张志礼教授是燕京赵氏皮科流派祖师赵炳南老中医的亲传弟子，作为燕京赵氏皮科流派承上启下的代表人物，他在全面继承赵炳南老中医学术思想的同时，根据中医“风”邪致病特点，结合自己的临床心得，认为与“风”邪相关的皮肤病有以下临床特点:(1)易与其他邪气合而为病;(2)患者易出现汗出、恶风等症状;(3)邪气多侵犯人体上部(如头面)和肌表(常指暴露部位);(4)病位常无定处，皮疹常变化无常;(5)瘙痒性皮肤病均与“风”邪有关，并提出了“治风”八法，现将其“治风”八法的临床应用特点分析如下。

适用证型:风热束表之证。辨证要点:发病急，皮疹较红，灼热瘙痒，兼心烦，咽痛，口干，舌红，脉浮数。适用疾病:荨麻疹、湿疹、瘙痒症等。代表方剂:荆防方，功效:疏风解表，清热止痒;方药组成:荆芥10g，防风10g，僵蚕10g，浮萍10g，连翘10g，丹皮15g，银花15g，牛蒡子10g，冬瓜皮15g，黄芩10g，桑白皮15g，蝉衣10g，干生地10g，生甘草6g。方以荆芥、防风、僵蚕、蝉衣、浮萍为主药，疏风宣肺、清热解毒、透疹止痒;连翘、丹皮、银花、黄芩清热泻火;冬瓜皮、桑白皮清热利水消肿;牛蒡子疏散风热，解毒透疹;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒，调和诸药。恶寒重，发热轻，偏于风寒者，去薄荷，重用荆芥，加干姜皮。皮疹改善后，即减少辛散疏风之品。

方中浮萍，《本草求真》言其“浮于水上。体轻气浮。辛寒。古人谓其发汗胜于麻黄。下水捷于通草一语。…因其体浮，故能散风;因其气寒，故能胜热”，将其与牛蒡子、薄荷配合，可用于治疗荨麻疹等疾患属风热证之较轻者(《养生必用方》)。

适用证型:热毒伤络、血热生风之证。辨证要点:瘀血性皮疹，色鲜红，瘙痒灼热感，舌红或绛，脉滑数。适用疾病:过敏性紫癜、丹毒、多形性红斑、结节性红斑等。代表方剂:荆防凉血五根汤;功效:清热凉血熄风;方药组成:荆芥10g，防风10g，板蓝根30g，白茅根30g，紫草15g，茜草15g，生地炭15g，银花炭15g，丹皮15g，赤芍10g，生槐花30g。

凉血五根汤以紫草根、茜草根、丹皮、赤芍凉血活血为主，佐以白茅根、瓜蒌根凉血养阴生津，板蓝根清热解毒，生槐花清大肠热以“釜底抽薪”，银花、生地炭清解血分毒热，此方是赵炳南老中医多年的临床经验所得。因根性下沉，所以本方以治疗病变在下肢者为宜。妙在张志礼教授于一派寒凉中加入辛温的荆防，用于血热生风之证，其原因之一为荆芥为血中之风药，炒黑尚可止血，防风为风药中之润剂，通治一切风邪，两药合用，疏散血中风热;原因之二为寒热并用，有助于凉血而不凝滞。

对于皮疹非以下肢为主要发病部位的银屑病、玫瑰糠疹、斑秃等辨证为血热证，并伴有瘙痒、病情变化较快等“风”象者，张志礼教授常常在清热凉血的同时，配合防风、荆芥、白蒺藜、白鲜皮等以疏风散邪。

适用证型:风寒束表之证。辨证要点:皮疹色淡，遇风冷加重，口不渴，舌淡或胖，苔白，脉浮紧。适用疾病:荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、丹毒等。代表方剂:麻黄方;功效:辛温解表，宣肺散寒;方药组成:麻黄6g，杏仁6g，干姜皮6g，浮萍10g，白鲜皮30g，陈皮10g，僵蚕10g，丹皮10g，赤芍10g，甘草10g。

上方用于外感风寒而内有蕴湿者。方中麻黄、干姜皮、杏仁辛温宣肺，开通腠理;佐浮萍、白鲜皮扬风散寒除湿;僵蚕祛风解痉;陈皮、干姜皮、甘草配伍，理气和中，醒脾化湿;赤芍、丹皮养血润肤、和血止痒，以期内外兼治。

适用证型:蕴湿日久，风毒凝聚之证。辨证要点:皮疹顽固肥厚，病史较长，脉沉缓。适用疾病:慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹、瘙痒症等。功效:熄风止痒，除湿解毒;代表方剂:全虫方;方药组成:全虫(打)6g，皂刺12g，猪牙皂角6g，刺蒺藜15g，炒槐花15g，威灵仙12g，苦参9g，白鲜皮15g，黄柏15g，枳壳9g。

此方以顽固性瘙痒为治疗目标。方以全虫、皂刺、猪牙皂角为主药，其中全虫性辛平入肝经，走而不守，能熄内外表里之风;皂刺辛散温通，功能消肿托毒，治风杀虫;猪牙皂角能通肺及大肠气，涤清胃肠湿滞，消风止痒散毒。盖热性散，毒性聚，若欲祛其湿毒，非攻发内托辛扬不得消散，而全虫、皂刺、猪牙皂角三者同伍，既能熄风止痒，又能托毒攻伐，对于顽固蕴久深在之湿毒作痒用之最为相宜。白鲜皮气寒善行，味苦性燥，清热散风，燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒;刺蒺藜辛苦温，祛风止痒;刺蒺藜协同驱风除湿通络的威灵仙，能够辅助全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性瘙痒。另外，脾胃气滞则蕴湿，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒客于皮肤则瘙痒无度，故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花，旨在行气，清胃肠之结热，以期调理胃肠，清除湿热蕴积之根源。瘙痒重，皮损肥厚，明显色素沉着，或伴大便干燥，可加川大黄。川大黄能活血破瘀，少用则泻下，多用反而厚肠胃，与诸药相配合，不仅增强止痒功效，而且可以促进肥厚皮损消退。

适用证型:久病大病之后致阴阳不调、气血失和，上火下寒，上实下虚，水火不济，心肾不交之证。辨证要点:关节肌肉疼痛麻木;皮疹暗淡无华，或疮疡久不收口，舌暗，苔白，脉寸关弦滑，双尺沉细。适用疾病:系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎、红皮病、天疱疮等疾病后期或感染性疾病恢复期等。代表方剂:秦艽丸合冲和汤加减;功效:宣痹祛风，温经通络;方药组成:黄芪15g，桂枝10g，秦艽15g，乌梢蛇10g，丹参15g，鸡血藤15g，天仙藤15g，首乌藤15g，桑寄生15g，女贞子15g，草河车15g，白花蛇舌草30g。

秦艽丸出自《太平圣惠方》，由秦艽、苦参、炒大黄、防风、漏芦、酒乌蛇、黄连、黄芪组成，炼蜜成丸，并以温酒送服。此方功于搜风通络，除湿止痒，调和气血。《医宗金鉴》亦有记载其为治疗疥疮而设，但在药物用量上有所变化，乌蛇由原四两减为五钱，余药量不变。冲和汤为赵炳南老中医的经验方，其基本组成为首乌藤、刺蒺藜、鸡血藤、丹参、当归、鬼箭羽。方取“万物负阴而抱阳，冲气以为和”之意，认为包括皮肤病在内的所有疾病的发生都是气血失和、阴阳失调所致，以取类比象的藤类药和活血药来沟通表里、寒热、虚实，达到阴阳和谐的目的。合方取黄芪、桂枝温经益气;秦艽、乌梢蛇、丹参、鸡血藤、天仙藤、首乌藤活血通络，沟通阴阳;桑寄生、女贞子养血益肾;草河车、白花蛇舌草解毒清热。全方表里同治、寒热补泻并用，气血阴阳共调。

适用证型:各类皮肤疾患日久，伤及阴血，或肿或痒属血虚风燥者。辨证要点:皮疹较干燥，脱屑，面色无华，手足心热，口干唇燥，女子月经涩少，舌淡，脉沉。适用疾病:慢性荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、蕈样肉芽肿早期等。功效:养血润燥，疏风止痒;代表方剂:当归饮子化裁;方药组成:当归10g，川芎10g，熟地15g，赤白芍30g，首乌藤30g，黄芪15g，浮萍10g，防风10g，白蒺藜15g，白鲜皮30g。

方中以四物汤、首乌藤滋阴养血;生黄芪益气以生血;配合浮萍、防风、白蒺藜、白鲜皮疏风止痒。此外，《证治准绳》的滋燥养荣汤(当归，生地黄，熟地黄，白芍药，秦艽，黄芩，防风，甘草)也可酌情选用。

适用证型:肝肾阴液受损，辨证属阴虚生风的皮肤疾患。辨证要点:体形消瘦，口干咽燥，虚烦不眠，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。常见疾病:各类脱发、严重皮肤疾病的后期。代表方剂:神应养真丹合左归丸加减;功效:滋补肝肾，养阴疏风;方药组成:熟地15g，山萸肉10g，当归10g，川芎10g，菟丝子15g，枸杞子15g，首乌藤30g，黑桑椹15g，羌活10g，柏子仁10g。

方中熟地、山萸肉、当归、川芎、菟丝子、枸杞子、黑桑椹、柏子仁补精填髓，育阴涵阳，润燥熄风;首乌藤补中能通，使补而不滞;而于阴液亏损之证中，加入辛苦温之羌活，取其祛风通络、引药上行、布散周身之用。因阴虚生内热，故可配合知母、黄柏、生地、丹皮等清热养阴之品。

适用证型:各类瘙痒较明显，辨证为气虚不能卫外的皮肤疾患。辨证要点:皮疹颜色较淡，遇风寒加重，汗出恶风，面色白，舌淡，苔薄白，脉浮缓。常见疾病:荨麻疹、湿疹、瘙痒症等。代表方剂:玉屏风散合多皮饮加减;功效:益气止汗，固表疏风;方药组成:黄芪30g，太子参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，桑白皮15g，五加皮6g，防风10g，浮萍10g，白鲜皮30g，白蒺藜30g，当归10g，芍药10g。

《素问·痹论》曰:“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膛”。大凡表虚不能卫外者，均应立足于补益中气。故本方以补为主，疏补结合。黄芪补中益气、固表止汗;太子参、白术、茯苓补气健脾;陈皮、桑白皮、五加皮、防风、浮萍、白鲜皮、白蒺藜“以皮达皮”，祛风解表止痒;当归、芍药养血熄风。此法为攻补兼施之法，补益药与疏风药的权重应该根据具体情况作出针对性的调整。

综上所述，临床上凡发病急、变化快、发无定处、游走不定，且伴瘙痒的皮肤疾病，均有风邪为患的特点，可选用张志礼教授皮肤病“治风”八法中相应的法则治疗。

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