中医中药现在被大多数人认为是无毒无副作用的，其实不然，如果用药时配伍不当，也可产生严重的毒副作用，应引起我们足够的重视。凡对中药进行一定方法的加工泡制，并制成一定的剂型，应用于临床病人的，均可称为方剂。单味中药制成的方剂称为单方；两味或更多的中草药配合制成的方剂称为复方。

从中医药应用的发展历史来看，在中医学萌芽时期，医师治疗疾病往往是采用单味药材，之后随着多种药材的发展和对疾病认识的逐渐深化，一些比较复杂病证的治疗从单方用药发展为复方配伍用药，从而组成各类方剂。在这一漫长的进展过程中，人们通过大量实践，积累了丰富的配伍用药经验，逐步了解到中药之间的相互作用。药物与药物配合后会发生复杂的化学反应，有的是相互增强疗效，如大黄和芒硝配伍，泻下通便作用增强；有的药物配伍应用后，会发生不利于人体的作用，甚至产生严重的毒性作用，如芫花和甘草同用能产生毒素使人中毒等。凡是药物合用后使治疗效果降低或消除，或使原有毒性增强，或产生新的毒副反应，原则上不能合用，属于配伍禁忌。一、中药的“十八反”与“十九畏”在中药复方配伍中，有些药物应避免合用，古代医药学家将其归纳概括为“十八反”和“十九畏”。“十八反”包括18种中药的相反作用，即半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、瓜蒌子、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白蔹、白及反乌头（包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子），海藻、大戟甘遂、芫花反甘草，人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。如果相反药物合用，会增强或产生毒性作用，原则上应禁用。

十八反歌诀

本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱站草，诸参辛芍叛藜芦。

“十九畏”是指19种中药相互配伍后会产生作用减弱。具体是指硫磺畏芒硝，水银畏砒霜，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝三菱，人参畏五灵脂，狼毒畏密陀僧，川乌、草乌畏犀角，官桂畏赤石脂。十九畏歌诀

磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂一见便相欺。“十八反”“十九畏”是中医药宝贵临床经验的历史总结，具有一定的合理性。以上相反相畏的药物特别是相反药物，一般不宜合用，不可贸然尝试，以防引起危险。古人在配制方剂时便提出了“小方不超过四味，中方不超过八味，大方不超过十四味的配药原则。”根据中医理论，选用中药时，应注意掌握药证宜忌，也就是说药要与证相适应。

但由于当时社会条件及科学技术水平的限制，它有一定的局限性。实际上相反药物不止18种，十八反已经成为相反药物的代名词。今天，我们在运用时，需要深入探讨，在配制药方时，以求中药配伍更趋合理，更加科学。

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