痔疮是指人类肛门里、外长的小肉球，是临床上最常见的肛肠疾病之一，占所有肛肠疾病的87.25%；可根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔。当中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。

临床表现

01

内痔

内痔的主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难。目前国内外根据痔的脱垂程度将内痔分为4度。

02

外痔

主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。

03

混合痔

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

治疗方法

01

保守治疗

调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维，以及形成良好的排粪习惯，对预防痔和痔的非手术治疗有重要意义。摄入膳食纤维可持续改善痔患者的出血症状，但摄入纤维对改善痔患者脱垂、疼痛和瘙痒症状的效果不明显。摄入足够的水分可以改善痔的症状。此外，便秘和异常的排粪习惯，如紧张、久坐、频繁排粪会增加患痔的风险，应保持正确的排粪习惯，如避免紧张、限制排粪时间。

纯化微粒化黄酮成份，柑橘黄酮片（爱脉朗等）可有效缓解痔患者的出血、疼痛、瘙痒和里急后重等症状，并减少症状复发，可作为首选的静脉活性药物用于治疗Ⅰ～Ⅳ度痔患者。传统中医熏洗、坐浴及栓剂、外用软膏基本方：含苦参、黄柏、马齿苋、五倍子、芒硝、花椒、地榆、石榴皮、地黄、槐角等成分，有消炎、消肿、镇痛功效，适用于治疗痔急性炎性水肿、疼痛患者及术后恢复治疗。

02

注射治疗

保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，可考虑注射疗法。

注射疗法的基本原理是通过将药物注射到痔组织内及周围组织中，从而诱发痔血管闭塞、组织纤维化而使痔组织萎缩、出血停止等。常用的注射药物有消痔灵、芍倍、15%氯化钠溶液、50%葡萄糖溶液、5%石碳酸杏仁油和95%乙醇等。每种药物的治疗成功率和并发症发生率不同，其中95%乙醇和5%石碳酸杏仁油的治愈率高但并发症多，15%氯化钠溶液和50%葡萄糖注射液的并发症少但治愈率低，芍倍和消痔灵注射液的治疗效果好且并发症少，但对注射技术的要求较高。

03

手术治疗

保守治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。医师在术前应与患者讨论每种手术疗法的优缺点，在综合考虑患者意见、操作可行性和进一步操作的适用性后，选择最佳的手术疗法：痔切除术适用于Ⅲ～Ⅳ度内痔、外痔或合并有脱垂的混合痔患者；吻合器痔切除固定术适用于环状脱垂的Ⅲ～Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔；保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受其他手术治疗方式的Ⅳ度内痔患者可以采用弹力线痔核套扎术（RPH）。

预防措施

如何才能长"痔"久安

1.多喝水，多吃蔬菜水果，增加纤维素摄入量，这些均有利于排便。

2.养成良好的排便习惯。上厕所时间不宜太久，蹲厕时间若太久，痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，加重痔疮症状。所以，痣者们最好放下手机，快速完成一次大号。

3.多活动，不宜久坐久站，尽量不提重物。

4.建议安装冲洗式坐便器，每次便后温水清洗，保证肛门清洁，不宜用过于粗糙的卫生纸擦拭。

最后建议：

建议大家在平时生活中可以利用上下班的时间没事多提提肛，提肛动作能够促进括约肌处的静脉血液循环。此外尽量不要熬夜，让肠道保持正常的工作和休息节奏，有利于营养吸收和粪便排出。

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组稿科室：健康教育工作部

撰稿人：孙哲（医院副院长

肛肠外科学科带头人、肛十病房主任）

文字编辑：薛红圆排版：张姝婷

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