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看了范怨武分享的治疗特异性皮炎（湿疹、四弯风）的经验《特应性皮炎四弯风》，原来他还藏私留一手，其实我也有这样的经验，还很多。我来讲讲我治疗特异性皮炎的经历。我其实不太想诊断为湿疹，虽然无错，但是使用特应性皮炎更准确。我主要是看儿科的，各种鼻炎鼻窦炎哮喘过敏体质腺样体肥大都擅长，这是我儿科的本分。后来看我的皮肤科疾病越来越多其中很多都是湿疹我开始了疯狂学习治疗湿疹之路范怨武也是我学习的对象之一看了很多人的经验学了很多但是基本没啥效果因为简单的湿疹人家早就在别的地方治好了来看我的都不是典型湿疹都是疑难杂症慢性湿疹（后来知道这个病是湿疹但是和普通湿疹不一样是特异性皮炎）特异性皮炎和普通湿疹不是一个量级的存在有效的都是些普通湿疹用的都是二妙散龙胆泻肝汤小儿化湿汤类还有用健脾利湿养阴补血祛风等等对于干性湿疹只有当归饮子有效我痛苦了很久一直在思考现在效果不错我看哮喘、过敏性鼻炎和幼儿湿疹很多在治疗哮喘的时候知道三联症——食物不耐受、皮肤反复湿疹、哮喘（过敏性鼻炎）这其实是同一个病因。从这个角度出发我用治疗哮喘的思路治疗特异性皮炎用温药，用麻黄附子细辛小青龙加补肾药无效既然可能是同一个病为啥用同样的方法没效果？在我的经验中有两种有效的情况而且是效果很好有可能一次治疗缓解大半甚至痊愈第一种是推发热感冒发热肺炎支气管炎不用抗生素使用补气血保护脾胃发散的方法让热发的彻底我认为好的发热可以整合免疫力这种疾病属于免疫力低下伴随免疫力混乱我有这样的病案，但是始终不知道怎么写因为难以解释，或者说解释起来非常复杂以上的解释方法也是我后面才慢慢总结出来的我有一个病人推发热，高热7天医院发了病危通知书后来这个病人食物不耐受和湿疹基本痊愈这个病案我提笔了四次改了四次最终还是没有写出来第二种是推痰服用对肠胃刺激大的药品如苦参、蛇床子、炒白芥子（没有使用瓜蒂散的原因是我想把它留在最后一招使用，现在使用经验方效果还可以）有一个小女孩吐出来一大堆粘痰，特异性皮炎竟然痊愈了我以前写过这个病案《医案

慢性湿疹2则》这个思路来源于哮喘的伏痰说法以上两种方法可遇尽量求还有现在经常使用的方法和范怨武分享的类似这个方法也是来源于对哮喘过敏食物不耐受湿疹联症的思考第一先讲个小故事我医院医院肾病科治疗痛风的经验方有时候可以治疗鼻炎（很多病人反馈痛风还没好，鼻炎明显缓解了，其中有过敏性鼻炎）医院3号痛风方羌活、独活、当归、川芎、当归、苍术、黄柏、牛膝、茵陈、虎杖、防己、茯苓陈皮、徐长卿是不是和当归拈痛汤有点像白术、人参、苦参、升麻、葛根、苍术、防风、知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归、炙甘草、茵陈、羌活第二我在治疗很多哮喘的时候有时候我感觉这个是痹症有时候是寒热交杂的痹症为了处理其中的热症我选用我大学跟随的顾明达老师的热喘方中的苦参对的没看错，我用苦参蛇床子治疗哮喘第三我的爷爷、爸爸擅长治疗类风湿型关节炎使用独活寄生汤治疗长期的痹症独活桑寄生秦艽细辛防风川芎当归地黄白芍肉桂茯苓人参牛膝杜仲炙甘草选用苦参的另外一个原因是我有一段时间痴迷于苦参蛇床子两味药朱良春对苦参的看法研究非常有意思，颜德馨用苦参蛇床子治疗时疫肺炎葛苦三参丹治疗肠伤寒，苦参香连丸治疗痢疾，还能治疗遗精苦参类似黄连，又类似麻黄，又类似知母黄柏熟地玄参是苦寒药却能治疗哮喘且有一定的补的效果，还能治疗心率失常，所以我并不认为它非常寒，苦是很苦味道确实苦，我的很多病人会抱怨我没有刻意调味，因为病人的口味反应很重要这来源于我的《五味新论》有些病人5g觉得很苦，有些病人15g也没觉得苦看了很多人的书我采纳了朱良春的方法，使用苦参、土茯苓。采纳了赵炳南全虫方中的萆薢、苦参、生地、当归、蛇床子。小儿化湿汤中的陈皮、泽泻、白术、苍术、六一散（有时候我用寒水石）痛风三号方中的独活、羌活、黄柏、知母当归饮子中的荆芥、防风、生地（有些药房防风特别贵，基本和人参一个价）也可以参考治疗痹症的方药（桂枝芍药知母汤、独活寄生汤和加用黄芪的三痹汤）有时候选用姜半夏、白芥子、麻黄、牡丹皮、知母、鸡血藤、何首乌、刺蒺藜、白鲜皮、地肤子大便干用生大黄根据病人情况是阴虚还是血虚是痰症还是血毒加减其他用药其实土茯苓就是解毒药以上的药物也是选用的，就是提供一个选项和思路以上就是我的治疗特异性皮炎的经验其实总结起来很简单，这是一个痹症，寒、湿、热、虚、痰都有。要记得用苦参！！！还有土茯苓！还有补气血。其次就是风药或者麻黄或者皮类药剩下的就是对症下药，脾胃不好有痰湿用苍术白术茯苓陈皮久病血虚阴虚养阴补血解毒，用生地、当归、土茯苓大便不通用生大黄或者大量的养阴药阳虚可以用蛇床子温阳这个病和哮喘一样虽然有遗传倾向中医也说胎毒我也知道但是我从不在门诊上说这个是我的个人主张我谈论多动症、抑郁症、自闭症、抽动症过敏、哮喘、肿瘤等等大家喜欢归因遗传的疾病时如果能说后天的原因我都重点突出后天原因这个指向是生，指向未来，指向改变、指向希望承认且调动人的主观能动性将人视作能动的主体能改变自己的主体，能改变世界的主体，能创造历史的主体在佛的说法中这个就是不造业还能消业的主体

虽然说成遗传能安慰患者减轻心理负担

能够让患者的依从性更强

但是我不做

如果以上的疾病叫遗传病

那么唐氏综合征、克氏综合征、18三体综合征

白化病、血友病、先天性心脏病、线粒体病

等真正的遗传病该叫啥呢？孽障么！

我认为即使是遗传，就算查出了与遗传相关

（染色体异常是非常严重的，绝大多数会自然流产，我还遇到过一个染色体片段丢失的，孩子除了发育慢一点，没啥异常，很多时候孩子能生下来且正常发育就说明染色体和基因没有大问题）

也不能说这是命中注定

因为只有相信不是命中注定

才有可能不是命中注定

基因是复杂的，我正是因为懂，我知道基因型和表型中间有一万个环节，受到无数因素的调节。一个表型可能受四五十对基因的调控，一个基因受到其他数十个基因和数百种其他因素影响，所以我们说的遗传倾向只是统计学意义上的倾向，和基因疾病的概念完全不同。正是了解才不敢乱言。从疾病找寻基因原因不说是从出发点不对，就是从结果来说，绝大多数都是寻找无果的，往往最后甩上一句统计学相关。统计学还可能做出有放屁与打雷相关的结果来，这个往往也不懂统计学瞎整。统计学相关和真实相关和是其的重要影响因素差着十万八千里，重要因素和疾病真正原因也差着十万八千里，所以其实西医中大部分疾病的病因都是可能或者原因未明确只是统计学相关。我们绝大多数所说遗传是统计相关。看到范怨武说这个经验他珍藏了很久，不舍得分享出去，门诊量爆棚了才觉得无所谓了，才发出来我有一点点失望，不过也没啥，教会徒弟饿死师父的想法也是很常见的我倒是没有藏过私可是自己不擅长宣传，病案一大堆，没时间写成大家喜闻乐见的形式我也不想藏私，每次有人来问我，我就会直言相告有时候还会因为说的太直接让人觉得我在忽悠我们的主要矛盾是继承发扬中医切实提高每一个医生的医术抛弃分裂，团结一致向前看创造出中国特色社会主义的历史医学解决卫生医疗的主要矛盾才是主要课题

.4.23

瞎子


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