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大部分国人喜欢“中医调一调”，因此无论是中医还是西医妇产科门诊，经常碰到有患者愁眉苦脸：医生，我怀孕了，但是我前段时间觉得不舒服，在家门口找中医开了中药调理了，或者是我感冒、咳嗽、拉肚子吃药了，或者是老公抽烟喝酒了，你说我这孩子还能不能要啊？

备孕及孕期用药漫谈

江苏省人医生殖中心、医院：金保方

女，46岁，婚后17年，年顺产一胎，其后，4次人工流产。如今准备生二胎，前来门诊中药调理，调理期间要求避孕，但服用中药一个月后，意外发现怀孕。因之前服用较多胃药，担心对胎儿不利，自行在当地选择了药流。

医生：46岁，多可惜，中奖的几率，此生还能中第二次大奖么？

女，30岁，准备生育二胎，中药调理2月，意外怀孕，但因取环后挂水吃消炎药一周，老公抽烟酗酒，问宝宝该不该要？

医生：谁能决定？谁能做主？谁敢做主？

男，35岁，检查精子畸形率99%，中药治疗3个月后，老婆怀孕了，问宝宝能不能要，中药对宝宝有没有影响？

医生：那要看是什么中药啰？

男，33岁，不久前吃了感冒药，现老婆怀孕了，问宝宝能不能要？

医生：感冒药种类实在太多，您还是咨询您的处方大夫吧！还要问问宝宝是否命大。

女，22岁，刚结婚，喜欢看宫斗类电视剧，对其中的后宫求子及避子方法津津乐道：麝香会导致不孕，会导致流产，一查自己一直用的某款香水里有少量麝香，问是不是就怀不上孩子了？有什么补救办法吗？

医生：......

正处于备孕期或者孕期的你，是不是在担心药物对宝宝有影响呢？以上几个例子里有你的身影吗？备孕期及孕期服用药物应非常谨慎，特别是准备二孩的夫妇，毕竟一胎后有所放松，“毛病不少”，二孩政策放开，幸福来得太突然。有的人兴奋得过了头，未作准备，意外中奖。

留？还是流？颇费踌躇！

临床上确实有不少药物对胚胎形成、着床、发育都有影响，今天我们来聊聊备孕期及孕期不能服用哪些药物，希望对大家有所帮助。

医学上将药物对生殖功能或能力的损害以及对后代的有害影响称为药物的生殖毒性。生殖毒性既可发生于孕期，也可发生于备孕期和哺乳期。

药物对胎儿的影响与胚胎发育时期有关：

受精前及受精时对生殖细胞有毒性，可致生殖细胞畸变或死亡致不孕或流产。

受精卵着床前期服药影响小，除非母体中毒导致早期流产，表现为全或无。

受精后2~8周为胚胎期，此期是器官形成期，药物如杀伤了胚胎，导致流产，但如达不到此程度则可致畸。

胚胎器官作为靶器官对不同药物的毒性反应也不相同。

并非接受致畸因素的胚胎均能致畸，与胚胎遗传素质对药物的敏感性有关。

妊娠9周后进入胎儿期，此时除中枢及生殖系统需进一步发育外，多数器官已经形成，药物的反应主要不是致畸而是毒性反应。

在评价药物在妊娠期使用的安全性时，主要是采用美国食品药品管理局（FDA）的妊娠期用药分类标准。这一分类标准是动物实验和临床用药的经验总结，根据药物对妊娠期间胚胎/胎儿发育影响的危险程度不同，将药物分为A、B、C、D、X五类：

A类：经对照研究显示，在妊娠的前三个月及其以后的妊娠期间用药对胎儿无害。即妊娠期间用药安全，无不良影响。

B类：动物生殖研究未发现药物对胎仔有害但缺乏人类妊娠期的对照研究，或动物生殖研究发现对胎仔有害，而在人类妊娠的前三个月及其以后的妊娠期间的对照研究未得到证实。即妊娠期间用药对人类无危害证据。

C类：动物实验中已观察到对胎仔有危害（致畸或胚胎死亡），但在人类妊娠期缺乏临床对照观察研究；或尚无动物及人类妊娠期使用药物的研究结果。本类药品仅在权衡益处大于对胎儿的危害时方可使用。

D类：有明确证据显示对人类胎儿有危害，但尽管如此孕妇应用后绝对有益（如需要抢救生命或必需治疗但又无其他可代替的安全药品选择）。本类药品必须在权衡益处大于对胎儿的危害时方可使用。

X类：动物实验和人类临床观察均已证实导致胎儿异常，妊娠期用药的危害超过治疗获益。对孕妇和准备妊娠的妇女均列为禁忌。

男性的精子是怀孕必不可少的环节，某些药物可能会损伤男性的生殖功能：

因此，在怀孕前的2～3个月和怀孕期，夫妻双方用药一定要小心。如果男性在孕前，在不知情的情况下误服了药物，也不用太担心。因为男性的精子有上亿个，只有完整健康的精子才可以跑在前面去完成受孕，影响相对较小。而对于女性而言，虽然从优生的角度考虑是不很理想，但是谁又能保证每一次都完美无缺呢？根据个人情况咨询医生，生殖医生一般都不会建议做人流的，这种伤害的结果有的是悲剧性的。打算留住胎儿的话则应定期做好孕检，密切







































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