现在得胆囊癌的人越来越多，而且预后很差，总体5年生存率仅为5%-10%，而且好发于我们亚裔人群。有哪些原因能引发胆囊癌变呢？就目前的研究发现：胆囊息肉和胆囊结石是目前学界公认的两大主要危险因素。

胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变（PLG），可分为良性病变和恶性病变，而恶性病变多为息肉型。早期胆囊癌，病理以腺癌最为常见，约占90%以上。

不是的，很多临床诊断的胆囊息肉其实是胆固醇结晶，因为彩超有时很难鉴别非肿瘤性病变和肿瘤性病变。

而胆囊超声造影，可以动态观察息肉的血流情况，相对于CT和MRI（核磁共振检查）来说，会更为准确。

那么什么情况下，胆囊息肉需要手术治疗呢？一般来说有下列情况就需要手术治疗了：

首先是息肉大小，病变直径≥10mm的，是公认的手术指征。

如果息肉＜10mm，但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，有明显临床症状者也推荐做胆囊切除术。

如果胆囊息肉介于6-9mm，有下列高危因素的，也建议手术：

（1）年龄＞50岁；

（2）无蒂性或广基病变；

（3）合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变；

（4）息肉较大、长蒂或胆囊颈部息肉，影响胆囊排空，有胆绞痛发作等临床症状者。

息肉大小＜6mm的，建议先随访观察。

建议3-6医院做个胆囊超声检查，如果随访1-2年无明显变化，可将其随访时间间隔适当延长。

随访期间如果发现息肉直径增加≥2mm，或者超声等辅助检查怀疑胆囊恶变可能时，就需要及时进行手术治疗。

会的，胆囊结石的大小，以及病程的长短和肿瘤都有关系。

直径＞3cm的结石比直径在1cm以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍！病程越长发生胆囊癌的概率就越高。

但注意也不能一有结石就立刻把胆囊切掉。胆囊作为人体的器官之一，也是十分重要的。我们要保护功能正常的胆囊，不能随意切除。

一般不推荐无症状胆囊结石患者做预防性胆囊切除术。如果胆囊出现了症状，则不推荐“保胆取石”法，因为保胆取石后，胆囊结石的复发率都很高。有炎症病变的胆囊，本身就是一个有问题的器官，强行保留下来有害无益。

虽然胆囊癌很可怕，但只要定期做胆囊超声检查，还是能够“早期发现，早期治疗”的！

来源：医院王越琦、熊猫医学等

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