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杭州方回春堂

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一枝黄花

中医药是打开中华文明宝库的钥匙，在老百姓的疾病治疗和日常保健中起着非常重要的作用。

大部分的老百姓使用过中草药或者中成药。久而久之，人们对中草药的使用也积累的一定的经验。

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大家知道的“人参不能和萝卜同服”或者“生姜能减低生半夏的毒性”等知识，其实，这些说的都是中药的配伍关系，最早在《神农本草经》中有阐述，主要分为以下几种：

（1）相须：相须指的是功效类似的药物配合使用，可以增强原有疗效，如大黄和芒硝配合使用能增强攻下泄热的效果。

（2）相使：相使指的是功效虽然不相同，但治疗目的一致的药物配合使用，能提高疗效。如茯苓配合黄芪使用，能提高黄芪补气利水的效果。

（3）相畏：相畏指一种药物的毒性或者副作用能被另一种药物减轻或消除，如刚才说的生半夏的毒能被生姜减轻。

（4）相杀：相杀和相畏类似，如果上面说的是半夏畏生姜，那么从另外一方面来说，生姜能杀生半夏的毒。

（5）相恶：相恶是指两药合用，一种药物和另外一种药物合用，能使原有功效降低，比如上面说的人参和莱菔子（萝卜子）的关系。

（6）相反：相反指两种药物合用，能产生或者增强毒副作用。

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《神农本草经》中指出：“勿用相恶、相反者。”尤其是相反这种配伍关系，可能会危害患者的健康和生命安全，在临床上原则上是禁止配伍使用的。这里要提到的是，到了宋代，出现了畏、反使用混乱的情况，所以目前中药里公认的配伍禁忌“十八反”和“十九畏”，这里面的畏和前面说的相畏的含义是相悖的。换句话说，可以这么理解，“十八反”和“十九畏”都是我们临床上的配伍禁忌。具体来说，如下：

（1）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

（2）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

上面谈的是被中医药界普遍认可的中药配伍的十八反和十九畏，随着研究的深入，现代中医药也在进行积极研究和探索，比如近年还发现了一些新的配伍禁忌，也就是具有相反关系的药对，比如麝香和马钱子，延胡索和马钱子，槲寄生和乌头，罂粟壳和藜芦等等，都是我们在临床应用中需要注意的。

中医药知识博大精深，我们在薪火相传的继承中，也在与时俱进地发展。通过多普及和传播中医药知识，才能让越来越多的老百姓认识中医药，更好地为人们的健康事业做出贡献。

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