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“外科之法，最重外治”，皮肤病中药外洗九法分享

龚景林中国中医药报官方号

小编说：洗剂在民间也常为人们所惯用，如用白矾水洗湿疮，花椒水洗痒疮，葱椒水洗冻疮，桂花叶水洗漆疮等。这些方法简便，而且也有较好的治疗效果，在临床实践中，笔者归纳了九法，兹不揣浅陋，介绍如下。

“外科之法，最重外治。”中药外洗在皮肤病的治疗中占有很重要的地位，它是用药物煎汤乘热在患处淋洗、浸泡、湿敷或坐浴的一种治疗方法，古称“溻洗”。

早在公元前年《礼记?曲礼》篇即载有“头有疮则沐，身有疮则浴”，《外科精义》曰:“夫溻法者，宣通行表发散邪气使疮内消也，盖汤火有药涤之功……此谓疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也，如药二两用水二升，为则煎取一升半，以净帛或新棉蘸药水稍热溻其患处，渐渐洗溻沐浴之”张山雷氏说:“外疡既溃，脓水浸淫，以洗涤洁净为第一要义，庶几病菌不留，方能生新收口，否则恶腐不除，必多滋蔓”张仲景的《金匮要略》曾用苦参汤治疗狐惑病，狼牙汤治疗阴?。

一、祛风止痒法

由于人体腠理不密，卫气不固，风邪客于肌肤之间，内不得通，外不得泄，导致营卫不和，气血运行失常，肌肤失去润养而产生一系列症状。如发病迅速，消退亦快，游走不定，瘙痒无度，多发于上半身或泛发全身，皮疹多为红色丘疹、风团、鳞屑或苔藓样变、疣目，损害为干性，不渗出，以及抓后起鳞屑及出血等，常见于急性瘙痒性皮肤疾患，如急性荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎等。

治拟祛风止痒为主。

药用艾叶30克，摇竹消30克（小编注：徐长卿），路路通30克，蚕砂60克，煎水毫升，待水温热后外洗患处，每天2次，每次洗10-15分钟。

临床上如寻常疣、扁平疣等，均属病毒所引起的皮肤病，皮损表现为扁平丘疹，或高出皮肤，粟米至黄豆大小，色为淡褐色、褐色、正常皮肤色。表面平滑或粗糙。

治疗以祛风解毒为主。

药用木贼15克，苍耳子15克，败酱草30克，露蜂房10克，马齿苋30克，煎水毫升，先乘热湿敷患处，然后用水擦洗皮损，皮损以擦红发热为宜，每天一次。

二、清热消肿法

不论外感邪热或脏腑实热，蕴阻肌肤，不得外泄，熏蒸为患。皮损多见红斑、斑丘疹、水疱，脓疱、糜烂渗液、灼热痒痛。常见于急性湿疹及皮炎类疾患，如带状疱疹、丹毒、脓疱疮、过敏性紫癜、药疹、接触性皮炎及大疱性皮肤病、剥脱性皮炎、皮肌炎、急性系统性红斑狼疮等。

治宜清热、消肿、解毒。

药用马齿苋30克，黄柏30克，千里光30克，大黄30克，煎水毫升，待温热后外洗或湿敷患处，每天3-4次，每次10-15分钟。

三、燥湿收敛法

湿有内湿与外湿之分，但以外湿为主，因湿邪侵入腠理，郁结不散，与气血相搏而浸淫肌肤发疹。证见水疱，瘙痒糜烂渗液，水肿，浸淫四窜，汁水淋漓。常见的皮肤病，如皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、天疱疮等。

治宜燥湿收敛。

药用马齿苋60克，苍术30克，侧柏叶60克，苦参30克，五倍子30克。煎水毫升，外洗或湿敷患处，每天2-3次，每次10-15分钟。

四、凉血解毒法

由各种“毒”所引起的皮肤病，常见的有药物毒、食物毒、虫毒、漆毒等。邪毒侵入皮肤，郁而化热，毒热与气血相搏而发病。证见红肿、丘疹、风团、糜烂等多种形态。常见的皮肤病有接触性皮炎、药疹、中毒性红斑、虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹。

治宜凉血解毒。

药用千里光30克，大黄30克，朴硝30克，山楂60克，扁蓄30克。煎水毫升，外洗或湿敷患处，每日2-3次，每次10-15分钟。

五、温经散寒法

由于阳气不达，皮肉受寒，气血运行不畅经络阻隔，气血凝滞所致。皮损为紫暗或淡红斑，局部皮损红肿发硬，严重时可发生水疱、溃疡。常见的皮肤病有冻疮、血管炎。

治宜温经散寒。

药用透骨草30克，芫花10克，川椒15克，吴茱萸15克，煎水毫升，浸泡患处，每天1-2次，每次15-30分钟。

六、活血散瘀法

肝气郁结或外邪入侵，以致气机不畅，气滞血瘀，阻塞经络而致。证见皮损色暗红、青紫、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张等。常见的皮肤病如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫癜、静脉曲张、血栓性静脉炎。

治宜活血散瘀。

药用鬼箭羽30克，红花15克，丹参30克，桃仁30克，香附子30克。煎水毫升，外洗患处，每日2次，每次10-15分钟。

七、养血润肤法

由于血虚不能营养肌肤，肤失濡养，血虚生风生燥，逗留肌肤所致。其皮损表现为干燥、脱屑、肥厚、粗糙皲裂、苔藓样变。常见的皮肤病有神经性皮炎、银屑病、鱼鳞病、手足癣鳞屑角化型、掌跖角化过度症。

治宜养血润肤。

药用白芨60克，黄精30克，紫草30克，五灵脂30克，露蜂房10克，煎水毫升，浸泡后再外洗患处，每天一次，每次浸泡30分钟。

八、杀虫除?法

由于对虫体的过敏或虫的毒素侵入机体，日久蕴毒，发于肌肤所致。皮损为丘疹、风团、水疱、血痂、抓痕、糜烂等。常见的皮肤病有疥疮、丘疹性荨麻疹、桑毛虫皮炎。

治宜杀虫除?。

药用蛇床子30克，川椒15克，大枫子30克，硫磺60克，藜芦15克，煎水毫升，外洗患处，每日一次，每次10—15分钟。

在临床上还有由霉菌所引起的手足癣皮损为丘疹、水疱糜烂渗液。

治宜清热利湿、杀虫止痒。

药用丁香10克，黄精30克，黄柏30克，川椒10克，枯矾15克。煎水毫升，浸泡与外洗患处。每日2-3次，每次10-15分钟。

九、脱脂除垢法

多因内蕴湿热，外感风邪，蕴阻肌肤，湿热上蒸，或因湿热耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养而成。皮损为潮红、渗出、糜烂、结黄厚痂、鳞屑（干燥或油腻的鳞屑）。常见的皮肤病有脂溢性皮炎、脂溢性脱发。

治宜清热利湿，脱脂除垢。

药用透骨草60克，侧柏叶60克，黄柏30克，皂刺30克，硼砂30克。煎水毫升，外洗患处，每日一次，每次10-15分钟，洗后头部不要另用温水冲洗，待头发自干。

总之以上九法初步概括了皮肤病中药外洗的法则，在使用这九个法则时，一定要根据皮损的部位、范围、性质以及患者皮肤的耐受情况辨证施治，合理的选择有针对性的药物和外洗方法，采取一种或两种以上的不同法则进行洗浴治疗，才能取得较满意的效果。

本文摘自《湖南中医药大学学报》

新媒体编辑

徐婧