医院肿瘤科谭祖云等人，于年3月~年2月在该科采用复方苦参注射液腹腔内注射治疗肝癌合并腹水患者取得较好疗效。现报告如下：

临床资料:67例原发性肝癌合并腹水患者随机分为A、B两组。A组35例，男30例、女5例，年龄38~72岁；B组32例，男29例、女3例，年龄36~71岁。患者均做CT或MRI、B超、血AFP检查，诊断符合原发性肝癌的诊断标准。

治疗方法:治疗前每个病例均做腹腔B超检查，测腹水量。A组腹腔穿刺留置引流管，每天放腹水ml后向腹腔内注入25ml复方苦参注射液；B组腹腔穿刺留置引流管，每天放腹水ml后向腹腔内注入25ml生理盐水，连续治疗半个月。治疗结束后再做腹腔B超检查，测腹水量。两组疗效比较采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

结果:A组35例，腹水完全消失12例，明显减少(腹水较治疗前减少2/3以上)18例，无明显变化(腹水较治疗前减少少于1/2)5例，总有效率85.4%；B组32例，腹水完全消失1例，明显减少3例，无明显变化28例，总有效率12.5%。两组腹水治疗有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。

讨论:恶性腹水为晚期肝肿瘤常见并发症之一，静脉化疗效果不佳，腹腔内化疗是治疗恶性腹水的有效方法，可以直接杀伤肿瘤细胞并明显降低化疗药的不良反应。复方苦参注射液是从苦参、白土茯苓等抗癌中药中提取而成，其主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、皂甙等。苦参碱对肿瘤细胞不仅有直接杀伤作用，还有诱导某些肿瘤细胞向正常细胞分化和促进凋亡的作用；苦参碱在抗肿瘤的同时，对正常细胞不产生破坏作用，甚至有一定的提高机体免疫功能、改善生活质量的作用。本研究显示复方苦参注射液腹腔内用药对消除腹水有很好疗效，与苦参碱直接杀伤侵犯肝包膜的肿瘤细胞并促进肝癌细胞向正常肝细胞分化、肝包膜修复、渗出减少有关。药理实验及基础研究证明，复方苦参注射液还具有促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管新生、保护骨髓、多药耐药逆转等多种作用，可以防止肿瘤复发转移，改善骨髓造血功能，防止感染，降低血黏度，减少癌细胞着床机会，减少化疗不良反应等。实验研究表明，复方苦参注射液对细胞的蛋白质、核糖核酸、生物合成影响不明显，而对脱氧核糖核酸的生物合成有明显抑制作用，并能抑制肿瘤细胞端粒酶活性，诱导癌细胞凋亡，从而证实复方苦参注射液有一定的抗癌作用。

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