今天要和大家分享的是一个重口味的话题——脚气。

在临床上，碰到患有脚气的患者，该如何进行辨证用药呢？这篇文章或许能给你一个比较系统的回答。

先说说脚气发病率，在我国居然高达30%~80%，也就是说10个里面有3到8个人有脚气，而这类人通常以南方人和沿海地区居多。

脚气病严重时居然易导致死亡！

脚气看起来好像就只是一种足部真菌感染。如不及时控制会波及其他部位，引起体癣、股癣或“灰指甲”。

而对于糖尿病患者、免疫缺陷患者，特别是恶性肿瘤晚期患者来说，真菌感染引发败血症更容易导致死亡。所以一旦出现症状就要尽量将其扼杀在初发阶段。

医学上通常将脚气分三型

糜烂型

常发于第三与第四、第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

水疱型

常发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

角化型

常发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

西药治疗不可随意混用

西药治疗脚气根据脚气可分为三型，治疗方法也因型而异。经常会有患者反映，自己的脚气怎么也好不了，几种药混着用都没用。

事实上，每种脚气药的药效都不一样，多种药物混用不但不能治好脚气，反而能使药物之间产生反应，加重脚气症状。所以，用药最好是根据自己的症状进行选择。

糜烂型

趾间糜烂型脚气，可以选择浸泡结合的软膏和足粉治疗。

水疱型

水疱型脚气，可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，连续2～4周。

角化型

角化过度型脚气，可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂，外用涂擦，连续2～4周，或包扎治疗。

中药配方治疗脚气

根据不同分型，中药配方治疗脚气分为以下几种。

糜烂型脚气

枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。

水疱型脚气

1.苦参、白鲜皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1~2次。

2.黄精g、丹参g、蛇床子g、小米醋g。将药泡在醋中30min备用。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

角化型脚气

白凤仙花30克、皂角30克、花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

水疱型、糜烂型脚气

苍耳苦参汤外洗治疗水疱型、糜烂型脚气有良好效果。药物组成：苍耳子30g、苦参15g、蛇床子30g、地肤子30g、白鲜皮12g、黄柏12g、明矾12g。

水疱型、角化型脚气

1.红花40g、皂角40g、白芍40g、枯矾20g、大风子20g，加开水0ml，醋酸ml，泡脚，每日1次，每次20min，连泡10日。

2.苦参15g、花椒10g、绿茶10g、陈醋50ml，加沸水泡2h，药汁泡脚30min，连用7天。

3.苦参20g、土槿皮15g、生大黄10g、黄柏15g、蛇床子20g、明矾10g、食醋。

4.荆芥、红花、防风、枫仁、五加皮、地骨皮各25g，皂角15g，食醋ml。将醋与药混合，加热到42℃~45℃，取药液泡20min，药渣搽患部，每剂药可反复用7~10次，连用30天。

5.藿香30g、苦参30g、白鲜皮30g、蛇床子30g、地肤子30g、白矾15g，用醋1g泡1h，每晚泡脚30min。

糜烂型、水疱型、角化型脚气

神奇脚气膏治疗糜烂型、水疱型、角化型脚气效果好。

药物组成：芒硝30g、鸦胆子30g、冰片30g、白矾50g、雄黄30g、煅炉甘石30g、凡士林g。

叮嘱患者做好日常护理

当然，在接诊患者的时候，可以建议其做好以下脚部护理：

①养成勤洗鞋袜的习惯，保持脚部清洁干燥。

②脚汗多的人，尽量避免穿尼龙或纯毛袜，多穿抗菌袜防臭。

③不用宾馆等公共场所提供的公共用品和卫生洁具。

④避免搔抓，防止自身传染及激发感染。

⑤洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

⑥使用脚气相关产品调理。

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