日前，医院的王睿医生，在VisionChina盛会上分享了题为《视功能异常对角膜塑形术的影响》的精彩讲座，介绍了不同视功能异常对角膜塑形术的影响，认为验配前都应对患者进行视功能检查，才能到位、细致、规范化解决视功能异常带来的问题。

角膜塑形与视功能评估

早期：两者孤立的各自进行

角膜塑形镜用于防控近视，视功能评估解决双眼视觉问题

随后发现问题存在

角膜塑形镜配戴后的视觉问题，视觉功能如何更好的改善

两者沟通促进相辅相成

视觉问题通过角膜塑形和视功能评估训练进行个性化处理

角膜塑形与视功能评估

·眼健康检查（角结膜、泪液功能、眼压等）

·眼结构检查（眼轴、角膜地形图、角膜内皮细胞）

·屈光检查

·双眼视功能检查

·试戴

·荧光素染色配适评估（动态+静态+片上验光）

·定处方

·戴镜注意事项沟通

·复查随访

在MPMVA状态下视功能检查

调节不足

·当角膜被逐渐塑形后，近视逐渐减少，眼睛对调节的需求会越来越高

·调节幅度低下导致眼睛可能无法代偿对调节的需求，进而出现视近困难

·适当的调节训练可以有效降低视觉症状出现的几率

·应在佩戴塑形镜之前将调节功能训练到正常

屈光参差

·屈光参差者容易出现双眼调节不等的表现，验配塑形镜前应更加注重单眼调节、融像功能及主导眼的检查

·单眼配戴塑形镜，定处方时要参考对侧眼屈光状态，避免造成不必要的“屈光参差”

·若配塑形镜眼调节较差，应在戴镜之前将调节功能训练到正常

集合不足

·戴框架镜前后眼位不同，需要考虑摘镜后的眼位变化，是否因为外隐斜变大导致正融像储备不足

·近视眼裸眼状态下外隐斜会变大，但佩戴塑形镜后裸眼状态下的眼位又会发生变化，当裸眼视力稳定后应复查眼位和正融合范围

·正融像范围的训练可以在戴塑形镜过程中进行

反之，塑形镜又会带来哪些对视功能的良性促进呢？

配戴角膜塑形镜对双眼视的促进作用

·改善由于未做屈光矫正之前的调节性眼位异常

·改善调节滞后量，提高调节灵敏度。调节滞后量的改变也可能是有效控制近视的原因之一

·改善双眼立体视功能

·由于没有镜眼距的存在，物像大小更接近真实大小，从而提高分辨率

温州医医院的姜珺教授

验配前都进行视功能检查可行性不高，可能会极大浪费临床资源，可先采取问卷或根据患者主诉情况判断是否有必要针对性的进行视功能检查及训练。

医院的杨积文教授

他认为有必要都进行验配前视功能的检查，这样不仅可以解决验配后出现的视功能问题，而且可以避免验配后患者出现视功能异常导致的医患矛盾问题。

浙江大学附属二院的倪海龙教授

验配前建议进行相关视功能筛查，赞同了姜珺教授的对有必要检查视功能才检查的针对性方法。