据统计，约27.6%～41.2%的女性一年内发生2次或2次以上外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），5%-8%一年内发作4次及以上，即RVVC。

对于RVVC，国内外指南推荐抗菌药强化治疗和巩固治疗，遗憾的是，一旦停止巩固治疗，仍有30%~50%的RVVC会再次发作。那么，为什么VVC易反复发作？

01

阴道黏膜局部免疫异常

多项研究证实，阴道局部黏膜免疫功能在宿主抗假丝酵母菌机制中发挥重要作用。在VVC急性发作期，患者全身（如IgM和IgG）和局部（如sIgA）免疫功能加强，免疫球蛋白缺乏患者对假丝酵母菌易感性增加。sIgA是黏膜分泌的最重要的体液免疫分子，sIgA含量的多少与局部免疫能力的大小直接相关。

此外，研究发现，IL-10可减弱RVVC发作期时参与阴道黏膜抵抗白假丝酵母菌的免疫反应，提示患者对白假丝酵母菌存在免疫耐受调节异常，这可能也是RVVC易感的原因之一。

02

阴道微生态失衡

假丝酵母菌在正常阴道内可定植，但当阴道微生态失衡时，可引起假丝酵母菌过度繁殖，最终导致VVC。

乳杆菌是阴道微生态环境中的优势菌群，VVC患者与健康女性阴道内乳杆菌的组成和菌株不同。RVVC患者阴道菌群的多样性降低，以惰性乳杆菌为优势菌，而卷曲乳杆菌含量明显减少。现有的研究结果表明，德氏乳杆菌、罗伊乳杆菌、卷曲乳杆菌、鼠李糖乳杆菌和发酵乳杆菌多为阴道益生菌，而惰性乳杆菌多与阴道炎症性疾病相关。RVVC患者的低治愈率、高复发率可能与阴道内乳杆菌菌种比例失衡有关。

03

女性自身心理因素

女性的心理问题会改变个体的免疫系统而导致RVVC的发生。有研究进行了一项已婚育龄女性的调查研究，选取50名患有RVVC的女性和50名健康女性，对其女性性功能指数评分、抑郁焦虑压力量表评分进行统计。研究结果表明，女性的精神障碍（焦虑、抑郁和压力）会增加RVVC风险。

VVC患者表现为阴道微生物菌群失调、阴道内乳杆菌菌种比例失调，阴道局部黏膜免疫功能异常。因此，重视VVC患者阴道微生态，提高阴道黏膜免疫功能是预防VVC复发的重要途径。

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