刘渡舟老撰写火证论，前边本 　　当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各等分(各6克)，黄芪加一倍(12克)。

　　滋阴泻火，固表止汗。

　　阴虚火旺，盗汗低热，面赤口干，心烦唇燥，大便干结，小便短赤，舌红绛，脉数。

本方由芩连柏苦寒泄火坚阴，当归熟地补阴，黄芪固表止汗。治疗中下焦肝肾火旺自汗盗汗良方。

余曾治疗一例手心汗出患者用清营汤合本方加减奏效。患者舌尖红如草莓，脉弦数，夜寐多梦，晨起口干。

药用水牛角玄参生地麦冬连翘丹参石膏黄连黄柏黄芩黄芪小麦竹叶等。

补遗五:

伏邪少阳黄连黄芩汤方证

黄连黄芩汤出自《温病条辨·中焦篇》风温温热第19条，组成为：黄连二钱、黄芩二钱、郁金一钱五分、香豆豉二钱。水五杯，煮取二杯，分二次服。

吴塘称此方为“苦寒微辛法”。其原条文谓：“阳明温病，干呕口苦而渴，尚未

可下者，黄连黄芩汤主之。不渴而舌滑者属湿温。”

本方由芩连组成苦寒泄火，郁金芳香入血分透胆热外达，豆豉宣郁开气分，如此内热得解，透热外达。治疗伏邪，邪发少阳，临床可见口苦心烦，呕吐，口干不欲饮，舌红脉弦者。

余曾用本方治疗一例分享如下。

某男，23岁，年，5月15日初诊

主诉：头晕。

患者为工人，下午睡觉起床后自觉感冒，头晕，恶心，呕吐一次，口苦，口干不明显；食欲欠佳；大便可，小便黄。脉弦数，舌淡红边尖红点。

处方:黄连黄芩汤等加减

黄连6克，黄芩6克，郁金10克，豆豉10克，白芍12克，甘草6克，玄参9克，桑叶10克，菊花10克，芦根15克，茅根15克。

2剂余。

补遗六:

阴亏火旺小便不利冬地三黄汤方证

冬地三黄汤出自《温病条辨·中焦篇》风温温热第29条，组成为：麦冬八钱、黄连一钱、苇根汁半酒杯（冲）、元参四钱、黄柏一钱、银花露半酒杯冲、细生地四钱、黄芩一钱、生甘草三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服。

以小便得利为度。吴塘称此方为“甘苦合化阴气法”。

其原条文谓：“阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。”本方中的苇根汁可用芦根代替，银花露可用金银花代替。

本方由黄连黄柏黄芩三黄苦寒泄火，增液汤滋阴补津，再加银花芦苇根清热，治疗阴亏火旺小便不利者。

我曾用本方治疗肾病综合征，用于小便黄少，口干舌燥阶段。

张文选医案冬地三黄汤案

泌尿系感染：刘某某，女，41岁。年4月1日初诊。患泌尿系感染半年余，用多种抗生素无效，请中医诊治，所用方以八正散、导赤散为主，效果不明显。诊时主诉尿频、尿急、尿不尽，夜尿多，小便时尿道灼热。心烦急躁，经常失眠，服安定片虽能入睡，但第2天疲劳昏沉，比失眠更难受。舌红赤，苔薄黄少苔，脉弦细略数。

辨为冬地三黄汤与黄连阿胶汤证，处方：麦冬30g，黄连6g，芦根30g，玄参15g，黄柏6g，金银花10g，生地15g，黄芩6g，阿胶12g(烊化)，生白芍12g。7剂。

年4月8日二诊：服药当晚即能入眠，小便随之通利，尿频、尿不尽感减轻。舌红，苔薄黄，脉弦细略数。上方加当归10g，浙贝母10g，苦参10g，即合人当归贝母苦参丸与《金暖》三物黄芩汤黄芩、干地黄、苦参），守方14剂而愈。

补遗七:表寒内热三黄石膏汤方证

三黄石膏汤原名石膏汤，出自《深师方》，王焘在《外台秘要方》卷第一中收载《深师方》四首，石膏汤是其中之一。

《外台秘要方》所载此方的组成用法为：“石膏、黄连、黄柏、黄芩各二两，香豉一升，绵裹，栀子十枚，挛，麻黄三两，去节。上七味，切，以水一斗，煮取三升，分为三服，一日并服，出汗。初服一剂，小汗；其后更合一剂，分二日服。常令微汗出，拘挛烦愤即瘥。得数行利，心开令语，毒折也。忌猪肉、冷水。”

治疗“伤寒病已八九日，三焦热，其脉滑数，昏馈，身体壮热，沉重拘挛。或时呼呻而已攻内，体犹沉重拘挛，由表未解，今直用解毒汤则挛急不痿，直用汗药则毒因加剧，而方无表里疗者，意思以三黄汤以救其内，有所增加以解其外，是故名石膏汤方。”(《外台秘要方·深师方》)

表寒内热，伤寒有大青龙，然青龙外寒七分内热三分。后世还有防风通圣，四分表证六分内热便干结。本方二分表证八分内热无便干结。药用豆豉麻黄解表散寒，石膏栀子芩连柏清解内热。

后世杨栗山在此基础创造增损三黄石膏汤。

增损三黄石膏汤出自杨璀《伤寒瘟疫条辨·医方辨》，组成用法为：石膏八钱，白僵蚕（酒炒）三钱，蝉蜕十个，薄荷二钱，豆豉三钱，黄连、黄柏（盐水微炒）、黄芩、栀子、知母各二钱。水煎去渣，人米酒、蜜，冷服。

腹胀疼或燥结加大黄。杨氏将之作为“温病主方”，主治“表里三焦大热，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，舌黄唇焦，身如涂朱，燥渴引饮，神昏澹语”者。

关于本方的方义，杨氏解释说：“寒能制热，故用白虎汤；苦能下热，故用解毒汤。佐以荷、豉、蚕、蝉之辛散升浮者，以温病热毒至深，表里俱实，扬之则越，降之则郁，郁则邪火犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆尽矣。此内外分消其势，犹兵之分击之也。热郁肌理，先见表证为尤宜。”(《伤寒瘟疫条辨·医方辨》)

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