一、中医妇科学沿革

1、“男女同姓，其生不藩。”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。

2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。

3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）最完备的产科专著是《经效产宝》。

4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。

5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。

6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋?王叔和）

7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》

8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）

9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。

10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）

11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。

12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。

13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。

14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。

15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》

16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》

二、女性生殖系

1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。

2、‘宫颈’别称——‘子门’。

3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。

三、女性生殖生理

1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。

3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。

4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。

5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。月经周期——28-30天。经期（又称为行经期）——3-7天。月经量——50-80ml。

6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。

7、绝经——最后一次行经后，停经一年以上。

8、并月——身体正常无病，月经两月一次。

9、居经——身体正常无病，月经三月一次。又称为‘季经’。

10、避年——身体正常无病，月经一年一次。

11、暗经——身体正常无病，可以受孕，月经终生不至。

12、激经——受孕早期，少量经血，无损胎儿者。又称为‘盛胎’‘垢胎’。

13、与月经生理有关的基本要素——脏腑功能；气血盛衰；天癸充盛；经络通畅。

14、掌握月经与五脏的关系；月经与天癸的关系；月经与气血的关系；月经与经络的关系；月经与胞宫的关系。

15、一源三歧——指冲脉、任脉、督脉均起于胞宫。

16、与月经关系密切的经络——冲（冲为血海）；任（任主胞胎）；督（总督阴阳）；带（约束气血）。

17、月经周期中的‘重阳转阴’——指行经第1-4天。

18、月经周期中的‘重阴转阳’——指行经后第14-15天。（排卵期）

19、排卵期的中医名称——‘氤氲’、‘真机’。

20、了解带下的生理特点；规律；作用；调节机制。

21、了解妊娠生理特点：月经停止；脉滑充盛；妊娠反应；子宫增大；乳房胀大；体形变化。

22、预产期计算方法：月经末次第一天计算，月数加9，日数加7（阴历加14天）。[共计天，40周]

23、试胎——指妊娠后期腹中疼痛，无其他异常者。

24、弄胎——指产前假性阵缩。“若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”——出自《医宗金鉴?妇科心法要诀》。

25、见红——分娩或前期，阴道少量血性分泌。

26、离经脉——临产时出现的中指两旁（中节至末节）脉搏。

27、阵痛——宫缩开口期。阵痛周期自15分钟——5、6分钟——2、3分钟。

28、恶露——产后排泄的余血浊液。血性分泌3-4天；浆液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。

29、恶露不绝——指血性分泌时间超过10天者。

30、断乳期——8个月末。

四、妇科疾病各论

1、根据《大纲》要求，掌握各论中妇科疾病的重点内容。

2、传统中医对于月经病的治疗原则——年少治肾；中年治肝；年老治脾。

3、月经先期——提前7天以上，连续出现两个周期以上。

4、月经后期——滞后7天以上，或可3-5个月一行。

5、先后不定期——时提前或滞后7天以上，连续出现3个周期以上。

6、经间期出血——两次月经之间（排卵期），周期性少量出血者。

7、崩漏——月经非时暴下为崩（崩中）；月经淋漓不止为漏（漏下）。

8、传统中医‘治崩三法’——塞流（治标）；澄源（治本）；复旧（调理体质）。

9、原发性闭经——女性超过16周岁，月经尚未来潮。继发性闭经——平素月经正常，中断6个月以上者。

10、生理性闭经——少女型停经；育龄期停经；围绝经期停经。

11、根据带下特征鉴别阴道炎类型：

念珠菌性阴道炎——带下呈奶酪样变性，臭。伴随瘙痒。

滴虫性阴道炎——带下呈黄绿色脓性，臭。伴随瘙痒。

细菌性阴道炎——带下呈血样脓性，伴随外阴灼热疼痛。

老年性阴道炎——带下质地稀薄，黄、白兼赤带，或可脓性，阴道灼热。

12、恶阻——妊娠早期出现的以恶心呕吐为主症的疾病。

13、胞阻——妊娠期间出现的以小腹疼痛为主症的疾病。

14、胎漏——妊娠期间出现少量出血，不伴随腰酸、腰痛。

15、胎动不安——妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹重坠，可伴随少量出血。

16、堕胎——妊娠12周内，自然殒堕。

17、小产——妊娠12-28周，自然殒堕。

18、暗产——妊娠1月或以上，自不知情，且自然殒堕。

19、滑胎——堕胎、小产连续发生3次或以上者。

20、子满——妊娠5、6月以上，出现以胸膈满闷喘息为主症，可/或伴随腹大异常、水肿。

21、子肿——妊娠后期出现以肢体、面目水肿为主症者。

22、子淋——妊娠期间出现以尿频、急、痛、淋漓等淋证特征者。

23、转胞——妊娠期间出现以小便不通、小腹胀痛为主症者。

24、子痫——产后出现以神志不清、抽搐为主症者。

25、儿枕痛——产褥期出现与生产有关的小腹疼痛。

26、三冲——产后出现‘冲心’、‘冲胃’、‘冲肺’。

27、三病——产后出现‘病痉’、‘郁冒’、‘大便难’。

28、三急——产后出现‘呕吐’、‘盗汗’、‘泄泻’。

29、三审——产后诊查‘小腹痛与不痛’（辨恶露）、‘大便通与不通’（辨津液）、‘乳汁行与不行’（辨胃气）。

30、三禁——产后治则‘禁大汗’（伤阳）、‘禁峻下’（伤阴）、‘禁通利’（伤津液）。

31、‘全不产’——正常性生活，2年或以上未能受孕。——原发性不孕症。

32、‘断续’——有受孕史，而后2年或以上不能再受孕。——继发性不孕症。

一、月经先期：

１、气虚证

①脾气虚证：补中益气汤②肾气虚证：固阴煎

２、血热型

①阳盛血热型－清经散②阴虚血热型－两地汤③肝郁化热证－丹栀逍遥散

二、月经后期：要补当温经

①肾虚型－当归地黄饮

②血虚型－大补元煎

③血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》；实寒型－温经汤《妇人大全》

④气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期：要固定

①肝郁型－逍遥散

②肾虚型－固阴煎

四、月经过多：保举笑

①气虚型－举元煎

②血热型－保阴煎+地榆、茜草

③血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少：苍滋归逃

①肾虚型－归肾丸

②血虚型－滋血汤

③血瘀型－桃红四物汤

④痰湿型－苍附导痰丸

六、经期延长：原地红

①气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

②虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

③血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血：清淤地

①肾阴虚型－两地汤合二至丸

②湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

③血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏：上清虫子左右固

脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶

肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七

肾阴虚：左归丸合二至丸

虚热证：上下相资汤

实热证：清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤

九、闭经：四人血重阴

①气血虚弱－人参养荣汤

②肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

③阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附

④气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

⑤痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经：圣清调少膈

①气滞血瘀型－膈下逐瘀汤

②寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤

③湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草

④气血虚弱型－圣愈汤

⑤肾气亏损型－益肾调经汤

经行泄泻：健身

①脾虚－参苓白术散

②肾虚－健固汤

经行吐衄：清静

①肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤

②肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤

经行乳房胀痛：逍遥观

肝气郁结：逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

肝肾亏虚：一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金

经行头痛：通林珍

肝火证：羚角钩藤汤

血瘀证：通窍活血汤

血虚证：八珍汤+首乌、蔓荆子

经行感冒：采金菊

风寒：荆穗四物汤

风热：桑菊饮

邪入少阳：小柴胡汤

经行身痛：趁痛补

血虚：当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹

血瘀：趁痛散

经行浮肿：淤八肾

脾肾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤

气滞血瘀：八物汤+泽泻益母草

十一、绝经前后诸症：左右二仙汤

①肾阴虚－左归丸合二至丸

②肾阳虚－右归丸

③肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来：老子黄皮

脾虚肝郁证：安老汤

肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟

湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七

带下过多：补完带五百

①脾虚证－完带汤

②肾阳虚－内补丸

③阴虚夹湿－知柏地黄丸

④热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁

⑤湿热下注－止带方

带下过少：归营

肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝

一、妊娠恶阻：香橘

①脾胃虚弱－香砂六君子汤

②肝胃不和－橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛：爱玲要归

1、血虚：当归芍药散

2、气滞：逍遥散

3、虚寒：胶艾汤

4、血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸异位妊娠：手术为主

三、胎漏胎动不安：寿元保枝

①肾虚：寿胎丸

②血热：保阴煎

③气血虚弱：胎元饮

④血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎：石桂英固气

肾气不足：补肾固冲丸

肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术

肾精亏损：育阴汤

气血两虚：泰山磐石散

血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿：武术天

①脾虚：健脾行气－白术散

②肾虚：化气行水－真武汤

③气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散

六、子淋：到柏林

①阴虚津亏：知柏地黄汤

②心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬

③湿热下注：加味五淋散

一、产后血晕：生命

①血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤

②血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散

二、产后发热：中华防毒

①感染邪毒：五味消毒饮合失笑散

②外感：荆穗四物汤加防风、苏叶

③血虚：补中益气加地骨皮

④血瘀：生化汤

三、产后腹痛：宁化

①血虚：补血益气－肠宁汤

②血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草

四、产后身痛：黄荣独痛

①血虚：黄芪桂枝五物汤

②风寒：独活寄生汤

③血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤

④肾虚：养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝：补报生

①气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

②血热：保阴煎

③血瘀：生化汤

缺乳：通漏下

气血虚弱：通乳散(参芪归麦通吉梗)

肝郁气滞：下乳涌泉散

痰湿阻滞：苍附导痰丸合漏芦散

一、癥瘕：香附黄肾

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸

湿热瘀阻：大黄牡丹汤+木通、茯苓

肾虚血瘀：补肾祛瘀方或益肾调经汤

急性盆腔炎：五仙活

热毒炽盛：五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结：仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎：银甲膈少冲

湿热瘀结：银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片

气滞血瘀：膈下逐瘀汤

寒湿瘀结：少腹逐瘀汤

气虚血瘀：理冲汤

二、不孕症：玉金与少启

①肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠

肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸

肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤

②肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤

③瘀滞胞宫：少腹/膈下逐瘀汤

④痰湿内阻：苍附导痰丸

三、阴痒：柏地龙

①肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮

②肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮：龙阳

热毒：龙胆泻肝汤

寒湿：阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂：补中元

气虚：补中益气汤+金樱、杜仲、续断

肾虚：大补元煎+黄芪

脏躁：甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

方剂索引：

1、清经散：（柏母弟要服青皮。）丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓

2、两地汤：(二地要卖生胶。)生地.地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍

3、清热调血汤：(桃花乡穷，连弟要生母饿归。)牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索

4、清热固经汤：(黄子三弟教龟母炒藕炭。)生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、焦栀子、地榆、甘草

5、固本止崩汤：(敌人归还姜叔。)人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜

6、顺经汤：(京母归地服沙药。)当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮

7、完带汤：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、柴胡、车前子、黑芥穗

8、止带方：(二苓子要黄因牛子携母。)猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝

9、寿胎丸：土姣继续。菟丝子、桑寄生、川断、黄芩、黄柏、甘草

10、天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、苏叶、茯苓、猪苓、白术、泽泻

11、生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草

12、解毒活血汤：连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草

13、毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙草、当归、熟地、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒

14、启宫丸：制半夏、苍术、香附、茯苓、神曲、陈皮、川芎

15、归肾丸：二山种地归服兔狗。

16、二仙汤：二仙母白天归。

17、温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。

18、举元煎：黄麻人炒叔。

19、寿胎丸：土姣继续。

20、胎元饮：二伯归地炒人肚皮。

21、保元煎：二黄二弟要断药草。

22、鲤鱼汤：二伯归将服鱼。

23、固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼

24、阴痒外治法：

①塌痒汤：鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒

②蛇床子散：蛇床子、花椒、明矾、苦参

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