湿疹是一种常见的急性、亚急性或慢性皮肤病,临床表现为多形性损害,有皮肤显著浸润、肥厚、皮肤粗糙,色泽暗褐,自觉瘙痒,顽固难愈等,由于有很大的反复性,常给病人带来极大的精神负担和痛苦。自年以来,笔者运用自拟百部苦参汤治疗热盛型及湿盛型湿疹,疗效满意,现报道如下。

材料与方法

1　一般资料　36例均为本院门诊病人,其中:男16例,女20例;年龄最大60岁,最小18岁,平均30岁;热盛型19例,湿盛型17例;病程最长5年,最短3天,,平均2.5年。

2　诊断与病例选择标准　参照国家中医药管理局公布的《中医病证诊断疗效标准》中湿疹的诊断标准,符合中医辨证为热盛型、湿盛型的临床表现,纳入应选病例。中医辨证:热盛型:急性发作,皮肤弥漫潮红,状如云片,　红肿胀,水泡,丘疹融合,抓破则渗液、糜烂;自觉剧烈瘙痒,大便干结,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉弦滑数;湿盛型:皮肤显著浸润、肥厚、皮肤粗糙,色泽暗褐,自觉瘙痒,顽固难愈,伴困倦乏力,纳少,舌质嫩胖、边有齿痕、苔白微滑,脉沉濡缓。

3　方药及用法　百部、苦参各g,五倍子50g,枯矾2g,食醋20mL。将百部、苦参、五倍子加水mL,煎20分钟后用纱布过滤后趁热加入枯矾末,1小时后再加入食醋备用。用时先用温开水将患处皮肤洗净、擦干,再用消毒纱布浸入备制的药液作局部湿敷,每天换药次。一般天见效,周内痊愈。

结 　　果

1　疗效标准　根据《中医病证诊断疗效标准》中湿疹的疗效标准制定。痊愈:皮肤和临床症状全部消退;显效:皮肤消退80%以上;好转:皮肤消退30%以上,临床症状好转;无效:皮肤消退不足30%,临床症状无改变。

2　治疗结果　痊愈19例,显效9例,好转4例,无效4例,总有效率88.9%。

典　型　病　例

患者,女,20岁,主诉:因农田浇水不慎左小腿皮肤受伤,经西医治疗伤口好转,但引起的湿疹经多方治疗近3个月未愈。伤口周围起小水泡,渗出淡黄色粘液,瘙痒不止,皮肤显著浸润、肥厚、皮肤粗糙,色泽暗褐,舌质嫩胖、边有齿痕、苔白,脉沉濡缓,属湿盛型湿疹。用百部苦参液湿敷,1次见效,5天痊愈,随访3年未见复发。

讨 　　论

湿疹病因复杂,易反复发作,内因饮食失节,伤及脾胃,外因复感风、热、湿邪,两邪相搏,侵淫肌肤而成。病机主要是脾失健运,湿热内蕴。故治疗时应当针对不同病情,详加辨证。治疗以清热、解毒、胜湿为主,配用祛风药物。现代药理证明,百部、五倍子有不同程度的抗炎、抗真菌作用,苦参、枯矾、食醋均有杀菌及收敛作用。不论是热盛型湿疹及湿盛型湿疹湿敷后共同达到杀菌祛湿收敛止痒功效。

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