箕子

豫让

《秦律》之《睡虎地秦墓竹简》

我国关于麻风病的记载至少可追溯到多年前。在《战国策》范睢说秦昭王时，引用殷商时（公元前年）纣王叔父箕子，因不满纣的昏庸无道漆身为厉以避杀身之祸的故事。这可能是我国历史上有关麻风的最早传说。《论语》记述“伯牛有疾，子问之，自牖执其手，日：亡之，命矣夫!斯人也而有斯疾也”，据此认为孔子弟子冉伯牛（公元前～年）之疾即麻风。根据代表性的医籍和有关麻风史料，我国古代不同历史时期对麻风病的认识有：

1、《黄帝内经》

《黄帝内经》是我国有文字记载的最早的医学典籍，在“风论篇第四十二”中对麻风的病因、症状都有记述：“风气与太阳俱人，行诸脉俞，散于分肉之间与卫气相干，其道不利，故肌肉愤瞋而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也……疠者有荣气热附，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤溃疡。”在“痹论第四十三”有：“痹者于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁”之记载，可见当时认为麻风的病因涉及“风”和“痹”，因而导致多种临床表现。

2、秦汉时代

考古发掘出的秦代竹笺上有“疠爰书”，有一个叫“丙”的疠者被押送“疠迁所”处置，按《秦律》，疠者当由疠迁所处死(溺死或活埋)。东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》中不仅对麻风的病因病机、症状作了论述，而且根据其多年的临床经验拟订出治疗本病的“恶疾大疯方”，其方有雄黄、矾石、玄石、消石、磁石和人参等，并为侍中王粲治疗其疠疾。对后世医家有深远影响。汉司马迁《史记》中提到“曹参二世孙时，尚(娶)平阳公主，生子襄，时病疠归国”。

3、魏晋隋唐时代

随着佛教的传入，在该时期已有作为慈善之举的“疠人坊”，多设在寺院或寺院附近，至少使部分患者有了栖身之所。晋代葛洪所著《肘后备急方》中，认为“疠与癞虽一字之差，实有歧意”，“癞病初觉皮肤不仁，或淫淫苦痒，如虫行，或眼前见物如垂丝，或隐疹赤黑”。他用所炼之松脂治疗过赵瞿之癞病。他对麻风作了初步分型。治疗上，除内服松脂外，尚有蛮夷酒、蝮蛇酒等。

隋代巢元方所著《诸病源候论》中，对麻风的病因和症状作了详细描述：“大风病皆从风湿冷得之……八方之风皆能为邪，邪客于经络久而不去，与血气相干则使荣卫不和，淫邪散溢，故面色败，皮肤伤，鼻柱坏，须眉落。”在“诸癞候”一节中，详述了麻风的各种临床表现：“初觉皮肤麻木不仁或淫淫苦痒如虫行，或眼前见物如垂丝，或隐轸辄赤黑……或汗不流泄，手足酸痛，或在面部习习奕奕……锥刺不痛……(皮疹)或酸枣或如悬铃，眼目流肿，内外生疮，久而不治。或身面肿痛彻骨髓……眉睫坠落，鼻柱崩倒，肢节坠落”。他又按临床表现之不同，将癞分为五型，即金癞、木癞、水癞、火癞、土癞。其中的金、木、水、火癞与现在麻风不同型别之表现大致相符。

唐代著名医学家孙思邈，在他所著《备急千金要方》中认为：“疠疾乃疠风，先侵入血脉，滞于肌肤之间，更与湿气相遇混合，引致毒虫滋生于内”。其症状为：“恶疾大风有多种不同，初得遍体无异而眉须落。有遍体已坏而眉须俨然，有诸处不异好人而四肢腹背有顽处，重者手足十指已有坠落??有肌肤顽顿不知痛痒者，其色亦有多种……余尝手治六百余人，差者(有效)十分有一，莫不一一亲自抚养”。在自序中，他的格言是“若有疾危来求救者，不分贫富贵贱，当如至亲”。在治疗上主张：“常进松脂，终身慎房，断盐……”。还有其他方剂，如罔豆治恶疾方、歧伯神圣散、治恶疾神圣散等。限于当时科学技术水平，孙思邈所提出的治疗方法和医嘱未必恰当，但在对麻风恐惧和歧视的唐代，他对麻风病人精心治疗和抚慰的高尚医德，难能可贵，后人称之为“医圣”，近代麻风专家尤家骏称其为中国古代最伟大的麻风专家，当是实至名归。

4、宋元时代

南宋时产自南洋诸国的大枫子油已输入我国，用于麻风的治疗，在福建、广东一带广用的“白玉蟾治麻疯方”其主要成分即大枫子油，而且医生们也知道须经数年服用大枫子油方能见效，这与临床实际情况相符。

元代朱震亨所著《丹溪心法》在“疠风六十四”一节中认为“大风是受天地间杀物之风”，他将麻风分为上、下两型：“气受之则在上多(身体上部)，血受之则在下多(身体下部)”。他曾治疗过5例麻风病人，“惟一妇女得免，余四人两三年后皆复发”。在本书中，他首先用了“麻风”一词，已同于现代之命名，认为治本病应该用四物汤加羌活、防风、陈皮、甘草。另有醉仙散、再造散、黄精丸、凌霄花散等方剂。又认为“在上者。以醉仙散取臭涎恶血于齿缝中出；在下者以再造散取恶物陈虫于谷道中出，所出虽有上下道路之殊，然皆不外乎阳明一经。气血俱受者甚重，自非医者神手、病者铁心，罕有免此。若不能绝味绝色，皆不免再发，再发则终不救矣”。虽然“绝味绝色”带有一定盲目性，但对酒色无度的患者则大有裨益。

5、明清时代

明代沈之问的《解围元薮》一书中对“大麻风”颇多记载：“初起时发于身，手按皮肤如隔一纸，洒淅不仁，渐致皮肉坚顽、剜切不知，身体虚肿，此症最易穿烂，手足拘挛，臭恶废弛。由于不避风寒暑湿六欲七情，使荣气虚，卫气实，邪入肌肉，气血滞而不通也”。在治疗上，根据不同病征，分别用大麻汤、夺命丹、神仙换骨丹、珠云散等。他对大枫子有精辟的评价：“此药性猛大热，有燥痰劫血之迅力，制炼不精则病未愈而先失明矣……其油最能败血，如生食之伤人脏腑，服此药者必忌盐酱”，这与临床实际情况颇为相符。

明代陈实功所著《外科正宗》“大麻风四十八”一节中有较详细论述：“先是麻木不仁，次发红斑，久则破烂、浮肿无脓。皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破烂流水，筋死指节脱落，骨死鼻梁崩塌……肺受之眉毛先脱，肾受之足底先穿”。他根据不同的临床表现制订了各自的治疗方案。例如：对麻木不仁肌肉未死者先服万灵丹并洗浴发汗，后服神应养真丹加白花蛇，对肌破肉死者则先外用必胜散，次服万灵丹。治疗大麻风的方剂不但有内服者，并有外用方剂若干，涉及大枫子、苦参、荆芥、雄黄、全蝎、穿山甲等数十种药物。

明代李时珍在其所著《本草纲目》中，称麻风为大风、大风癞疾、恶风、恶疾、风癞。对麻风的症状描述大抵同前，治疗药物有多种，如苦参、白鲜皮、百棱藤、石松、砚穿、长松、巴戟天等，并有大风(枫)子。时珍云：“大风子能治大风疾，因此得名。今海南诸国皆有……其中有核数十枚，中有仁白色，久则黄而油，不堪人药……大风油有杀虫、劫毒之功，不可多服，用之外涂，功不可没”，可治疗“大风诸癞”。

清代祁坤所著《外科大成》一书中，认为“大麻风疠风也，由水枯火盛秉天地萧杀之气所致，形虽见于皮毛，疯毒积于脏腑……因虫(病菌)蚀肝、心、脾、肺、肾而有不同症状，为之五败”。除详述了与前人相似的皮肤症状外，对五官之损害尤为