口腻，脘闷纳呆，湿热蕴结，阻遏下焦气机，故小腹坠胀疼痛，舌质红苔黄腻，脉弦滑数均为湿热之征。治法：清热利湿止带方药：止带方加减猪苓12g茯苓12g泽泻8g车前子10g(包)茵陈15g.川芎12g赤芍12g牡丹皮9g黄柏9g栀子15g牛膝12g.丹参15g当归12g三付水煎服2次/日mL/次

28李某，女，43岁，已婚7年11月7日初诊，带下量多，色白质稀如水，伴有腰骶部沉重酸痛，如有冷风吹感，受凉加重，已五个多月，素有畏寒肢冷，冬天尤甚，舌谈，苔薄白，脉沉无力。诊断：带下过多证型：阳虚失固证辨证分析：患者阳虚，冲任督带失于温煦，固摄无权，以致带下量多，色白质稀如水。右归饮补肾阳，有阴中求阳之意，附子，肉桂火热，功能补阳，加收敛之品以止带治法：温阳散寒，固任止带方药：右归饮组成：熟地10g山萸肉20g枸杞子20g杜仲12g肉桂10g附子8g甘草6g菟丝子12g山药20g芡实20g薏茨仁20g三付水煎服mL2次每曰

29［病案］于某，女，66岁，农民，年7月11日初诊。主诉:带下量多数年。平素有带下病，产育二胎后行节育手术，带下渐多，有时赤白，粘腻较臭，伴有头晕耳鸣，心慌失眠，易急躁，腰酸手足心热，时有盗汗，神疲乏力，舌苔薄黄，脉细数。［诊断］带下量多阴虚夹湿证［辩证分析］该患者素体阴虚，肾阴不足，虚火内生，复感湿邪，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，故带下量多，色赤白，黏腻有臭味。阴虚不能制阳，虚阳上扰，则见头晕耳鸣。虚火扰乱心神，则心慌失眠，神疲乏力。肾阴不足，虚火内生，故见五心烦热。肾为腰之府，肾阴虚腰膝失养，则腰膝酸软。［治法］滋阴益肾，清热除湿［方药］知柏地黄汤加芡实、金樱子熟地15g、山萸肉10g、山药20g、黄柏10g、知母10g泽泻9g、茯苓10g、丹皮10g、芡实10g、金樱子9g5剂ml水煎服2次/日

30病案:张某，女，32岁，初诊:8年5月21日，1年来白带量多，赤白相兼，质粘稠，有臭味，阴部干燥，有灼热感，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，无心烦热，咽干口燥，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。诊断:带下过多阴虚夹湿分析:肾阴不足，虚火内生，复感湿邪，损伤任带，致任脉不固，带脉失约，故白带量多，赤白相兼，质粘稠，有臭味。阴精亏虚，阴部失养，故阴部干燥，有灼热感。腰为肾之府，肾阴虚腰膝失养，故伴有腰膝酸软。肾阴不足，虚热内生，故五心烦热，咽干口燥。舌质红，苔黄腻，脉细数是阴虚夹失之证。治法:滋阴益肾，清热除湿方药:知柏地黄丸加减组成:知母9g熟地黄6g山茱萸6g山药6g牡丹皮12g茯苓9g泽泻6g芡实6g黄柏9g

31葛某，47岁，2年9月1日初诊。患者2年再婚后，自觉阴道内干涩，时有疼痛，白带量极少，每次性生活时异常痛苦，久之对性生活充满厌恶恐惧但有不便诉说，故心情烦躁，失眠，口苦，大便干燥，2~3日一行，小便短赤。平素月经周期基本正常，经量少，色暗，有块。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断：带下量过少心脾郁火辨证分析：患者年近四十七，天葵衰少，阴津不足，加之心情不畅，肝气郁结，心肝郁火则更伤其阴液，故带下量少，阴道干涩。心烦失眠，口苦亦为肝肾阴亏，心肝郁火之表现。治法：滋补肝肾之阴，清解心肝郁火。方药：滋水清肝饮加味生熟地各25g炒山药25g山茱萸15g丹皮15g茯苓15g泽泻15g丹参25g栀子10柴胡12g白芍15g酸枣仁25g首乌25g当归12g枸杞子15g用法：三副水煎服，一日2次，每次ml.

32陈某，女，28岁，带下量多，伴小腹疼痛2日余，现带下量多，色黄，粘稠，有臭气，小腹及右侧少腹坠胀，隐痛，不喜按揉，胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤，大便干结，唇舌红，苔黄腻，脉滑数诊断:带下过多（湿热下注）分析:湿热蕴结于下，侵犯阴器，胞宫，损伤任带二脉——带下量多湿热蕴结阻遏下焦气机——小腹疼痛色黄，粘稠，有臭气——湿热下注湿热蕴结于膀胱——小便短赤舌黄，苔腻，脉滑数——湿热下注治法:清热利湿止带方药:止带方组成:猪苓12g茯苓9g车前子9g泽泻12g茵陈12g赤芍9g丹皮9g黄柏12g栀子9g牛膝9g三付水煎服1日2次ml/次

33患者，女，32岁。主诉:白带量多3年。现病史:白带多，色白，味异常。面色晄白，纳少便溏，四肢倦怠，四肢浮肿，舍淡胖，苔白腻，脉细缓。辨病:；带下过多辩证:脾阳虚证辨病分析:患者脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，使人脉不固，带脉失约，而出现带下色，味的异常和量的增多。辩证:脾虚中阳不振，则面色晄白，四肢倦怠，脾虚失运，则纳少便溏四肢浮肿，舍淡胖，脉细缓。治法:健脾除湿，温阳止带方:补中益气汤加减药:黄芪30g党参15g陈皮10g白术15g当归15g柴胡10g升麻10g甘草10g车前子包煎30g巴戟天12g仙茅15g仙灵脾15g金钱草30g三付水煎，ml每日两次

34周某，女，汉，46岁，农民，X年X月X日初诊。患者近年来腰酸痛，白带多已1年余，以天阴或遇冷痛甚，少腹发凉发胀下坠，量多，色如涕白，月经基本正常，但量少，经行有腹痛，伴纳差脘胀，舌质淡，苔薄白，脉沉。脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任、带，使任脉不固，带脉失约，故致带下量多，色如涕白；又因脾虚失运，月经期间伴纳差脘胀；因患者近年来腰酸痛，又因腰为肾之府，以致肾阳虚衰，肾阳虚，胞宫失于温煦，故少腹发凉，经行期伴腹痛，舌质淡，苔薄白，脉沉都为肾阳虚衰之症。健脾温肾，化湿止带完带汤和右归丸加减熟地黄8g山茱萸6g当归6g鹿茸4g杜仲6g枸杞6g菟丝子6g(包煎)白术20g苍术20g人参6g山药20g车前子15g(包煎)甘草10g柴胡15g黑荆芥(炒)10g白芍15g陈皮15g三副水煎服，一日俩次

35李某，女，32岁，近两个月来，带下量多，色白，质清稀，无异味，淋漓不断，神倦肢重，纳少，便溏，面色晄白，腰酸痛，小腹冷，小便频数，舌质淡，苔白，脉沉细而缓。诊断:带下量多脾肾阳虚证辨证分析:脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任、带二脉，使任脉不固，带脉失约，故带下量增多，色白，质清稀，淋漓不断；脾运化失司，故纳少便溏；脾虚湿蕴，故神倦肢重；中阳不振，则面色晄白；腰为肾之府，肾阳不足，故腰酸痛，下焦虚寒，小腹冷，小便频数；舌质淡，苔白，脉沉细而缓，为脾虚湿困之征。治法:健脾除湿，温肾止带。方药:完带汤加减山药10g白术10g苍术10g白芍10g柴胡10g车前子(包煎)10g菟丝子10g肉苁蓉10g泽泻10g茯苓10g黑芥穗6g甘草6g五服水煎服-ml2次/日，饭后服

36宋某,女,40岁,农民,年4月就诊。白带量多,伴周身乏力半年。半年多来,白带量多,色白,质稀薄,无特出殊气味,伴身疲倦怠,周身乏力,四肢不温,纳少便溏,时感两足浮肿,面色萎黄,舌质淡胖,苔白腻,脉缓弱。诊断：带下病之带下过多证型：脾虚湿困证分析：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任、带，使任脉不固，带脉失约，故致带下量多，质稀薄，脾虚湿蕴，外溢于皮肤，则两足浮肿，脾虚中阳不振，则面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱均为脾虚湿困之征。治法：健脾益气,升阳除湿方：完带汤加减药：白术30g，山药30g，人参6g，白芍15g，车前子9g，苍术9g，甘草3g，陈皮2g，黑芥穗2，北柴胡。

37穆某，女，40岁，已婚。年9月6日初诊，今年6月4日上避孕环后，带下量多，色白质希，素患有心脏病，于5年心脏做支架。平时心慌气短，疲乏无力，近半年便溏，一日3～4次。舌胖大有齿痕，苔薄菜，脉滑无力。诊断:脾虚湿困治法:健脾止带分析:素患心脏病，长期身体虚弱，脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任，带，使任脉不固，带脉失约，故带下量多，色白质希。脾气虚弱，故气短乏力，便溏。湿邪驻脾，故齿痕舌，苔薄白，脉滑。方药:完带汤

38史XX,女,35岁,居民。年5月29日初病史:黄白带,阴痒,妇产科诊为滴虫性阴道炎。经服中药及外洗药,并用滴维净等,均无明显效果丽来诊。现以带下色黄清稀、痛为主症。月经、7天,血量一般,经后阴痒尤甚。小便灼热,大便干,有时带血。孕3产3,末次生产于3年前。检查:舌质暗淡,脉弦数。诊断:带下病湿热下注辨证分析:肝热下迫,膀膀胱不利，故小便灼热,热灼津液，热迫血行，故大便干，便血。湿热下注，冲仁不固，故带下色黄清稀。湿热蕴结，阻止脉络，不同则痛。有便血，湿热，故舌质暗淡，脉弦。治则:清肝泻热,利湿杀虫。方药:内服龙照泻肝汤,外用苦参合剂①柴胡12g黄芩12g黄柏12g，当归12g防风12g木通10g龙胆草10g车前子24g（包煎）泽泻24g薄荷16g三副水煎服ml每次ml一日二次②苦参60g蛇床子30g大黄30g黄柏12g白矾12g水煎外洗3剂ml一次ml一日2次

39陈某,女,28岁。带下量多，伴小腹疼痛2日余。现带下量多,色黄，粘稠,有臭气。小腹及右侧少腹坠胀隐痛,不喜揉按。胸闷心烦,口苦咽千，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻;脉滑数。诊断:带下过多湿热下注证分析:湿热蕴结于下，或湿毒之邪直犯阴器，胞宫，损伤任、带二脉，故带下量多，色黄，粘稠，有臭气；湿热蕴结阻遏下焦气机，故小腹及右侧少腹坠胀隐痛,不喜揉按；湿热蕴结于膀胱故小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之证。治法:清热利湿止带方药:止带方猪苓10g茯苓10g车前子10g泽泻10g茵陈10g赤芍10g牡丹皮10g黄柏10g栀子10g牛膝10g用法:3副ml水煎服，一日两次

40白某，女，36岁，年8月15日初诊，白带量多色白，质清稀绵绵不绝，腰膝酸软，头晕，小便频数，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。分析:此患者白带量多色白，经常不断，为肾阳不足，阳虚内寒，带脉失约，任脉不固，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。髓海空虚则头晕，肾阳不足，上不能蕴脾阳，肾阳不足，命门火衰，不能下暖膀胱，故大便溏，小便次数多，舌质淡，苔白，脉沉细，均为肾阳不足之症。辩证:肾虚带下治则:固肾收敛止带方药:归肾汤加味菟丝子30克，桑寄生25克，川断24克，山药30克，茯苓15克，泽泻15克，山萸肉15克，枸杞子15克，益智仁12克，怀牛膝12克，乌贼骨15克，茜草12克，白术15克三剂，一日一剂，一剂ml,水煎服

42谢某，60岁。干部，已婚。.9.6初诊。停经2年，经常头晕，肢体倦怠，腰酸，小腹胀闷。胃纳不振，带下量多，色白质稀如水，有腥臭味。大小便正常。脉沉细，苔薄白，舌质淡，边有齿痕。诊断:阳虚带下分析:患者七七之年，肾阳衰怯，不能运化水湿，故带下量多，色白质稀如水，湿浊久停，故有腥臭气味。其头晕，肢体倦怠，腰酸，小腹胀闷，均是元阳虚弱，筋脉失养。脉沉细，苔薄白，为虚象。舌质淡，有齿痕，体内有湿蕴结。辨证:肾阳衰弱，蒸化失常。治则:温肾健脾，佐以固涩。方剂:附子汤加缩泉丸加减党参15g熟附子片9g（先煎）云茯苓12g白朮9g白芍9g巴戟天9g益智仁6g台乌药9g山药15g桑螵蛸5只三付，水煎服一日两次，每次ml。

43病案:李某，女，23岁，年3月15日初诊。主诉:带下量多半年病史:初潮12岁，每个周期26～28天，每次持续3天。平素月经周期,经期均正常，但经量多，近半年来白带量多，颇烦恼，前来诊治。现在症见白带量多，色白不稀，无气味，少腹下坠疼痛，胸脘满闷，不思饮食，头晕，腰酸楚不适。望,闻,切诊:形体中等，发育良好，精神差，舌质淡红，苔白腻，脉缓滑无力。诊断:带下病脾虚湿盛分析:患者因脾虚不能运化水湿，水湿之气下注而带下量多，湿阻中焦导致少腹下坠疼痛，脾虚运化失司导致胸脘满闷，不思饮食，脾不升清，故头晕。治法:健脾益气，升阳除湿止带方药:完带汤加减白术15克山药24克党参30克苡米30克陈皮15克苍术6克车前子（包煎）30克桑螵蛸15克芡实30克节菖蒲10克白扁豆25克甘草6克茯苓30克水煎服毫升/次一日三次

44李某，女，35岁，3年4月1日初诊，患者结婚8年来，育2流5，末次流产为去年8月份，孕2个月时行人流，术后感染，住院抗生素治疗半月痊愈出院，半年多年，白带量极少，常觉阴道内干涩有烧灼感，月经后错后7~10天，量少色暗有块，经前乳房胀痛，腹中隐痛，头晕，失眠，多梦，腰痛，大便干，现乳房胀痛不适，舌质红，苔薄白，脉细数。诊断：带下量少肝肾亏损辨证分析：多次流产，一方面损伤子宫，使天癸减少，肝肾不足，阴津匮乏，故带下量少，阴道干涩有烧灼感，另一方面使冲任受损，经血量少，经行不利，乳房胀痛，肝肾阴虚，虚热内生，则头晕，失眠多梦，大便干，舌质红，苔薄白，脉细数均为肝肾亏损之征。治法：滋补肝肾，养精益血方药：左归丸加减熟地12g山茱萸12g山药10g龟甲9g鹿角胶8g牛膝8g枸杞子10g菟丝子10g麦冬10g三付水煎服，一日两次，一次ml

44唐某，女，32岁，自述半年来小腹作痛，带下量多，色黄有味，伴有外阴瘙痒，平素脘闷纳呆，口苦口腻，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。诊断:带下量多湿热下注证分析:患者因湿热蕴结于下，损伤任、带二脉，出现带下量多，色黄有味，外阴瘙痒，湿热阻于中焦，故口苦口腻，脘闷纳呆；湿热阻于下焦，则小腹疼痛，蕴结膀胱，故小便短赤；舌苔黄腻，脉滑数为湿热之象。治法:清热利湿止带方药:止带方茵陈10g猪苓12g茯苓10g泽泻6g牡丹皮9g栀子10g赤芍9g黄柏9g车前子10g（包煎）三付水煎服ml/次2次/日

45宋某，女，40岁，农民，年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年，半年多来，白带量多，色白质稀薄，无特殊气味。伴身疲倦怠，周身乏力，。四肢不温，纳少便溏。时感两足浮肿，面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴，阴道无异常。宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动有压痛，双侧附件略增厚，白带常规检查无异常发现。诊断：带下过多脾虚湿困证辩证分析：患者脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任，带，使任脉不固，带脉失约。故白带量多，色白质稀薄，无特殊气味。脾虚中阳不振，故四肢不温，身疲倦怠，周身乏力，面色萎黄，纳少便溏。脾虚湿蕴，外溢于肌肤，故时感两足浮肿。舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱，为脾虚湿困之征。治法：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤。人参6g白术30g白芍15g怀山药30g苍术9g陈皮6g柴胡6g黑芥穗6g车前子3g甘草9g三付水煎服一日两次一次ml

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