（刚刚过去的这个周末我在北京、天津放纵了一下，总的感觉不是开心，而是太开心。点滴花絮放在本文最后，先说正事儿，不能忘本。）

上周刊登了一篇医案，是关于用桂枝汤治疗荨麻疹的，但是案子里只涉及到了荨麻疹证型中的一种，所以今天全面的给大家介绍一下所有证型，必有一款适合你。如果没有，你就要检讨一下自己了，为什么这么不寻常。

参考书为《中医外科学》。

荨麻疹在中医里可归为瘾疹，就是时作时止。发作时，通常是皮肤上出现红色或者苍白色的风团，自觉灼热、瘙痒难耐。部分患者可出现怕冷、发热等症状。有些有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症。

喉头和支气管受累时发作，可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显气闷和窒息感，甚至发生晕厥。

特点为皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。

这个病发病的病因有很多，比如说这人天生体虚，卫气不固，只要受风邪侵袭就会发疹。或者是风寒、风热侵袭体表，邪气客于肌肤，营卫失调发为瘾疹。又或者是过食了肥甘油腻，辛辣之品，导致肠胃生热，此时又复感外邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤之间而发为瘾疹。

另外情志内伤，肝肾不足，血虚生风生燥，也会导致邪热郁于肌肤之间，变为瘾疹。所以我们常见很多人，一情绪不好荨麻疹就会发作，即使不治疗，等情绪好了，疹子自己就会退去，不带走一片云彩。

病因有这么多，因此荨麻疹才会特别多见。现代医疗一般是用外用药膏压制邪气，让邪气回收。而中医的治法，是祛邪外出，有寒散寒有热清热有风疏风，这样后面就不容易反复发作了。

荨麻疹的辨证论治：

一、风寒束表证。

症见：风团色白，遇寒加重，得暖则减；寒热交作，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痒。

方药推荐：麻桂各半汤。恶寒怕冷者，加炙黄芪、炒白术、防风。

麻桂各半汤：桂枝9克，甘草4.5克，杏仁15克，麻黄4.5克，白芍4.5克，生姜2片，大枣4枚（掰开），水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

二、风热犯表证。

症见：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热止痒。

推荐方药：消风散。风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄参、天花粉；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、珍珠母。

消风散：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6克，甘草、木通各3克，水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

三、胃肠湿热证。

症见：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛、恶心呕吐、神疲纳呆、大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：疏风解表，通腑泄热。

推荐方药：防风通圣散。大便稀去大黄，加薏苡仁；恶心呕吐者，加半夏、茯苓、竹茹。

防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6克，生石膏、黄芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荆芥、白术、栀子各3克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

四、血虚风燥证。

症见：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。

治法：养血祛风，润燥止痒。

推荐方药：当归饮子。心烦失眠者，加炒枣仁、夜交藤；瘙痒较甚者，加白鲜皮。

当归饮子：当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗各9克，何首乌、黄芪各6克，炙甘草3克，生姜5片。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

以上是《中医外科学》里总结的瘾疹四种证型，但是很少有人是照着教科书生病的，可能多多少少都会有些出入，大部分都是混合型。这时候如果自己不能仔细地辨证的话，务必请医生根据个人体质进行药物加减和调整，以保证疗效。

要是出现喉头水肿，窒息严重者，一定要立刻就医，切切~~~

明天会刊登一篇关于拔罐治疗荨麻疹的医案，欢迎大家来围观。

昨天在北京、天津签售，收获无数幸福，以照片为证。

谢谢所有来的没来的朋友们的捧场，感恩。

我们这周末广州、深圳见。