导读：临床常有患者问：“医师，我是不是湿气重啊？”看看舌苔，贯串临床病症确实是有湿气。识别有湿对照轻易，但能像教员如许归纳出治湿十三法仍旧须要充裕的底子和临床阅历的。

治湿十三法湿为六淫之一，湿邪为病在临床上很是常见，究其起源，有如下几个方面：一是人体感想湿邪机遇较多，如住所湿润，汗出当风，淋雨渡水，感想雾露，以及过食肥腻生冷水果等，都可致使湿邪为患。二是湿邪可兼挟其余病邪为患，如湿为阴邪，常与寒邪相挟而为寒湿；风为百病之长，湿与风合而为风湿；湿邪阻碍气机，气郁化热而为湿热；暑热天湿与暑投合而为暑湿等。三是湿邪可侵罪犯体多个部位，如湿邪加害肌表而成表湿证；湿邪加害脾胃等脏腑而成里湿证；湿邪流窜经络而成痹证；湿邪加害皮肤又可浮现湿疹、疮毒等疾患。四是湿邪重浊而绸缪，病难速已，病程较长，湿邪还可进一步进展为痰为饮为水等。因此相对而言，湿病就显得对照多。

湿证的临床展现是多方面的，由于湿邪具备重浊趋下、呆滞绸缪、龌龊不洁等特性，咱们可将其根本病症归纳为如下十点：

①舌苔光滑，或白或黄，脉缓，或濡或涩；

②头身惨重，或头有紧束感、重压感，或关节痛苦而肿；

③汗出不透，或齐颈而还，或齐腰而还；

④肢体或容貌浮肿，尤为多展现鄙人肢，或呈目前有卧蚕；

⑤面色黄滞或暗滞，或有黄疸；

⑥口不渴，或口渴而饮水未几，或喜热饮，喝水后反觉不舒；

⑦胸闷，胃脘或腹部满闷，不思食或不知饥；

⑧皮肤瘙痒有湿疹，或阴囊湿润起疹，或有足癣；

⑨小便不利或浑浊不清，有沉没，或有淋浊白带；

⑩大便溏软，不行形，解出不畅。

以上十点，自然无须悉具，只需见此中一二症或三四症，便要思考到湿邪的存在了。治湿的办法许多，现依照文件质料、临床报导及集体领悟，归纳为如下十三法。

一、解表散湿

这是针对湿邪在表的一种治法，罕用药有羌活、独活、防风、麻黄等，并常和其余解表药、祛风药协做袭用，代表单方有羌活胜湿汤，合用于湿邪在表，见恶寒发烧，头痛头重，身重痛苦，无汗，脉浮，苔白或有腻象等；若里有热者，又当改用九味羌活汤。

在《金匮要略》中，诊疗湿邪在表，并不必寻常解表散湿药，而因此麻黄配以利湿化湿的药物，以抵达发布祛湿的影响。如寒湿在表，身烦疼者，用麻黄加术汤，方顶用麻黄等散寒，用白术以除湿，且麻黄得术，虽发汗不最多汗，术得麻黄，可行内外之湿；又如风湿在表，见“一身尽疼，发烧，日晡所剧者”，用麻杏薏甘汤，方中以麻黄解表，薏苡除湿，杏仁宣降肺气以行湿，甘草补中。

解表散湿一法，应留神不成发汗过分，《金匮要略》便指出：“汗大出者，但风俗去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但略微似欲汗出者，风湿俱去也”。因湿性粘淹留着，用药透湿通阳，使略微汗出则湿气易去。

其它，又有祛风胜湿一法，合用于风湿在经络而成为痹证者，病症以关节痛苦为主，可用秦艽、桑枝、桂枝、羌活、独活、桑寄生、五加皮、海桐皮和豨莶草等诊疗。

二、芬芳化湿

宛若辛凉解表、甘寒养阴和辛香开窍等治法同样，芬芳化湿一法是温病学派对保守诊疗办法的一个进展。芬芳化湿便是用芬芳药物透化湿邪的一种办法，合用于湿邪郁遏，气机不畅之证，其病位偏于上焦，此正所谓上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利的办法，罕用药物有藿香、佩兰、菖蒲、郁金、薄荷、蔻仁等。

如外感邪气，内外俱湿，见寒热身痛，吐逆泄泻，口黏苔腻等，用藿香浩气散；又如湿温初起，邪在气分，用甘霖消毒丹，此方不只合用于温病，即杂病中湿热郁遏之黄疸，若辨证妥贴，不时可收到较好疗效；若湿温持久不退，侵略营血，蒙闭清窍，而见舌苔垢腻、神情不清者，可用菖蒲郁金汤，这和热入心包，用安宫、珍宝之类清心开窍有所不同。

在临床所见久热不退的患者，常有因湿遏热伏而致者，宜用芬芳宣透化湿之品，湿化则热邪得透，不重在清热，而热邪可清。若一见发烧便用寒凉之属，则更使热邪郁遏不透，发烧绸缪难愈。

三、苦寒燥湿

《内经》指出湿淫于内，“以苦燥之”，但有苦寒和苦温之别。苦能燥湿，寒能清热，用味苦性寒的药物以燥湿清热的办法，称为苦寒燥湿，

紧要合用于湿热之邪蕴结于胃肠之证，见舌苔厚腻，口苦口黏，胃脘胀闷，不思饮食等症。代表药有黄连、黄芩、黄柏、山栀和秦皮等。在单方的袭用方面，如湿热蕴结发为痢疾，可用白头翁汤；湿热内盛，热甚便秘，舌红苔黄腻，发为黄疸重证者，可用栀子金花汤；湿温汗出热解，接着复热者，用黄芩滑石汤；湿热或痰热蕴于胆胃，而见口苦苔黄，昏迷泛恶，或心烦失眠者，用黄连温胆汤；湿热下注而见下肢痛苦，甚则成痿者，用二妙丸。

苦寒燥湿和清热利湿相近，常难以截然区分，且不时一个单方中，既有苦寒燥湿又有清热利湿，如龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等便是。它们的差别在于：一合用于中焦湿热内盛，肠胃病症对照优异，一合用于湿热注于下焦，泌尿系病症对照优异；一味苦性寒，一味甘淡而性凉。再者，务必留神苦寒药和甘寒药的鉴识袭用，甘寒合用于有热无湿，或热邪伤阴，或素体阴虚之证，这和苦寒药用于湿热之证，是大不雷同的。

四、苦温燥湿

用性温味苦的药物燥化湿邪的办法称为苦温燥湿，此即《素问·至真要大论》“湿淫于内，治以苦热”的办法。合用于湿邪内盛或寒湿内盛之证，常见舌苔白腻，口粘口腻，脘腹痞满，疲乏恶食，甚则肢冷怯寒等症。

紧要药物有苍术、厚朴、法夏和陈皮等，代表单方有平胃散。若湿积成痰，或痰湿内盛者，又宜用二陈汤。湿温病，湿热蕴结或湿重于热者，亦常在清热利湿方中列入一二味苦温燥湿药物，如藿朴夏苓汤顶用厚朴、半夏便是例子；亦有效苦寒燥湿合苦温燥湿以治湿热证者，如二妙丸中，以黄柏合苍术治湿热下注之证，便是例子。

脾主湿，中焦病多和湿邪相关，故平胃散便成为疗养脾胃的一个罕用单方，如中焦有湿而见胃脘胀痛不适者，加木香、砂仁，名香砂平胃散；浮现泄泻痢疾者，合香连丸，名香连平胃散；兼有脾虚者，加党参、茯苓，名参苓平胃散；兼痰湿咳嗽者，合二陈汤，名平陈汤；湿盛尿少，见泄泻或浮肿者，合五苓散，名胃苓汤；疟疾寒热交往而湿盛者，合小柴胡汤，名柴平煎；湿邪或暑湿内盛而吐逆不食者，加藿香、半夏，名不换金浩气散，等等。

五、淡渗利湿

以甘淡渗利之剂，使湿邪从小便排出的办法，称为淡渗利湿，此即《内经》“以淡泄之”之法。湿邪郁滞在机体以内，紧要病症之一便为小便不利，小便通利则湿邪自能排出体外，故《金匮要略》指出：“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”；《河间六书》也指出：“治湿之法，不利小便，非其治也。”淡渗利湿尽管对照恰当于湿阻下焦，但其余治湿办法不时和淡渗利湿一法配用，它已成为诊疗湿邪最罕用最遍及的办法。

淡渗利湿的代表药物有茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁等，代表单方有四苓散，若湿邪阻碍而膀胱气化不利者，则以五苓散较为恰当；若湿邪阻碍而兼阴虚者，则以猪苓汤较为恰当。

淡渗利湿的药物多甘淡和蔼，而清热利湿药多偏于寒凉，这是两者的不同处。六、清热利湿

湿热阻碍于体内，尤为是阻碍于下焦，浮现小便短赤、酷暑做痛，或小便淋涩不畅者，理当用清热利湿的办法诊疗。代表药物有白茅根、车前、滑石、竹叶、茵陈蒿、大蓟、小蓟、款项草、海金沙和木通等，这类药物多性味甘淡而偏寒凉，一方面能清热，一方面能利尿。

代表单方中，如小便短赤，而伴随心烦失眠舌尖红者，可用导赤散；暑天小便赤涩做痛，可用六一散；湿重者用桂苓甘霖饮；小便淋沥不畅，甚则癃闭不通，伴随苔黄腻，脉数有力者，用八正散，挟有砂石者，再加海金沙、款项草等，或改用石韦散加味；小便尿血而淋沥做痛者，用小蓟饮子；湿热熏挥发黄，而巨细便不利者，宜用茵陈蒿汤；肝经湿热下注，小便淋浊，外阴肿痒，或为白带，宜用龙胆泻肝汤；湿热蕴于经络，见关节肿痛而热者，清热利湿兼以宣通经络，宜用宣痹汤；湿热聚于肠间而便血者，又当用赤小豆当归散。

下焦为肝肾所居之地，肝主血，肾主阴，湿热久居下焦可致使阴血不够，故清热利湿法偶然和滋阴养血法合用，这和苦寒燥湿治在中焦，偶然配用疗养脾胃药物是有所区其余。

七、理气化湿

水湿在人体的代谢，和肺、脾、肾三脏干系最为亲昵，若肺气失于通调，性子不能运转，肾气难以制化，则水湿调整反常，阻碍于体内而为病，其诊疗方便用理气的药物疗养气机，导滞化湿，以抵达气化则湿化，气行则湿行的目标，这在治湿办法中拥有很要紧的身分。

代表药物有陈皮、大腹皮、杏仁、蔻仁和郁金等。在单方的袭用方面，尽管天真的理气化湿的对照少，但在单方中配用这一办法的例子倒是许多的，如诊疗湿温的驰名单方三仁汤，方中杏仁宣通肺气以开上焦，蔻仁醒脾和胃以宣中焦，负气机条达则湿邪易去；吴鞠通五个加减浩气散，用陈皮、大腹皮、杏仁以理气行气；诊疗水湿内盛的五皮饮，方中桑白皮泻肺降气，陈皮理气和中，大腹皮行气化滞，是理气化湿影响对照优异的单方；上焦肺郁湿阻用的宣痹汤，亦具备宣肺解郁理气以化湿的影响；至于用陈皮以理气化湿的二陈汤，则更是临床上罕用的单方。

八、益气化湿

气机郁滞不能布津行湿，诚然也许致使湿邪为病，气虚气化无力，脾虚运化反常，也是湿病的罕见起源，此时的诊疗方便益气健脾以行湿化湿，这便是益气化湿，或称为健脾化湿。

紧要药物有黄芪、党参、白术和茯苓等。代表单方中有防己黄芪汤，此方原用以治风湿在表的表虚证，紧要病症有“脉浮身重，汗出恶风”，方顶用黄芪补气化湿，白术健脾利湿，防己祛湿利水，不只气虚湿邪在表者可用，便是寻常气虚湿重或气虚水肿的病人也可用，如慢性肾炎见气虚者，守方服用，有的可收到肿退肾机能复原的较好成就。

再者再有李东垣的清暑益气汤，此方一方面用黄芪、党参、甘草、大枣等益气健脾，另一方面用黄柏、泽泻、苍术、白术等清暑化湿，合用于既有发烧口苦，苔黄腻尿黄，又有身倦气短，汗出脉虚的暑湿伤气之证，和王孟英诊疗暑热伤阴之清暑益气汤自有不同，王孟英评述李氏方“虽有清暑之名，而无清暑之实”，不免太偏。再如诊疗脾虚泄泻的参苓白术散，脾虚带下的完带汤，也都是益气健脾化湿的罕用单方。

九、温阳祛湿

温阳祛湿是用辛温或甘温的药物诊疗湿邪的办法，紧要合用于阳虚而寒湿内盛之证，此等证忌用寒凉渗利之品，故《医门司法》指出：“凡治湿病，当利小便，而阳虚者，完全利之，医之罪也。”

温阳祛湿的紧要药物有附子、干姜、桂枝、白术等。代表单方有《金匮要略》诊疗湿盛阳虚的三个附子汤，如阳虚而湿邪在表者，用桂枝附子汤，紧要用桂枝配附子，助表阳而散湿；阳虚而湿邪在里者，紧要用白术配附子，助里阳而燥湿；内外阳俱虚，湿邪盛者，用甘草附子汤，桂、术、附三药同用，君以甘温的炙甘草，温阳补中而祛湿，这类依照不同证候而严刻选择药物的方法，是很值得咱们鉴戒的。再者，诊疗寒湿着于腰部的肾着汤，方中以甘、姜、苓、术四药相配，也是温阳燥湿的驰名单方。在黄疸病中，由于阳虚寒湿内盛而至的阴黄，治用茵陈四逆汤、茵陈术附汤等，也属于温阳祛湿的领域。

十、升阳除湿

升阳除湿一法，在李东垣的《脾胃论》中强调得对照优异，他以为在寻常情状下用利湿之法是可行的，但在脾胃久衰，清阳不升的患者，若“用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴而重竭其阳气矣，是阳气愈削而精力愈短矣，是阴重强而阳重衰矣，反助其邪之谓也，故必用升阳风药即瘥。”

所谓升阳风药是指羌活、独活、柴胡、升麻、防风等，或再配以黄芪。风药能胜湿，清阳升则湿邪去，为治湿另辟一法。这类治湿办法，在《脾胃论》中多处看来，如诊疗湿热成痿的除风湿羌活汤，诊疗湿热肠澼的升阳除湿防风汤，诊疗泄泻的升阳汤及升阳除湿汤，四方中防风、升麻、柴胡凡三用，都显露了升阳除湿这一办法。喻嘉言诊疗表邪入里所引发的痢疾，用人参败毒饮以“逆流挽舟”，再有前已说起的东垣清暑益气汤，都包罗有升阳除湿的影响在内。

十一、苦辛泄湿

苦辛泄湿因此辛开苦降的药物以宣降湿邪的办法，古人所谓“湿热之邪，非辛不通，非苦不降”，指的便是此法。凡湿邪困于中焦、脾胃起落平衡见脘腹满闷食少，吐逆恶心，肠鸣便溏或泄泻等症，方便用苦辛泄湿的办法。

一方面用能开能通的辛味药，如生姜、干姜、菖蒲、香豉、郁金之属，宣透湿邪，升苏醒脾；一方面用能泄能降的苦味药，如黄连、黄芩、厚朴之类，苦以燥湿，和胃降逆。

其它，又有半夏一药，味辛而善降，能和中燥湿、散结除满，为此法中的罕用药。在杂病中，因湿邪贪恋，寒热衷阻，起落平衡，而见脘腹痞满痛胀，吐逆下利诸症者，半夏泻心汤为其罕用方，方中干姜、半夏辛开散结以和阴，黄连、黄芩苦降泄热以和阳，而四味药又均具备燥湿之功，其它更配参枣草补脾建中，用此法诊疗肠胃疾患常可收到较好疗效。

在温病中，湿热之邪阻碍中焦，见满闷呕恶诸症，宜用王氏连朴饮，方中除用半夏外，还用菖蒲、豆豉之辛宣透湿邪，同时又用黄连、厚朴之苦燥湿和胃，为诊疗中焦湿温证一罕用方。

苦辛泄湿法升中有降，开而能泄，既善治中焦湿热，又能复原脾胃起落机能，是药味配伍妥贴的一种治法。在此法中，最罕用的是黄连和辛味药的配伍，如配吴茱萸成左金丸，主治肝胃之气上逆而挟有湿热者；和木香配而成香连丸，主治湿热痢疾；配苏叶成苏连丸，主治孕珠湿热吐逆之证。黄连也是其余苦辛泄湿单方中的主药。其它，黄连配肉桂而成交泰丸，主治心肾不交之失眠。至于苦辛药的比例，寻常为苦多辛少，但也可依照病情而精巧把握。

十二、燥湿化浊

燥湿化浊为针对湿浊在里的一种诊疗办法。所谓湿浊是湿邪的进一步进展，其寓意有二：一为湿邪深结在里，积重难返，非寻常治湿药所能治愈者；二为湿邪凝固成形，其临床展现为面色油垢，或晦滞而黯，腹部胀大，舌苔垢腻，大便深黑污垢，小便浑浊不清，或有浊块杂下，或尿中沉没甚多等。从这些病症也许看出，这和寻常的湿气或水湿是有所不同的，倘若以为“湿浊即湿气”，不免过于费解。

在详细的诊疗方面，如湿浊随温邪深伏膜原，见壮热恶寒，或寒热交往，舌苔垢腻，胸闷呕恶等，宜用达原饮，除用黄芩、知母清热外，采用槟榔、草果、厚朴三味剽悍之品直达病因此化湿浊；湿侧重者，宜用雷氏宣透膜原法。又如湿浊下注，致小便浑浊或如乳泔，宜用萆薢分清饮，方中以萆薢为君以算帐湿浊；再如膀胱湿热内盛，而成赤白浊之证，又宜用《医学心悟》萆薢分清饮，用萆薢、茯苓、车前子、黄柏等清化湿浊。

十三、解毒燥湿

解毒燥湿是针对湿毒为患的一种诊疗办法。所谓湿毒，可从两方面了解：第一，展现出湿象，同时又有优异的热象火象者，也称之为湿热毒，其病症有舌苔黄腻，咽喉痛，小便浑浊短赤，并有痛感，先后阴热如火燎，妇女带下黏稠腥臭，其诊疗可用苦寒燥湿的办法，但剂量宜加剧，并加之清热解毒之品。第二，湿邪郁于肌肤引发皮肤病者，如带状疱疹、各样湿疹、来往性皮炎、脓疱疮等，常浮现皮肤起疱、腐烂、渗水、瘙痒等病症，且多具备病程较长，绸缪难愈的特性，诊疗应以燥湿败毒为主，可依照详细情状采用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、清解片、消风散等，代表性的药物有土茯苓、苦参、黄柏、苍术、白鲜皮、紫荆皮、地肤子等。

其它，除了各样药膏外涂，还可采用蛇床子、明矾、艾叶、黄柏、苍术、苦参、防风、百部等煎汤外洗，或熏蒸患部以燥湿解毒，祛风杀虫，比天真用内服药收效更捷。

以上治湿十三法，虽各有特性和适应证，都可独自袭用，但数法贯串袭用的例子也不乏其例，以上各法中所举单方，便不时具备这类影响，咱们可是就其紧要影响举办归类云尔，再如诊疗臌胀属湿热内聚的中满分消丸更是优异例子，方中治湿诸药合用，具备苦寒燥湿、淡渗利湿、理气化湿、苦温燥湿和健脾祛湿等多种影响，是诊疗臌胀有必定影响的单方，看来碰到病情对照繁杂的病证，数法的贯串袭用仍旧须要的。

治湿一法已遍及袭用于肝炎、痢疾、肠伤寒、妇科炎症以及皮肤病等的诊疗中，其余如急腹症、泌尿系习染及结石、风湿性关节炎、肠胃炎、日久不退的发烧以及重症肌无力等病症，袭用治湿法而奏效的病例都可或多或少地见到，充足显露了故国医学异病同治的特性，这或许阐述以上疾病也许有其共通的病理底子，或许阐述治湿药物在不同的疾病中所起的影响并不彻底雷同。咱们确信，跟着中西医贯串的一直深入进展，这些题目是会获得渐渐阐述的。*文章实质仅供临床思绪参考，非中医业余人员请勿试药。

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