鉴别诊断1、脂溢性皮炎应与头皮银屑病鉴别。皮损为皮疹边缘不清的红斑，鳞屑薄，呈黄色油腻性，毛发可稀疏、细软、脱落，但无束状发。2、二期梅毒有不洁性交和硬下疳史，典型皮损为掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹;梅毒血清反应阳性。3.玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，多数为椭圆形小斑片，其长轴与皮纹一致，鳞屑细薄。病程数周，愈后不易复发。4.扁平苔藓紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见网状纹理（Wickham纹)，黏膜常受累，组织病理有特征性改变。5.毛发红糠疹在红斑的周围常能见到毛囊角化性丘疹，鳞屑少，中心有毳毛穿过，第一、二指节背面多发。

治疗

治疗原则:本病应针对不同的病因、类型、病期进行相应治疗。西医以抑制角质形成细胞的过度增殖为主；中医以驱邪扶正为要，并重视心理治疗。1.中医治疗①血热内蕴证证候多见于进行期。皮疹不断增多，疹色焮红，鳞屑较多，瘙痒明显;常件有怕热。心烦，口渴，小便黄赤，大便干燥:舌质红，苔薄黄或腻，脉弦或滑数。治法疏风清热，凉血消斑。方药消风散合犀角地黄汤或口服复方青黛丸。

②血虚风操迁证候多见于静止期。病情稳定，皮疹不再扩大，基本无新疹出现，旧疹不见消退，或逐渐缩小，皮疹色淡红，皮肤干燥，瘙痒;可伴有头昏眼花，面色无华;舌质淡红、苔薄白，脉沉细。治法养血，祛风，润燥。方药当归饮子加减。③瘀滞肌肤证证候多见于静止期或退行期。皮疹肥厚浸润，色暗红，呈斑块状或地图状，或见色素沉着，肌肤甲错，时有瘙痒:病程长，反复发作多年，经久不愈:舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或细缓。治法活血化瘀，养血润燥。

方药桃红四物汤加减

④双热蕴结证证候多见于脓疱型银屑病。皮疹好发于皱襞(腋窝、收股沟)部位，红斑浸渍糜烂，痂屑黏厚，或掌跖部有脓疱，阴雨季节加重；伴胸闷纳呆，神疲乏力，肢沉，或带下增多，色黄；舌苔薄黄腻，脉濡滑。

治法清热利湿方药萆薢渗湿汤加减。⑤风温寒痹证证候多见于关节型银屑病。皮疹红斑不鲜，鳞屑色白而厚，抓之易脱;伴关节肿痛，活动受限，严重者僵硬畸形;舌淡，苔白腻，脉濡滑。治法祛风除湿，活血通络。方药独活寄生汤加减。

⑥火毒炽盛证证候多见于红皮病型银屑病或脓疱型银屑病。全身弥漫性潮红，皮肤灼热，大量片状脱屑，或泛发密集小脓疱;伴壮热、口渴，便干溲黄，心烦:舌红绛，苔薄或无苔，脉滑数。治法清热解毒，清营凉血。方药黄连解毒汤合犀角地黄汤。

①体针疗法:主穴:大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三阴交。配穴:头面部风池、迎香、颧髎，上肢配支沟，下肢配足三里、丰隆。②穴位注时:主穴取肺俞，配穴取曲池、足三里。常用药物为当归注射液、丹参注射液③放血疗法:在患者十二夹脊穴处常规消毒后，以三棱针点刺放血1-2滴.隔日1次，1周为1疗程。

④皮肤针治疗:用皮肤针均匀有力地弹扣皮损处，先轻后重至皮肤潮红或微量出血。隔日1次，10次为1疗程。①药膏:皮疹不断增多、疹色焮红皮肤灼热、脓疱密集、浸渍糜烂者属病情进行期，可用安抚保护剂，禁用刺激性较强的药物，如黄连软膏及雄黄膏。对于皮疹肥厚浸润、色暗红，鳞屑白而厚者，静止期或退行期，可给予10%硫磺膏或10%黑豆馏油软膏等。

②药浴：麦冬、苦参、桃叶各g，加水ml，煮沸30分钟。室温洗浴。禁用于急性期。

1.解除思想负担，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

2.注意防治呼吸道感染

3.避免物理、化学物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。

4.忌食辛辣及酒，少食脂肪肉类，多食新鲜蔬菜水果及豆制品。

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