尊敬的老师您好!十分感谢老师您对我们贵州健兴药业的支持，对我公司产品康妇凝胶的信任。对于康妇凝胶在使用过程中给老师您带来的困扰，我们深表歉意。现将出现红肿的因素给老师做一个客观的汇报，希望老师能在百忙之中抽出一点时间审阅我们的汇报，非常感谢！出现红肿的原因：一、炎性渗出物决定局部肿胀程度：在炎症反应过程中，炎性渗出对机体具有积极意义。渗出液能稀释毒素，带来氧及营养物，带走炎症区内的有害物质；渗出液中的抗体和补体有利于防御、消灭病原微生物；渗出的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，交织成网，能限制病原菌扩散，使病灶局限，并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用。但是，炎性渗出的多寡确实和局部肿胀的程度相关。根据病情的轻重，在阴道炎症反应过程中，病灶局部微血管通透性、组织间液胶体渗透压均会增加，致使血浆微蛋白大量从血管渗出并聚集在血管外组织间隙，从而造成阴道粘膜出现红热肿痛。二、康妇凝胶促进血液循环，渗出量增加、增快：康妇凝胶药性偏温，具有活血化瘀、防腐生肌、祛风燥湿、杀虫止痒之功。对于外阴炎、阴道炎、宫颈炎以及慢性宫颈炎合并HPV感染等具有良好的疗效。在阴道炎使用康妇凝胶过程中，药物成分白芷、蛇床子、花椒、土木香有活血化瘀、去瘀生新的功效，活血化瘀也就会促进血液循环，致使用药的病变部位血流速度加快，渗出增加等，此时会出现局部红肿现象，这是药物在局部积极抗炎的表现。此类现象患者能耐受，随着疾病的好转红肿消失，而部分患者在药物与局部炎症因子作用下微循环舒张明显，血液输入微循环灌注量明显增多，致使用药的病变部位出现动脉充血水肿，此时局部可能出现较明显的红肿、胀痛的表现。但如出现严重红肿胀痛，建议立即停止用药，清洗药物残留，对症处理，症状很快就会消失。为避免此类情况的出现，请参考用药注意事项及用药建议。三：药物使用过程中，未注意以下事项，也有可能发生红肿反应1、用药期间禁止性生活；2、上药前需清洁局部；3、饮食宜清淡，忌食辛辣食物，禁酒、限烟；4、建议药物应放于阴道后穹隆的位置，因为凝胶剂是提纯后高浓度的药物剂型，具有释药快、生物利用度高、药物稳定性好、黏附性强、起效非常迅速之特点。康妇凝胶中所含的冰片能增强药物渗透性和具有较强的抗菌、抗炎的功效。但是，虽然冰片抗菌、抗炎效果非常强，但对于有粘膜破损的患者，该产品高浓度的药物剂型对破损局部的感觉神经末梢会产生刺激作用，从而出现刺痛或红肿现象。为减轻局部反应，每次用药建议放置于阴道后穹隆，局部刺激反应就会因此减轻或者消失。四、药物残留对局部的刺激出现红肿：凝胶剂是不能被身体完全吸收的，药物成分在体内被完全释放，凝胶的残留以及炎症的代谢产物就会随着分泌物排出体外，但由于患者分泌物的减少，或者阴道有明显的充血水肿就会出现排出障碍，从而导致残留物堆积造成对局部的刺激。为减少炎症代谢产物及药物残留对局部刺激，建议每次用药前需清洗局部。五、药物导致的不良反应判断：因康妇凝胶属于外用药，且产品四味中药材其中三味：白芷、蛇床子、冰片均具有抗炎、消肿及镇痛的功效，所以该产品上市至今，在国家不良反应监测中心未见严重红肿不良反应记录。但是，如果在使用本产品不到半小时内就出现病变部位严重红肿，并伴有不局限于病变部位的大面积红斑丘疹、连同出现较严重的瘙痒症状，就可以判断该病人对康妇凝胶出现过敏现象；应立即停止用药，及时用清水清除药物残渣，并进行抗过敏治疗。通常情况下病人过敏症状很快就会减轻。但基于每位病人体质不同，过敏现象缓解和消失的速度也会因人而异。六、用药建议（来源：老师、专家们的用药经验总结）细菌性阴道炎（BacterialVaginosis/BV）的治疗1、甲硝唑口服mg/次，bid，连用7d+康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。2、替硝唑口服2g/次，qd，连服2d；+康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。3、洗液（苦参洗液/黄柏洗液/柏栀洗液）清洗局部+康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。阴道毛滴虫（TrichomonasVaginalis/TV）的治疗1、甲硝唑口服mg/次，bid，连服7d+康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。2、洗液（苦参洗液/甲硝唑洗液）+康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。3、单用康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。外阴阴道念珠菌病（VulvovaginalCandidiasis/VVC）的治疗1、口服药物：氟康唑mg，顿服+康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。2、特康唑栓剂80mg，每日1次，共3d，3天后再使用康妇凝胶外用1支/次qd连用7d。（使用康妇凝胶目的：巩固疗效、修复破损粘膜、恢复阴道微生态）3、严重VVC氟康唑口服mg/次，连续给药2次（首次服药后72h加服1次）+康妇凝胶外用1支/次qd连用7-14d。以上是各省康妇凝胶治疗阴道炎用药经验，关于宫颈炎以及慢性宫颈炎合并HPV感染的使用方法，我们有保存完好的支持文献。如果老师需要，我们会及时将相关文件寄予老师您作为参考。此次事件的发生，给老师您带来了很多不必要的麻烦，在此我们再次向您表示真诚的道歉！同时，我们也向老师您表示最真诚的感恩，也期望未来有幸，您能向我们提出更多宝贵意见和建议，我们定会铭感不已。贵州健兴药业学术部年03月17日