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子烦

孕妇在怀孕期间呈现郁闷担心，闷闷不乐或烦躁易怒等局势,称为“子烦”。亦称“怀孕心烦”。《经效产宝》有“怀孕常苦郁闷,此是子烦”的纪录。

本病的产生，主如果炽热乘心，所谓“无热不成烦”,热邪扰心,则神明不宁,但有阴虚、痰火之不同。如《沈氏女科辑要笺正》云:“子烦病因,曰痰、曰火、曰阴亏。”

1.阴虚素体阴虚,孕后血聚养胎,阴血益感不够,心火偏亢,热扰度量,而致心烦。

2.痰火素有痰饮积于胸中,孕后阳气偏盛阳盛则热,痰热互结,上扰于心,遂致心烦。

本病的紧要特征，是因孕而烦,乃为胎热上乘之故。

本病有底细之分。烦虚者，烦而生气治宜清热养阴;痰火者,胸多烦满,治宜清热涤痰。

1.阴虚

[紧要证候]怀孕心中郁闷,坐立不安,或午后潮热,兄弟心烦热,口干咽燥,干咳无痰,渴未几饮,小溲短黄。舌红,苔薄黄而干,或无苔,脉细数而滑。

[证候剖析]心主神明,心火亢盛,神明担心,故烦乱不宁。阴虚内热,故午后潮热,兄弟心酷暑。炽热内炽,耗费津液,不能润肺,故口干咽燥,干咳无痰。渴未几饮,小溲短黄,舌红,苔薄黄而干或无苔,脉细数而滑,皆为阴虚内热之候。

[治法]清热养阴安神除烦。

[方药]人参麦冬散(《妇人秘科》)加莲子心。*人参麦冬茯苓黄芩知母生地炙甘草竹茹

人参益气生津;生地滋肾益阴以济心火;麦冬养心除烦,润肺生津;知母泻肾火,使水火既济;黄芩、竹茹清热除烦;莲子心清心火;炙甘草和中。共奏清热养阴,宁心安神之效。

2.痰火

[紧要证候]怀孕度量郁闷头晕心悸,胸脘满闷,恶心吐逆。苔黄而腻,脉滑数。

[证候剖析]素有痰饮阻滞胸中,积久化热痰火上乘心肺,故心悸。痰火上扰清阳,故头晕。痰湿内蕴,脾胃起落反常,故胸脘满闷,恶心吐逆。苔黄腻,脉滑数,乃痰火内盛之候。

[治法]清热涤痰。

[方药]竹沥汤(《令嫒要方》)防风,加浙贝母。竹沥麦冬黄芩茯苓防风

方中竹沥、浙贝母清热涤痰;麦冬养阴润肺,清热除烦;茯苓健脾宁心;黄芩泻火,使热去痰化,则烦自除。

《重订严氏济生方》:怀孕……四月受少阴君火气以养精六月受少阳相火气以养气于是如是。又有不拘此两月，而苦郁闷者,由母将理得宜，七情悲伤,心惊恐惧而然也。

《校注妇人良方·怀孕子烦方论》:怀孕苦郁闷者……产宝云，是心肺虚热或痰积于胸,若三月而烦者，但热云尔,若痰饮而烦者,吐涎恶食。大凡停痰积饮,寒热相搏,吐甚则胎动担心。

案逐一孕妇，烦热兼咽间做痛,用知母散(编者注:知母散知母麦冬黄芪子芩赤苓甘草)加山栀以清肺经而愈。后内热咳嗽,小便自遗,用补中益气加麦冬、山栀以补肺气，滋肾水而痊。(《续名医类案·薛立斋医案》)

案二陈xx女,40岁,已婚,工人,年12月4日初诊。

怀孕七个月,近二周来常常心中郁闷,胸窒痰黄,夜寐担心,口干心悸,腰疫,下肢筋惕,小便短赤,胎动担心,观其面赤唇红,舌苔薄黄,质红,切其脉来滑数。揣其病因,当是胎火痰热上扰而至。拟予清热化痰，以安胎元。

处方:黄芩6g麦冬9g大乌豆24g白芍6g新竹茹15g忍冬藤15g赤小豆9g苦参9g金狗脊9g

服3剂后，心中郁闷大瘥。续服五剂,郁闷心悸均除。

按患者怀孕七月,常常心中郁闷显然,伴随夜寐担心,心悸等症。此为胎火痰热,上乘于心，故予清热化痰。方中以枯芩、白芍、乌豆、苦参清泄内热麦冬去心中烦热,竹茹一味，即(妇人良方》竹茹汤,解肝郁，清痰热，利胸膈,除心烦,使热解郁伸,则心气清和,而心烦自退。(《孙浩铭妇科临床阅历))

注：本文摘自《高档医学院校课本中医妇科学》（供中医业余用），主编：罗元恺，副主编：曾敬光，上海科学技艺出书社。

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