霉菌性阴道炎的问诊要点及对症用药含联合
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转载请注明作者与来自第一药店·药店人（yaodianren） 霉菌性阴道炎是霉菌在阴道内大量繁殖引起的阴道炎症。多是由白色念珠菌（又称假丝酵母菌）引起。 在上一期的《细菌性阴道炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）》一文中，药店人投票要看“霉菌性阴道炎”的内容，小编现为大家送上！ 一 常见病因 1.主要病因：性接触传播，接触被污染的衣物用具，使用消毒不合格的卫生巾或卫生纸等。 2.念珠菌是一种条件致病菌，寄生菌，经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因。 3.长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，绝经后大量使用雌激素治疗等，可使霉菌感染大为增加；怀孕、维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病和糖尿病等其他消耗性疾病也可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。 二 问诊要点 1.询问临床表现是否有白带多，且质地粘稠、色白或黄，或类似豆腐渣样。 2.是否有外阴及阴道灼热瘙痒，甚至坐卧不宁，痛苦异常，或尿频、尿痛、排尿困难及性交痛等症状。 3.询问有无引起该病的可能诱因，是否反复发作及治疗用药过程等。 三 体格检查与辅助检查 1.妇科常规检查。 2.阴道分泌物培养镜检可找到芽孢和假菌丝，真菌培养阳性。 四 诊断要点 根据特征性临床表现一般都可明确诊断。阴道分泌物检查结果可确诊。 五 排除以下疾病 1.滴虫性阴道炎：外阴有烧灼感和奇痒，犹如虫子爬行，并可引起性交疼痛。白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。阴道分泌物检查毛滴虫阳性。 2.细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显。主要表现为白带增多，为灰色或灰绿色，均匀一致，伴有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重。少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。 六 治疗原则 1.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素，改善个人卫生等。 2.改变阴道酸碱度、杀菌、彻底治疗、夫妻同治，避免交叉感染。久治不愈或伴有其他严重的全医院诊治。 临床症状 对症用药 改变阴道酸碱度 2%~4%碳酸氢钠液，每日冲洗阴道 杀菌止痒 克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素、硝夫太尔、苦参洗剂等 全身用药 根据医生处方合理选用制霉菌素片、伊曲康唑、氟康唑等 七 关联销售 类别 对症用药 主药 杀菌消炎 如消糜栓，克霉素阴道片、硝呋太尔软胶囊、硝酸咪康唑栓 如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊、酮康唑胶囊 辅药 止痒 平衡阴道酸碱度 如复方苦参洗液、黄苦洗液 如碳酸氢钠、阿希米（另有天然杀菌修复的作用） 关联用药 营养支持 如大蒜油、蜂胶、维生素C、复合维生素B、葡萄籽 八 专业提示 1.一经确诊，就应积极治疗，力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作。 2.注意个人卫生，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。 3.合理应用抗生素及激素类药物，有糖尿病及其他脏器感染者应积极治疗原发病；反复霉菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查。 4.治疗期间禁止性生活，夫妻同治。 5.加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力。 想了解更多药店常见疾病的诊断与用药知识，请鐧界櫆椋庣敤浠�涔堟不鐤?鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庡摢闂村尰闄㈡晥鏋滃ソ |
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