油风，鬼舔头(1例)[病例1]患者牛某某，男，19岁，年3月12日初诊。主诉：脱发4年。现病史：片状脱发一再发生;疲倦乏力。四诊音信：舌质暗，舌体胖大，苔白，脉沉滑无力。中医诊断：油风，鬼舔头，为贫血生风型。西医诊断：斑秃。治法：补气血，祛风化痰。方药：八珍散合消风散加减。构成：党参30g茯苓20g生白术20g桑枝15g当归15g生地黄30g防风10g荆芥10g胆南星10g白芍15g赤芍15g酒山茱萸15g酒乌梢蛇15g白鲜皮15g苦参15g盐车前子20g醋五味子10g麦冬15g生甘草10g。7副，一日一剂水煎服。年3月19日二诊：服药后，精力好，休眠好，头发已不零落了。上方加黄芪40g，7副，一日一剂，水煎服。年3月26日三诊：服药后，头发零落处有藐小绒毛。上方去车前子，7副，一日一剂，水煎服。党参30g茯苓20g生白术20g桑枝15g当归15g生地黄30g防风10g荆芥10g胆南星10g白芍15g赤芍15g酒山茱萸15g酒乌梢蛇15g白鲜皮15g苦参15g醋五味子10g麦冬15g生甘草10g黄芪40g7副，一日一剂水煎服。方药剖析：八珍散加减工效补益气血，祛风除湿，清热养血。主治风邪人侵证。吻合本病证。防风、荆芥祛风除湿，党参、白术、茯苓补中健脾，当归养血生发，生地清热凉血，白芍养阴生发，赤芍活血通络，山茱萸补肾养发，白鲜皮、苦参杀虫止痒，五味子、麦冬滋阴养血。跟师意会：该病人为气血不够，风邪侵人致斑秃。景传授运用补气养血生发，运用八珍散加减祛风清热的荆防、生地、赤芍，再加祛湿通络的苦参、乌蛇，并采用祛痘湿的胆南星、茯苓，使其共奏，气血得补，痘湿去，经络通顺，使毛产成长，临床收到杰出功效。[案语]片状头发零落，《难经》称“毛落”，《内经》称“发落”，《诸病源候论》称“鬼舔头”，明清外科用油风病名。《诸病源候论·鬼舔头候》日：人有风邪在头，有偏虛处，则发零落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舔头。多由血热生风，血瘀毛窍，气血两虚，肝肾不够，调节当滋养精血，凉血息风，活血通窍，气血双补等。痒风(1例)[病例1]患者韩某某，女，33岁，年12月25日初诊。主诉：满身瘙痒走窜1个多月。现病史：满身瘙痒，高低串；月信量少，痰多，心烦暴躁，眠较差，纳可，便通。四诊音信：舌质暗，苔白厚，有齿印，脉沉滑缓。中医诊断：痒风，为营卫不和型。西医诊断：皮肤瘙痒证。治法：补气养血，消风静痒。药剂：消风散加减。构成：川木通6g防风10g川牛膝10g炒苍术30g生地黄40g荆芥10g当归15g烫枳实10g法半夏9g厚朴15g陈皮10g蝉蜕15g制刺猬皮9g白鲜皮20g酒乌梢蛇15g桂枝15g白芍30g干姜10g乌枣15g苦参20g生甘草10g7副一日一剂水煎服年1月8日二诊：服药后，满身瘙痒好了一半。上方加黄芪30g，7副，一日一剂，水煎服。年1月15日三诊：服药后，满身瘙痒已好。嘱上方续服7副稳固。后访痊可。方药剖析：消风散工效消风养血活血。主治瘙痒症。吻合本病证。防风、荆芥祛风静痒，苍术祛湿，木完整络，川牛膝活血引药下行，当归补血养血，生地清热凉血，厚朴、枳执行气，半夏化痰湿，蝉蜕祛风静痒，刺猬皮止痒，白鲜皮祛湿止痒，苦参杀虫止痒，甘草谐和诸药。跟师意会：景传授对瘙痒多用消风散加虫类药物，临床收到杰出疗效。[案语]皮肤瘙痒，《外科正传》称“痒风”。《灵枢·刺节真邪》日：……搏于皮肤之间，其气外发，腠里开，毫毛摇，气往还行，则为痒。《外科大成》日：风盛则痒。盖为风者，火之标也。凡风热客于皮肤，做痒起粟者，治宜疏风，贫血做痒者当凉血润燥，脾虚胃弱者为灵魂受伤。

本文选自《景录先医案》

注：本文仅供参考，详细调节与用药请遵医嘱！本



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