《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书，内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等，皆为中医精华和先贤心法，以往是作为秘本，被中医人争相传抄。建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》，本文分享“用药传心赋”黄连、黄柏、黄芩、栀子内容。王老师在阐释原文基础上加以发挥，谈了交泰丸正确煎服方法、黄柏炒炭外用疗水火烫伤、小柴胡汤重用黄芩的妙用、武医伤科学用栀子活血化瘀等知识，相信对大家一定会有启发哦~

讲者/王寻之

用药之妙，如将用兵。兵不在多，独选其能。药不贵繁，惟取其效。

——摘自《医学传心录》用药传心赋

“用药之妙，如将用兵”，其实呢，如果我们把临床治病描绘成打仗的话，那么看病处方的过程就是设置战争作战方案，排兵布阵的一个过程，它跟兵法有相通之处啊。

“兵不在多，独选其能，药不贵繁，唯取其效”，这个药有很多，有功能不同的，有功能类似的等等，一个人不可能说周知天下学问，那怎么办？我们就所面对的一些常用药，尽量的学好它，拿捏住它，能用上，能很自如的去运用它，这样就能够取得比较好的成绩，取效就比较可靠啊。

大家看啊，医圣仲景在《伤寒论》和《金匮要略》里面用的药啊，品种不算多，但是呢，用的很精湛。所以说，兵不在多，独选其能，药不贵繁，唯取其效。

01

“要知黄连清心经之客火”，这个心呢，在《黄帝内经·灵枢》里面讲，心无实体，心包代司其职，意思就是说啊，心包替心承担这个工作。这个心是啥？是君火，君就是皇帝、君主，是吧？相火以位，君火以明呐，君火是明性的，它很温和，不具备强大的热性。那有强大热性的是什么呢？心包相火。所以“黄连清心经之客火”为什么讲的客火？因为不是心本身的这个热能。你要把心本身的热能清掉了，这不妥啊。

大家可以看，交泰丸就是由这个黄连和肉桂搭配在一起的。这个交泰丸的运用呢，很多人用了没效果，就拿着这个黄连、肉桂一块煮啊，煮的好认真，喝的也认真，就是不见效。其实，这里忽略了一个交会阴阳的大法，就是黄连单煮，肉桂单煮，煮肉桂这个药，水要用凉的，煮黄连这个药，水要用热的，一个凉的，一个温热的，再混匀，再喝，这样才能起到交泰阴阳、交泰心肾的作用。你如果黄连、肉桂一把开，煮下去，哪里能喝出作用来了？

大家再看《伤寒论》里面的黄芩黄连鸡子黄阿胶汤，这个是心血亏心火旺的一个局面啊，所以里面就很能体现这个黄连的一个具体临床作用。

还有一个方子，叫做黄连解毒汤，就是用了黄芩、黄连、黄柏、栀子这一类清热解毒的药，大家可以去看一下。

02

“黄柏降相火之游行”，意思就是说呢，这个黄柏可以治疗相火动摇，相火不在正位啊。

大家去看两个药方，一个叫做滋肾丸，一个叫做知柏地黄丸。

滋肾丸是知母、黄柏加肉桂啊，用知柏降相火之游行，然后这个相火要回肾的时候呢，用肉桂微加鼓舞以相迎。

知柏地黄丸，大家都很容易知道，可以说众所周知啊，当然如果做汤剂的话，就叫做知柏地黄汤，它是六味地黄加知柏，六味地黄是滋补肾阴的，知柏敛降相火啊。

黄柏有一个什么妙用呢？如果说是相火妄动的湿热证候，特别是外阴瘙痒这种病啊，黄柏是非常好的一个药。

黄柏这个药如果外用的话啊，就是炒，把这个药炒炭，就是炒存性啊，意思就是说把这个药炒到枯了，但是还保持着没有炭化。到这个程度的黄柏，把它的细粉啊，无论用任何一种植物油调涂，对这个一般情况下的水火烫伤，那都是挺不错的药啊。

所以，起码大家可以知道一个小招数啊，这个黄柏炒炭外用可以治疗水火烫伤。家里有一些老同志，怕他不小心水火烫伤，也有一些小孩儿无知，也怕碰到，还有一些家庭主妇，无意中有时候被油烫了，被菜烫了，都有可能，那么大家都有机会用得到。

03

“黄芩泻肺火而最妙”，黄芩泻肺火，确实是一个很神的药啊，经方大师曹颖甫先生在运用小柴胡汤时重用黄芩，可以解决偏虚的人出现大柴胡汤证候啊，那个情况下小柴胡汤里重用黄芩啊，代替大柴胡汤的运用，非常入神。

记得大概20多年前，我发现有一个人是小柴胡汤证，但是我发现他火比较大，结果就倍用黄芩啊，一举见效。后来年岁大一点啦，读到曹颖甫先生的《经方实验录》的时候，大吃一惊，我原来还以为是我自己的发明，没想到早有前辈趟过这个路喽。

在这里给大家补充一下，无论是实热、虚热、郁热、湿热啊，黄芩都有运用机会，只不过它是泻肺火最卓越啊。比如说，阴血虚而有热毒啊，有一个方叫做三物黄芩汤，就是黄芩、生地、苦参啊，这个方非常美，大家可以去看一下这个《备急干金要方》、《金匮要略》里面的一些运用场景。

04

“栀子清胃热而如神（炒黑止血）”，它这里有个括号里面炒黑止血。

栀子啊，其实对于三焦邪火来说，它有通天彻地之能啊，能从九天之上降于九泉之下。

栀子清胃热如神，大家可以去看一下凉膈散和防风通圣散啊，这就是栀子清胃热如神的具体的例证。

栀子炒黑了啊，炒黑了当然是炒炭后啊，这时候能够止血。你看嘛，这栀子不是又能清热吗？所以炒黑以后，它的功用就是清热止血。

这个栀子嘞，其实在武医伤科学里面是一个非常重要的药物，它还有一个活血化瘀的作用啊，比如说流行于湖南衡邵盆地的地方啊，栀子、杜仲、小麦粉、酒母啊，这个方是比较流行的，一般用来脱臼、骨折的外敷治疗。

所以说，对于栀子，我们要掌握它，一个是清热，一个是止血，一个是活血化瘀功能，当然，还有第四个功能是退黄啊。

大家可以去看一下，龙胆泻肝汤里面为什么要用栀子？还有医圣仲景有一个方叫做栀子柏皮汤。这些看看以后，我们就明白了，不但知晓栀子退黄的作用，还知道栀子最经典的是跟哪一些药搭配。

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