有的药物配伍之后会增加毒性，应用后会对人体造成损害，所以，从古流传下来的“十八反”“十九畏”及歌谣就反映了这一情况。经过科学验证“十八反”和“十九畏”是有一定道理的，如甘遂、大戟、芫花与甘草相反，确实不能够配伍应用。

但是，由于历史条件的限制，前人对药物的认识还不十分深刻。因此，这种绝对的“反”和“畏”又存在着一定的片面性。

实际上，古今配方中就有不少“反”和“畏”药物同用的例子。如汉代《金匮要略》上用以治疗痰饮留结的甘遂半夏汤，甘遂即与甘草同用；清代《医宗金鉴》上用以治疗瘿瘤的海藻玉壶汤，海藻即与甘草同用；明代《本草纲目》上也有人参与五灵脂同用的记载；近代临床上也有海藻与甘草、人参与五灵脂同用的报道。

“十八反”和“十九畏”是在金元时期被概括而成的，内容如下：

十八反

甘草（反）—大戟、芫花、甘遂、海藻。

藜芦（反）—人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、白芍。

乌头（反）—半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

归纳成歌诀

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

藻遂戟芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏

硫黄（畏）—朴硝。水银（畏）—砒霜。

狼毒（畏）—密陀僧。巴豆（畏）—牵牛子。

丁香（畏）—郁金。牙硝（畏）—京三棱。

人参（畏）—五灵脂。肉桂（畏）—赤石脂。

川乌（畏）—犀角。草乌（畏）—犀角。

归纳成歌诀

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，石脂一见便相欺。

禁用药与慎用药

禁用药，一般说不能应用，因为这部分药物大多数是毒性较强或药性峻烈的药物，例如巴豆、水蛭、虻虫、大戟、芫花、麝香、三棱、莪术、水银、斑蝥等。

还有慎用的药物，大多具有破气、破血，或大辛、大热，滑利沉降等特性，例如：枳实、槟榔、桃仁、红花、附子、肉桂、川乌、草乌、冬葵子、瞿麦、磁石、代赭石等。

如果患者是孕妇，需要特别注意，应当在迅速把病消除的同时，注意保胎，这样才有利于母子的健康。对于慎用的药物，如果病情急需，也可根据“有故无殒，亦无殒也”（源自《黄帝内经》）的原则，酌情使用。

根据长期的经验积累，古人将孕妇用药禁忌归纳成歌诀。

螈斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，

硇砂于漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

注：

螈——即虺（huǐ），与蝮蛇同类；

斑——斑蝥；野葛——即水莽草；

代赭——代赭（zhě）石；麝——麝香；

黄雌雄——即雄黄、雌黄；

牡丹——即牡丹皮；桂——肉桂；

牵牛——牵牛子；通——即木通；

蟹爪甲——即螃蟹爪、穿山甲；

地胆——即芫菁；茅根——白茅根。

随着现代药理研究的深入，某些中草药肾损害问题不断浮出了水面。我根据54年的临床经验，总结出会给肾造成损害的中草药有：马兜铃、关木通、防己、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、土木香、雷公藤、斑蝥、全蝎、钩吻、乌头、雄黄、朱砂、苍耳子、相思子、巴豆、巴豆霜、牵牛子、马钱子、附子、鸦胆子、川楝子、苦楝皮、轻粉、胆矾、昆明山海棠、丽江山慈姑、砒霜等，在开方吃药的时候，应谨慎注意。

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PS：这篇不转真的就有点说不过去了~

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