失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足的疾病，又称入睡和维持睡眠障碍。临床表现有入睡困难，睡眠深度或频度过短，多梦，早醒及睡眠时间不足或质量差，仍有疲劳感等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。按严重程度分轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）；重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。按周期分：短暂性、短期性、长期性（又称慢性失眠），慢性失眠又分为原发性和继发性。根据传统中医理论，属中医“不寐”范畴，其原因主要为气血亏虚、阴阳失调等，根据病因不同分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚。西医一般用安定类药物治疗，但对依赖性强。运用中药熏蒸疗法，取效较好。

1.药物组成与方法：雁日红克，夜交藤克，丹参50克，苦参克。加水0毫升煎至毫升分瓶装，每瓶毫升，每次毫升以及5%薄荷醑2毫升加入头罩式焗油机进行熏蒸治疗，每天2次，12天为1个疗程。

2.治疗效果：中药熏蒸疗法治疗失眠症41例，痊愈17例（睡眠恢复正常），好转21例（睡眠质量改善，睡眠时间延长），无效3例（睡眠质量及时间无任何改善）。其中治疗5天后睡眠明显改善者达30例。本组总有效率93%，治疗期间无不良反应。

3.典型病例：方某，女，44岁。以反复入睡困难、睡而易醒12年、加剧至整夜不能入睡1个月为主诉，于年1月5日入院。12年来患者入睡困难，睡而易醒，醒后入睡困难，医院查颅脑CT未发现异常，查脑电图示正常。医院、县医院，予镇静药口服，症状好转，睡眠时间延长，但停药后症状复发，且不断加大镇静药剂量，直至一个月来症状加剧，整夜不能入睡，头晕乏力，入院时症见神疲乏力，头晕思睡，舌淡红苔白腻脉弦。体格检查未发现明显阳性体征。中医诊断为不寐，西医诊断为失眠症。入院后予安神熏剂熏蒸，停用其他药物。熏蒸开始前几天晚上不能入睡时予安定肌注，4天后患者睡眠转佳，不用镇静剂即能入睡，且随眠时间不短延长，病人感觉精神好转，头晕消失。12天后睡眠恢复正常，观察一周后痊愈出院，随访13个月，无复发。

4.讨论：熏剂中以民间治疗失眠验房雁日红为主，取其宁心安神之效；夜交藤，味甘，性平，归心、肝经，取之养心安神之效，与丹参配伍，增强养血安神之功。苦参专治心经之火，本方亦取之清心火以奏其效。中药熏蒸疗法直接作用于头部，药物经透皮吸收，直接作用于脑，疗效迅速。

1.药物组成与方法：熟地黄20克，山药20克，茯苓15克，牡丹皮15克，山茱萸30克，五味子25克，枸杞子15克，酸枣仁15克，柏子仁15克，当归15克，龙齿30克，朱砂10克，黄连15克，炙甘草10克。患者躺在熏蒸舱内，温度控制在39~43℃，每次20分钟，每日熏蒸一次。

2.治疗效果：中药熏蒸加针刺治疗失眠症38例，痊愈22例，显效9例，好转4例，有效率为92%。

3.讨论：方中熟地黄养血滋阴、补精生髓。山药、山茱萸、牡丹皮、枸杞子配伍，可治肾阴不足。茯苓合朱砂、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子共奏宁心安神之功。黄连清虚热。龙齿镇静安神。炙甘草具安神之功又具调和诸药之效。上药合用共同完成补肾宁心之功。熏蒸使中药雾化气体中的药物离子直接作用于全身皮肤，通过神经体液装置系统而调节神经中枢、内分泌及免疫系统，达到迅速调整人体脏腑气血和免疫功能，从而改善睡眠。

1.药物组成与方法：夜交藤、雁红日、苦参根、丹参、酸枣仁、茯深、柏仁各克，加水至0毫升，煎至毫升。每次以上药毫升及5%薄荷醑2毫升加于头部熏蒸治疗仪内，进行头部熏蒸，每次治疗时间为30分钟，每天2次，7天一个疗程。

2.治疗效果：共治疗30例患者，痊愈5例，显效12例，好转者11例，无效者2例。并且无一人主诉有不适反应，未出现头晕、乏力、疲倦等症状。

3.讨论：夜交藤具有养血安神的作用，丹参具有镇静作用，对中枢神经系统有明显的抑制作用。酸枣仁甘酸而平，具有养血安神的作用，能补肝胆、养心营，除虚烦而安神。有明显的镇静催眠作用，能镇痛、降血压，为养血要药，雁日红对改善人体的睡眠亦具有良好的作用。诸药协同，共同改善患者的睡眠状况，通过中药的头部直接熏蒸，调和气血、阴阳，使气血和顺，阴阳协调，在一定程度上既可免除镇静安眠药物所致的各种不良反应，同时应用简单方便，无服食中草药的苦涩口感。根据实验研究的结果，使用本方熏蒸治疗失眠，具有和镇静安眠的苯二氮类药同等的治疗效果。

本文选自中国中医药出版社出版的《中药熏蒸疗法》，主编梅全喜，何庭华。部分图片来源于网络，如有侵权，请联系作者删除之。

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