物理治疗师的腰椎神经根病和坐骨神经痛指南

腰椎神经根病（也称为坐骨神经痛或神经根炎）是指您的腰背部的神经受伤，挤压或压迫，导致疼痛或其他症状从下背部延伸至臀部，腿部或足部的情况。

可由突然创伤或长期压力影响背部结构引起。它通常影响30至50岁的人。

危险因素包括反复抬举，参加负重运动，肥胖，吸烟，久坐不动的生活方式和不良姿势。

大多数病例在没有手术的情况下恢复，并且对物理治疗反应良好。

神经根病变的介绍

阅读指南

一、腰椎神经根病和坐骨神经痛

二、感觉如何？

三、体征和症状

四、它是如何被诊断出来的？

五、物理治疗师如何帮助？

六、这种伤害或病情可以被预防吗？

七、真实生活体验

八、我需要什么样的物理治疗师？

九、参考文献

一、腰椎神经根病和坐骨神经痛

脊柱由33个彼此叠置的椎骨（骨头）组成。在每个椎骨的一侧是其的开口，神经根和神经通过该开口离开椎管并向臀部，腿部和脚部移动。在每个椎骨之间是一块称为“椎间盘”的软骨，其作用类似于椎骨之间的垫子。

靠近脊柱的伤害会对神经和神经根造成压力或伤害。这些伤害可能包括：

椎间盘突出

神经或神经根过度伸展

梨状肌肉紧张

可能导致腰神经根病发展的病症包括：

骨刺

关节炎

软组织炎症

摔倒，错误地抬起物体，或者经历创伤时，可能会发生突然的伤害。

缓慢发作可能发生在坐姿或站立状态不佳（向前塌陷）数周，数月或数年。不良的姿势会慢慢过度拉伸背部的韧带，从而使脊神经受到压力。随着压力的增加，疼痛会沿着神经的路径向外传播，导致臀部，腿部或脚部不适。

二、感觉如何？

腰神经根病可引起疼痛，肌肉紧张或无力，或其他症状。

疼痛通常始于腰部，可以牵涉到臀部，腿部或脚部。

疼痛的位置可以根据背部的哪个神经受到影响以及刺激多少而变化。

更大的刺激导致疼痛扩散得更远。传播疼痛通常会影响一条腿，但可能会影响双腿。

疼痛和其他症状可以是恒定的或变化的，并且可以在强度上变化。

如果神经或神经根受到严重挤压或压迫，可能会导致剧烈疼痛，肌肉无力或极端运动问题。在更严重的情况下可能会建议手术。

在极少数情况下，神经压迫会导致膀胱控制或肠功能问题，在这种情况下，建议立即进行手术。

三、体征和症状

腰神经根病可引起多种症状。症状的类型和位置取决于受影响神经的压力大小。症状可能包括：

背部，臀部，腿部，脚部疼痛和/或紧张

疼痛可能是搏动，酸痛，放射性，尖锐，钝痛或灼热

背部，臀部，腿部或脚部麻木或刺痛

腿部虚弱无力

咳嗽，打喷嚏或搬重物时疼痛加剧

无法站直;被“卡住”在诸如向前弯腰的位置

无法弯曲或旋转背部：难以从椅子上站起来

走路时跛行

早上疼痛更严重

由于疼痛，无法长时间保持在一个位置，例如坐着或站立

疼痛或其他症状可能发生在单侧或双侧。他们可以在不同的时间在不同的位置，并可以根据您的活动或身体定位而改变。例如，当走路与坐着或躺着而不是站立时，疼痛会减轻或恶化。

四、它是如何被诊断出来的？

受伤的详细问题，例如：

您是否失去了对膀胱或肠道的控制（大小便失禁）？注意：如果您遇到这种情况，请立即联系医疗专业人员。

疼痛是如何以及何时开始的？

一天什么时候更严重？

你觉得什么样的不适，你觉得它在哪里？

由于疼痛，你现在在日常生活中无法做什么？

身体测试以发现问题，例如：

移动困难

肌肉无力或紧绷

皮肤感觉的变化（麻木）

反应的变化

关节僵硬

姿势的变化

步行或平衡困难

如果测试表明存在任何问题，您的物理治疗师将咨询您的医生或外科医生，了解是否需要进行特殊诊断测试，例如磁共振成像（MRI）。物理治疗师与医生和其他医疗保健提供者密切合作，确保您获得准确的诊断，治疗和所需的护理。

五、物理治疗师如何帮助？

除了最极端的腰椎神经根病病例外，保守治疗（如物理治疗）往往比手术或止痛药（如阿片类药物）产生更好，更快的结果。

物理治疗师的治疗和您在家中的作业，将帮助你您恢复。当实施适当的姿势，控制疼痛，伸展和强化计划时，可以在4到8周内实现改善。

在诊断为腰椎神经根病后的最初24至48小时内，您的物理治疗师可能会建议您：

通过避免导致症状恶化的活动（例如举重）来保护该区域。

避免过多的卧床休息。

在房子周围保持活跃，每天几次短途散步。运动会减少你的疼痛和僵硬，并帮助你感觉更好。

每2小时在患处涂抹冰袋15至20分钟。

坐在坚固的椅子上。柔软的沙发和安乐椅可能会让您的问题变得更严重。

咨询医生以获得进一步的服务，例如药物或诊断测试。

对于患有腰神经根病的个体，一些锻炼更好。例如：

减少腿部疼痛的特定训练

避免背部受力的重量训练。

当其他形式的运动疼痛时，水上运动是保持身体活动的好方法。

涉及大量扭曲和弯曲的练习，根据个人情况由物理治疗师安排。

您的物理治疗师将与您合作：

减轻疼痛和其他症状。避免或改善导致伤害的活动。根据您的情况，可能包括特定的运动锻炼，机械牵引，冷敷或热敷，以及温和的电疗。

改善运动。特定的活动和治疗，以帮助恢复任何僵硬关节的正常运动。脊柱的松动手法，自己做的主动练习和伸展运动。

提高灵活性。若肌肉紧张，帮助您拉伸，并教您如何在家中拉伸。

提高力量和耐力。若发现任何肌肉无力或受伤，治疗师会教你正确的练习，以稳定地恢复你的力量耐力和敏捷。“核心强化”练习通常用于恢复背部，臀部，腹部和骨盆周围肌肉的力量和协调。

改善姿势。教您如何改善您的姿势，以便在受伤部位减少压力。

家庭作业。教您在家中进行加强，伸展和减轻疼痛的练习。这些练习将根据您的需要而定。

回到活动。将与您讨论您的活动水平，并使用它们来设定您的工作，运动和家庭生活恢复目标。您的治疗计划将帮助您以最安全，最快速，最有效的方式实现目标。教您正确的抬起物体的方法（称为“身体力学”），这将有助于保护您的脊柱免于加重症状。

一旦你的疼痛得到控制或消失，重要的是你要保持新的姿势和运动习惯，以保持背部健康和无痛。

手术后

在某些情况下，手术是必需的，以防止进一步的损害。如果您接受腰椎神经根病的手术，您的物理治疗师将与您和您的外科医生密切合作，帮助您比自己更快地恢复运动和力量，并帮助您尽快恢复正常生活。

六、这种伤害或病情可以被预防吗？

神经根压迫麦肯基疗法

预防建议：

坐着和站立时要保持良好的姿势，包括开车时。

抬起，推动，拉动或执行任何对脊柱施加额外压力的动作时，请使用适当的身体力学。

保持健康的体重。这样可以减轻脊柱的压力。

停止吸烟。

分析您的工作任务并提供降低受伤风险的建议。

保持肌肉强壮和灵活。参加一致的身体活动计划，以保持健康水平。

为了预防复发，请遵循以上建议，并且：

继续您从物理治疗师那里学到的新姿势和运动习惯，以保持背部健康。

继续做您的物理治疗师教您的家庭锻炼计划，以帮助您保持改善。

继续保持身体活动并保持健康。

七、真实生活体验

（向上滑动启阅）

Dana是一位40岁的新妈妈。她很高兴与她的新生婴儿艾米一起玩游戏，常常抱她。

最近，在地板上的毯子上与艾米玩耍时，Dana站起来，然后回到地板上抱Amy。她感到腰部左侧突然剧烈疼痛。她能够抬起艾米并将她安全地移到一个婴儿围栏，但发现她无法站直几分钟。当她试图完成一些轻松的家务时，疼痛从她的背部，从左臀部进入她的左小腿。她走路时不得不轻微跛行，当她向前弯腰时疼痛更加严重。

当她的丈夫下班回来时，他可以看出Dana有多痛苦;他说她应该寻求医疗帮助。但Dana不愿意这样做，因为她不想在哺乳期间吃药，而且由于严重的副作用和成瘾的风险，她害怕不得不服用阿片类药物。Dana的丈夫记得他的哥哥选择了物理疗法来帮助他背痛，并建议她联系一位物理治疗师。Dana马上预约。

在Dana的第一次访问中，她的物理治疗师记录了她的健康史，并要求她描述她的疼痛。Dana告诉他，当她第一次感受到疼痛，它是如何从腿部延伸出来的，以及她日常活动因此而变得多么困难。她的治疗师进行全面体检。Dana解释说她现在也感觉左腿和脚有些刺痛，早上的疼痛更加严重。她注意到坐在车里是非常不舒服的。

Dana的物理治疗师进行了一系列身体测试，以确定她的受伤严重程度，肌肉力量，背部关节的运动以及腿部的皮肤感觉。他发现脊柱的特定运动几乎完全缓解了Dana的腿部和臀部疼痛。他得出结论，Dana患有腰椎神经根病。他向Dana解释说，接下来几周的物理治疗将有助于减轻她的疼痛并帮助愈合更快。

为了开始她的治疗，Dana的物理治疗师采用手法技术，几乎可以完全缓解她的腿部疼痛，并大大减轻她的背部疼痛。他教Dana如何做一个特定的动作，在几分钟内重复几次后可以减轻腿部疼痛。他告诉Dana在家里全天进行这种简单的运动，以减轻她的疼痛并防止它复发。Dana很高兴能够学习这个动作，因为她可以在照顾Amy的同时轻松做到这一点，这真的可以缓解她的痛苦。

在她接下来的几次物理治疗期间，Dana报告她的疼痛得到了极大的缓解，并说她现在在白天没有任何疼痛的时候经历过时间。她的物理治疗师向Dana展示了如何通过改善姿势和改变前进方式来防止她的疼痛复发，因此她的背部压力较小。Dana还为她的核心肌肉学习力量练习，以便在她到达并抬起宝宝时更好地支撑她的背部。Dana意识到她的核心肌肉（腹部和背部肌肉）在怀孕期间变得虚弱;她很高兴有机会加强它们，知道它也会减轻她的背部和腿部疼痛。

两周后，Dana的物理治疗师在她的治疗计划中添加了髋部强化练习。在进行了大约一个星期的演出之后，她和其他演习一起发现她能够再次正常行走，没有跛行。他鼓励她尽可能保持活跃，并恢复她每天的散步和锻炼。Dana松了一口气，发现保持活跃可以减轻她的痛苦！

3周后，Dana的腿部和臀部疼痛消失了，她的背部只是偶尔疼痛。每当她的背部开始受伤时，她会重复她的物理治疗师教给她的特定动作，疼痛就会消失。她发现如果她坐着，站立和伸手时保持良好的姿势，就不会发生疼痛。她很惊讶她的疼痛在短短几周内就会迅速消失-她从未服用任何止痛药！

Dana遵循她的物理治疗师的建议，7周后，她没有疼痛，走路时又恢复了力量。她能够完成她过去所做的所有照顾孩子和家务活动，只有罕见的不适时刻，她通过使用她的物理治疗师教她的技能来处理。

这些天，Dana是一个快乐，忙碌，新妈妈，感觉比她多年来更强壮，更健康！

这个故事是基于一个真实的案例。你的情况可能有所不同。您的物理治疗师将根据您的具体情况定制治疗方案。

八、我需要什么样的物理治疗师？

在国内物理治疗处于发展阶段也有别与医疗和健身，不是所有从事物理治疗的都是







































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