8经方与归经

笔者认为，一个经方不一定只是一经的处方。分类是为方便和应用。

#麻黄剂归太阳经。伤寒14，金匮23

麻黄汤、大小青龙汤，桂二麻一汤，桂麻各半汤，麻黄升麻汤、麻杏甘石汤、葛根汤、、葛根加半夏汤、三黄汤、续命汤、越婢加术汤、麻黄醇酒汤、小青龙加石膏汤、越婢加术汤、麻黄醇酒汤、小青龙加石膏汤、越婢汤加减、防己黄芪汤加减、甘草麻黄汤、还魂汤、桂枝去芍药加麻附辛汤、射干麻黄汤。麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、麻黄附子汤、越婢加半夏汤、桂枝二越婢一汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤。

#麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤是太阳经，也是少阴经的处方。（验方）

#凡是含有桂枝的方剂属于太阳经，伤寒有43，金匮有56方次。

#凡是含有柴胡的方剂属于少阳经。

伤寒7次，金匮7次：小柴胡汤大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、四逆散、柴胡加芒硝汤、鳖甲煎丸。

{同时含有桂枝和柴胡的，久即属于太阳经，又属于少阳经的：柴胡加龙骨牡蛎汤（大便干）、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤（大便稀）、鳖甲煎丸（肿块

）、四逆散加减（手脚凉）}

#凡是含有黄芩的方剂都归于少阳经。

伤寒论有16方次，金匮有20方次，如：黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、奔豚汤、当归散。黄连阿胶汤、黄土汤、葛根黄芩黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加，芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、《外台》黄芩汤、泽漆汤。三物黄芩汤、泻心汤、附子泻心汤、麻黄升麻汤、候氏黑散。《千金》三黄汤。

#凡是含有大黄的方剂归于阳明证。

伤寒论中有14方次，金匮要略中23方次。如：大黄甘草汤、大陷胸汤、大陷胸丸、调胃承气汤、大承气汤、小承气汤、厚朴三物汤、麻子仁丸、厚朴七物汤、核桃承气汤、抵挡汤、抵挡丸、大黄蜇虫丸、大黄牡丹皮汤、、茵陈篙汤、栀子大黄汤、大黄硝石丸、大黄黄连泻心汤、泻心汤、附子泻心汤、大黄甘遂汤、桂枝加大黄汤、大柴胡汤、鳖甲煎丸、大黄附子汤、己椒苈黄丸、苓甘五味姜辛汤。

#凡是含有石膏的方剂都归于阳明经。伤寒论有7方次，金匮有13方次。

如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、桂枝二越婢一汤、大青龙汤、麻黄升麻汤、续命汤、小青龙加石膏汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤、文蛤汤、风引汤、厚朴麻黄汤、木防己汤、竹皮大丸。

同时归阳明合少阴的有：大黄附子汤

同时归阳明、少阴、少阳的有：附子泻心汤

#凡是含有干姜的方剂归于太阴经。

如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤、黄连汤、通脉四逆加猪胆汁汤、四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、人参汤（理中丸）桂枝人参汤、厚朴麻黄汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、干姜附子汤、赤石脂丸、九痛丸、小柴胡汤加减（小柴胡原用生姜）、柴胡桂枝干姜汤、栀子干姜汤、甘草干姜汤、半夏干姜散、大建中汤、桃花汤、柏叶汤。

同时归太阳、太阴经的有：黄连汤（热证）、桂枝人参汤、

同时归太阳、太阴、少阳经的：柴胡桂枝干姜汤。

#凡是含有当归的方剂都属于厥阴经。伤寒论中有4方次，金匮15方次。

如当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、当归建中汤、乌梅丸、当归散、胶艾汤、当归芍药散、温经汤、奔豚汤、麻黄升麻汤、当归生姜羊肉汤、当归贝母苦参丸。

#凡是含有附子的方剂都归少阴经。

如桂枝加附子汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤、桂枝芍药知母汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝去芍药加附子汤、乌头桂枝汤、四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、茯苓四逆汤、理中汤加附子、术附汤、去桂加白术汤、附子汤、真武汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子汤、乌头汤、越婢汤附子（恶风）、大黄附子汤、附子泻心汤、干姜附子汤、赤石脂丸、九痛丸、白通汤、白通加猪胆汁汤、赤丸、麻黄附子细辛汤、薏苡附子散、薏苡附子败酱散、黄土汤、八味丸、乌梅丸、四逆散加附子、小青龙汤加附子。

9桂枝加厚朴杏子汤

咳嗽气喘重要条文

条文18喘家作，桂枝加厚朴杏子汤。

常见平时气喘的患者，比如慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、心力衰竭等慢性病患者，得了桂枝汤证后，用桂枝姜汤加厚朴杏子治疗。

条文43太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。杏仁降肺部气体，厚朴降食道和胃部的气体。

感冒后，应用汗法，误用下法，比如清热解毒看口服液，清开灵片，或者注射先锋霉素、清开灵注射液，即使热退，患者开始咳嗽甚至喘。可以用此方。否则会发展成慢性支气管炎，哮喘。

咳嗽、喘的解读：

太阳病，患者的气体排出通过1食管口腔鼻通道；2（鼻支气管）肺通道；3（血管肌肉）毛孔通道。其中2肺和3毛孔工作量最大，所以麻黄汤证，肺就要承受更大的压力，患者会咳和喘。食道的压力导致干呕。桂枝汤证，毛孔不通畅，也会出现这些状况。

10感冒后咳嗽的治疗

条文13太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

条文15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。

条文5伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。

值得注意的是有些患者，即使得病一个月或者几个月，甚至几年，仍然是太阳病，因此见到表证，必须考虑是否有太阳病。

条文40伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或者喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤是治疗感冒后咳嗽的最重要处方，治疗外寒内饮，心下有水气。1因为现代社会空调的出现，导致表证外寒的患者非常多。2冷饮冰品水果会导致内饮。3输液导致外寒不解，形成内饮。

临床特殊情况：

1自汗，汗多去麻黄加杏仁。

2咽干加桔梗

3痰黏加葶苈子

4口渴加生石膏（内热）

5嗓子疼加连翘

6体弱加人参

7精神差加附子

8脉细、贫血加当归

9腹胀加厚朴

小柴胡汤加减止咳：柴胡40黄庆半夏甘草15（干姜、五味子10原文咳嗽去参姜枣加二味）

条文96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

半夏厚朴汤：闻到异味咳嗽：半夏紫苏梗20厚朴生姜30茯苓40

柴胡桂枝汤:太阳芍药：柴胡40桂枝黄庆人参半夏白芍生姜15，甘草，桔梗10大枣3（甘草桔梗痰少难咯）

柴胡桂枝干姜汤：太阳少阳太阴：柴胡40桂枝黄芩15干姜牡蛎甘草桔梗10（痰少难咯）天花粉20（花粉口干）

调味承气汤：阳明咳嗽：酒大黄12甘草8芒硝冲服4（也可用升降散：僵蚕蚕蜕姜黄大黄轻者用保和丸也可，泻热通腑）

另外射干麻黄汤（喉中有水鸡声，变异性哮喘）和麻杏石甘汤，麦门冬汤（嗓子难受，干咳无痰奇效）；补中益气丸（严重体虚咳嗽，土能生金）。时方中的止咳散（有效率70%）金沸草散和两者合并好用。

11小青龙汤

1笔者常用小青龙汤治鼻痒，打喷嚏，流清水鼻涕的过敏性鼻炎患者，咳嗽，咽痒，吐清水痰的患者。

条文40伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝各三两15克五味子半升半夏半升

可以看成太阳、太阴合病

2太阳病的诊断

1）根据提纲证“脉浮，头项强痛而恶寒”。

2）恶风是典型证：麻黄汤恶风恶寒而喘，葛根汤无汗恶风桂枝汤有汗恶风

3）恶寒，打寒战。尤其是发热患者。初期感冒症状。

4）鼻塞是典型特征。打喷嚏。肌肉疼痛、关节疼痛。

5）脉浮紧有力或者浮缓有力。

3大青龙和小青龙汤的鉴别

在于水气的冷热。大青龙汤内水气热，表现为烦躁，用石膏；小青龙汤内水气冷，表现为咳喘，用干姜。

大青龙汤方：麻黄六两30桂枝二两10炙甘草二两10杏仁四十枚5生姜三两15大枣十枚3石膏如鸡子大（碎）(一次10克)

12麻黄剂

1笔者认为麻黄剂的应用指征：鼻塞、嗓子痒或者身上痒。因为鼻孔是身上最大的毛孔，鼻孔不通，肯定毛孔不通。无鼻塞不用麻黄

嗓子痒是气管收缩造成的，嗓子痒的人必然咳嗽。咳嗽的人要嗓子痒才是麻黄证。

2肺炎患者，用麻杏甘石汤，必定高热汗出之外伴有鼻塞，嗓子痒，咳喘。皮肤病患者如果皮肤痒，鼻塞，可以考虑麻黄剂。比如桂枝麻黄各半汤，否则绝对不可用麻黄。

3同理少阴病患者，必须兼鼻塞或者嗓子痒才能用麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤。

4在复杂的麻黄升麻汤。续命汤治疗中风和心脑血管疾病，患者必须有鼻塞（嗓子痒和咳嗽的很少见），没有不可用麻黄。

13桂枝剂

1桂枝的方剂最多。笔者认为，桂枝是结局水蒸气的问题。平行走，冷汗出恶风药考虑桂枝剂；垂直走，气上冲，产生悸。

所以笔者认为伤寒中必须用的情况有：1冷汗2恶风3气上冲4悸；金匮中按病脉证治。伤寒中的桂枝剂有41个处方。

2厚朴和桂枝的区别

厚朴解决的是身体内气多，桂枝解决掉的是水（蒸）气。如真武汤和茯苓的水气

14感冒相关性胃炎（有肌肉痛表证，左胁下痛，浅表性胃炎）略

15桂枝麻黄各半汤：小汗方，治身痒，面有热色。

桂枝一两十六铢14芍药生姜甘草麻黄10各一两大枣四枚杏仁24枚10克

五升水煮取1升8合，喝三分之一剂量（古制一两等于三钱）

桂枝量必须大于麻黄两，比列7；5

1)伤寒论中有很多合方治疗中间状态，桂麻各半汤就是，笔者认为此处的痒，说的是全身的痒，任何部位。皮肤、鼻子、嗓子、眼睛。头皮，肛门，加太阳病，就可以用。太阳病的痒都可以用，脉浮，表证。

2)面有热色，指的是面色浅红，而有热感。

名家医案，此方常用于急、慢性荨麻疹，一切过敏性疾病（鼻炎、哮喘等），经方可以根除。

3)总结

笔者认为麻黄汤主之恶寒，桂枝汤主治发热。

4)单纯的太阳病有

#恶寒极重的麻黄汤证

#恶寒大于发热的麻黄二桂枝一汤证

#寒多热少，身痒的桂枝麻黄各半汤证

#寒更少热更多，汗自出，身不痒，口不渴的桂枝汤证

#寒更少热更多，寒自出，身不痒，口渴的桂枝二越婢一汤证。

5)用桂枝麻黄各半汤治疗痒，必须是有太阳病；如果还有它经合病用合方，该合方时不合，效果会大打折扣，所以首先要辩病，辩准了病就成功了一半。胡希恕胡老认为“继辩方证”是辨证的尖端。

白虎加人参汤：生石膏32知母红参甘草6山药12

6)阳明病的身痒

条文阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

时方用增液汤：玄参30麦冬生地黄24

7)侯氏黑散治中风身痒，瘾疹。临床老年性或偏瘫后的瘙痒证，脑动脉硬化患者的皮肤病。

8)风水病之痒，伴随水肿，用越婢加术汤。

9)诸经之痒的区别

#太阳病的痒，颜色红，每日两三次

#阳明病的痒如虫子蠕动

#风水病的痒，伴有水肿

#中风病阳，四肢沉重，腿象灌了铅

10)鉴别如虫行皮中的三个情况

#阳明病大便干，无汗，用增液汤

#湿病，汗出，阴雨天加重，防己黄芪汤

#黄汗病，腰以上汗出，腰以下无汗，桂枝加黄芪汤。

11)桂枝麻黄各半汤证的发热恶寒间歇发作和疟疾的区别

#本证是一日二三次发

#疟疾是一日一法或者间日依法。

12)桂枝麻黄各半汤的发热恶寒间歇发作与往来寒热的区别

#本证是发热恶寒同时存在

#往来寒热是发热不恶寒，恶寒时不发热。