医尺牍载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由习俗客于皮肤，血燥不能荣养而至。”此段文字灵便地记录了银屑病的临床呈现和病因、病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血弱小，经脉肌肤失养，凋谢脱屑。中药医治牛皮癣也是牛皮癣医治的特别好的法子之一。

中医通罕用望、闻、问、切四种诊病法子（简称“四诊”）去熟悉、观测和搜集临床材料，尔后加以归纳剖析，分辩和决断所患的是甚么病，进一步指出属于甚么证（即所谓“辨证”)，根据呈现的证设立医治法则，再根据医治法则选方用药(即所谓“论治”）。这便是中医医疗疾病的独到

之处逐个辨证论治。

由于（牛皮癣）银屑病的病因病机繁杂.临床呈现变动多端，因此呈现的证也是多种各类的。每个证在皮肤伤害(简称“皮损”）、满身病症、舌苔脉象等方面的呈现是不同的。满身病症和舌苔脉象等方面的辨证，与内科不异。这

里仅就中医对银屑病皮损辨证法子简述以下。

1.辨皮损颜色

银屑病的皮损以巨细不等的斑块和丘疹为主，斑疹的颜色在辨证中具备要害意义。根据《灵枢·五色篇》“黄赤为热”理论，斑疹色红为有热。由于内热外壅肌肤，故斑疹色红。

斑疹色红而压之褪色，是银屑病皮损特性之一。这讲明是部分充血，而不是出血，是血热充满头绪的呈现。因此，《素问·皮部论》说：“络脉盛色变。”为咱们皮损辨证供应了理论根据。

由于头绪充盛的水准和光阴不同，因此斑疹的颜色也有变动。初病发时。血热偏盛，头绪充满光阴较短，斑疹呈鲜红或深血色，辨为血热证。

若日久血热壅滞不退。热久成瘀，头绪停滞，斑疹则呈暗红或紫血色，辨为血瘀证。有的患者质弱小，或病日久，即使体内有热，终因血弱小，头绪充满不够，斑疹呈浅红或淡白色，整体上应辨为贫血证。经历皮损颜色辨证，为设立医治法则供应了临床根据。

如血热证应清热凉血，血瘀证应活血化瘀，贫血证应补血养血。在临床上，还要重视皮损面积巨细和几许。如血热证，皮损面积大而多者则讲明血热偏盛，皮损面积小而少者则为正常血热证，那末在同样清热凉血法则下，前者选方用药方量宜加剧，后者剂量宜适中。

其它也应重视观测皮损颜色的动态变动。如血热证，初病发时色鲜红或深红，经历医治，慢慢转折为淡红或红褐，这讲明，血热的热势有加重，其方药用量也要响应裁减。因而可知，皮损颜色辨证对临床是有理论引导意义的。

2.辨鳞屑

银屑病的鳞屑是雪白色的。在表皮层中，角质增厚，要紧为角化不全，此种角化不全细胞连合成片状，此空隙内充有空气而具折光，故临床上呈现为雪白色鳞屑。多层干枯鳞屑笼罩在皮损基底上。中医以为鳞屑是肌肤失养后产生的。

血热、血瘀、贫血等均能够使部分落空正常荣养而呈现鳞屑。血热，热盛生风；血瘀，经脉停滞，新血不生，可产生血瘀生风；贫血，荣养不够，也可生风。风胜化燥，燥胜则干，因此鳞屑干枯.层见迭出。

那末，辨鳞屑应与辨皮损颜色连合起来，归纳剖析，就能够分辩出血炎风燥证、血瘀风燥证、贫血风燥证。

以上所述，为罕见的辨证法子。也有部分渗出型银屑病，有渗出为有湿，应灵便把握。自然，银屑病的皮损呈现是繁杂的，有些皮损并不典范，或处于两种典范证的中央状况，需视其进展和那时的皮损状况而定。若能知常达变，一直补偿临床阅历，辨证水准将会一直提升。

3.辨皮损部位

《素同·皮部论》说：“皮有分部，脉有牙郎”，‘凡十二经脉者，皮之部也”。便是说体表各部均为十二经脉所分属。若皮损泛发混身，则与十二经脉及所属脏腑相关。

即周全机体性能偏旺，阳热偏盛。若皮损以手足屈侧和背部较多，提醒诸阳经及所属脏腑阳热偏盛相关。头为诸阳之会，头部皮损与诸阳经及所属脏腑阳热偏盛相关。阳明主面，脸部皮损讲明阳明胃经热偏盛。这样，能够重视筛选与某经某脏响应的清热药物。银屑病皮损的病发部位没有十显然显的界限。以上所述是保守中医辨证决断，然而不能做为准则定论。

中医论治：

从药材登程，罗列一些中药医治牛皮癣的法子，以下：

一、当归，赤芍，红花，连翘，蒲公英，土茯苓，白吉祥，何首乌，白花蛇舌草，白癣皮，蝉衣，荆芥，甘草，桑白皮。

用法：熬药前，药先放在熬药的容器里，参加水，泡半个小时，成绩好，水煎20分钟，水煎好后倒出药液，再加水再熬20分钟，把两次的药液倒在一个容器里，分两次喝完，即迟早各一次，要喝一星期停一星期不喝，由于此药方对胃不好是出处，

二、乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、芥穗、防风、浮萍、刺蒺藜，地肤子、红花，丹参，久病气虚加黄芪；痒甚加花椒。

用法：日1剂，水煎服。成效后改服第2方：刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、黄牛皮各等份，共研细末，逐日3次，连服3天。

三、白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒、大风子仁、斑蝥（去翅、去足）、水杨酸、苯甲酸。

用法：取白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒五味，离别碎断和碾压，置渗漉器中（细粉在上，粗粉不才），另将斑蝥研细与大枫子仁搀和，捣成泥状，置渗漉器最表层，上加特制的木孔板，尔后加白酒或60-75%乙醇超出世药几公分，加盖，浸泡5-7日，渗漉，共用白酒或乙醇毫升。结尾在渗漉液中按比例参加5%水杨酸、10%苯甲酸，搅拌，消融，即得。

遵循牛皮皮癣的分型，医治牛皮癣的中药法子：

一、血热型

此型常见于施行期，皮疹产生及进展快捷，部分潮红，回生皮疹一直呈现，鳞屑不能遮掩红斑，自发瘙痒，并蓄谋烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。

辨证：毒热蕴结，郁于血分。

治法：清热解毒，凉血活血。

方药：凉血活血汤加减。

生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，逐日一剂。

二、血瘀型

此型患者病情安稳，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自发瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。

辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。

治法：祛湿解毒，活血化瘀。

方药：祛湿活血汤加减。

土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，逐日一剂。

三、血燥型

患者处于该病消退期，病程较长，无新疹呈现，疹色淡红，呈钱银状或合并成片，浸湿、脱屑，舌红少苔，脉沉细。

辨证：血燥贫血，肌肤失养。

治法：养血润燥，

方药：血燥方加减，

熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。

四、风湿热型（关节型）

患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有润泽、腐烂、关节红肿痛苦，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。

辨证：湿热壅盛，头绪碰壁。

治法：清热祛湿，通络止痛。

方药：宣痹汤加减。

金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。

五、脓毒型（脓疱型）

在原皮损的底子上呈现浓密的粟粒巨细的脓疮，可合并成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，一再发生，伴发烧，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。

辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。

治法：清热除湿，凉血解毒。

方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。

我行医曾经凑近二十年了，首先来往的许多都是内科杂症，妇科病。没有医治牛皮癣的阅历，可是在外台机密，令媛方，和赵炳南师长的书内里看了一些处方，大致熟悉了一下法子，那时没有这方面的临床阅历。

后来咱们傍边乡镇的妇女过来看胃病，吃了几服药好了，她问我是不是能够看牛皮癣，我思索了下说能够看，那时发觉便是牛皮癣这病也不能摆脱了八纲辨证，只需熟悉了阴阳内外真假寒热，脏腑气血也是同样看的，万病难逃这个提要。结束她下个星期六果真把她女儿带来了。小蜜斯不大，惟有十一二岁的状况，眼帘，胳膊，大腿，以及足脖子上都有厚厚的皮损和皮屑，很痒，总是挠，外涂药膏就能够且自管制三五天，往时今后又开端加剧，这样一再三四年了，儿童面色略有惨白，血血精力状况很好，脉象浮中微带紧像，沉按缓细，问及病情发生的光阴规律，说都是冬季加剧，炎天渐渐就行了。经历四诊剖析，发觉这病是寒邪束表，血瘀冻结不散，客于肌肤，理当用表散寒邪再加活血的药物调养，我给开了葛根汤加味，葛根，桂枝，芍药，麻黄，大枣，生姜，炙甘草，红花，川芎，当归，苦参，制附子，豨莶草，七付，结束喝完今后，身上还没有显然变动，按脉好像有松动之意，我又在原方加了苍耳子，又拿了七付，谁料喝完今后，儿童浑身都是，背面以及头上都起了许多癣，她母亲电话给我，特别耽心，我通告她说，这是解表后寒毒外透的状况，这类反映是好的，持续服用就没事了。今后又经历几回更调处方，病症慢慢缓和，皮损越来越少，结尾就眼帘上尚有一点点，又喝了一个月的药才好，终究起来，小女孩医治了可能三个多月才治愈。如今四年了，没有复发。

后来接续又来往了十几个相似患者都因此此温阳解表，活血通络的药调养，获患有很好的疗效。然而后来又来往了这样一个患者，南京的，乡里是咱们山东，他是下颌处，和双手面以及小腿有牛皮癣，皮损厚，而且皮损处还又渗出液，皮损处鲜红，特别使人可怖，脉带细数，舌红苔少，偶然还口渴，患者自述冬季轻，炎天重，而且惧怕日晒，日晒后加剧，归纳思量，我发觉这病是阴虚血燥，热伤营血，心主血脉，肺主外相。两相感慨，合而成病，医治理当滋阴润燥，凉血祛风，我用大剂量玄参，加苦参，豨莶草，当归，百合，前胡，地锦草，丹参，苍耳子，黄柏，苍术，墨旱莲，女贞子，患者喝了十天就收到显然成绩，渗出液裁减，下颌处颜色正常，皮损渐渐消散，又通事后续加减处方医治，服用了三个多月，终究治愈。

经历医治了几十例，我发觉这病总属于燥邪伤血，然而分寒燥，温燥，在医治的时辰寒燥理当温，寒湿冻结，拦阻血脉流利，用温阳解表，活血通络的药物调养便可。温燥伤血的理当用清热养阴，润燥通络的药物调养便可，临床看属于寒燥的多，温燥的少，详细医治法则还需求根据临床患者证情相机行事，我罗列的都是慷慨面的根本大法，今后还大概碰到其余证型患者，还需求咱们从医人员再进一步归纳新的医治法则，新的思绪。

一、内服药方

（一）血热证

凉血活血汤（白疕一号）《病院阅历方》

生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地黄、丹参、鸡血藤。

清热凉血活血。

银屑病血热证。

（二）血燥证

1养血润肤饮《外科证治》

生地黄、熟地黄、当归、黄芪、天冬、麦冬、桃仁、红花、天花粉、黄芩、升麻。养血润肤，滋阴生津。

银屑病血燥证，及贫血不养而至银屑病瘙痒。

2养血解毒汤(白疕二号)《病院阅历方》鸡血藤、当归、土茯苓、生地黄、山药、威灵仙、蜂房。

养血润肤，除湿解毒。

银屑病血燥证，伴毒热病症者。

3当归饮子《医宗金鉴》

当归、何首乌、荆芥、甘草、生地黄、白芍、川芎、防风、刺蒺藜、黄芪。

养血润肤，祛风静痒。

银屑病血燥证，皮疹干枯脱屑较多，瘙痒较著时。

4润肤丸《病院阅历方》

桃仁、红花、熟地黄、独活、防风、防己、川芎、当归、牡丹皮、羌活、生地黄、白鲜皮。

养血润肤，散风静痒。

银屑病血燥证，皮疹干枯脱屑较著，瘙痒难耐者。

（三）血瘀证

1活血散瘀汤(白疕三号)《病院阅历方》苏木、赤芍、白芍、红花、桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、木香、陈皮。

活血散瘀。

银屑病血瘀证，皮损暗红，持久不退，浸湿较著时。

2银乐丸《病院阅历方》

当归、丹参、鸡血藤、首乌藤、牡丹皮、大青叶、赤芍、白芍、三棱、莪术、白花蛇舌草、土茯苓、蜂房、白鲜皮、苦参。

解毒润肤，活血化瘀。

银屑病血瘀证，皮损角化肥厚，浸湿较著时。

（四）湿热证及湿盛证

1龙胆泻肝汤《医方集解》

龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。

清利肝胆湿热。

银屑病证属肝胆湿热者，皮疹偏向渗出，鳞屑黏腻。

2清热除湿汤(湿疹一号)《病院阅历方》龙胆草、白茅根、生地黄、大青叶、车前草、生石膏、黄芩、六一散。

清热除湿，凉血。

银屑病挟湿热者，皮损偏向渗出，鳞屑黏腻；伴舌边尖红，舌苔黄厚腻者。

3除湿止痒汤(湿疹二号)《病院阅历方》白鲜皮、地肤子、薏苡仁、干地黄、茯苓皮、苦参、白术、陈皮、焦槟榔。

健脾除湿，止痒。

银屑病脾虚湿困，皮疹暗红，偏向渗出，鳞屑黏腻，伴瘙痒较著者。

4健脾润肤汤(湿疹三号)《病院阅历方》

党参、云苓、苍术、白术、当归、生地黄、丹参、鸡血藤、赤芍、白芍、陈皮。健脾燥湿，养血润肤。

银屑病慢性病程，脾虚失养，贫血不荣，皮疹浸湿肥厚较著；伴舌质淡红，舌体胖，舌苔白厚腻者。

5清脾除湿饮《医宗金鉴》

赤苓、白术、苍术、黄芩、生地黄、麦冬、栀子、泽泻、生甘草、连翘、茵陈、元明粉、灯芯草、竹叶、枳壳。

清脾利湿，清热解毒。

银屑病湿热之势不化，个性为湿气所困，失其健运，致水液潴留，郁久生毒之证。

6五皮散《华氏中藏经》

生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮。

清脾利水消肿，理气健脾。

脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。取以皮达皮之意，合用于银屑病湿邪在皮，以祛肌肤之水。

7多皮饮《病院阅历方》

地骨皮、五加皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白鲜皮、粉牡丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、藊豆皮、川槿皮。

健脾除湿，疏风和血。

以皮达皮之意，合用于银屑病湿热证伴皮肤瘙痒者，较之五皮饮更有凉血疏风静痒之功。

8除湿丸《病院阅历方》

威灵仙、猪苓、栀子、黄芩、黄连、连翘、当归尾、泽泻、粉牡丹皮、紫草根、茜草根、赤苓皮、白鲜皮、干地黄。

清热凉血，除湿利水，祛风静痒。

银屑病湿热证，皮损慢性肥厚色暗者。

（五）瘙痒较著时

1止痒合剂《病院阅历方》

防风、当归、首乌藤、苦参、白鲜皮、刺蒺藜。

养血散风静痒。

银屑病因风湿热之邪陵犯，瘙痒较著时。

2全虫方《病院阅历方》

全蝎(打)、皂刺、猪牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏。熄风静痒，除湿解毒。

银屑病皮损肥厚，伴慢性固执性瘙痒，非虫蚁之品不能剔也之时。

二、突矬药物

1黄连膏（《赵炳南临床阅历集》）

黄连面、凡士林。

清热解毒，消肿止痛。

银屑病停止期。

平均涂于皮肤上。

2芩柏膏（《赵炳南临床阅历集》）

黄芩面、黄柏面、凡士林。

清热除湿，消肿止痒。

银屑病施行期及红皮病型银屑病。直接涂于皮损上，或做为软膏基质与其余药物调匀涂于皮损上。

3单软膏（《赵炳南临床阅历集》）

黄蜡、植物油。

滋润滋润。

软膏基质，替代凡士林过敏者。

平均涂于患处。

4清爽膏（《赵炳南临床阅历集》）

当归、紫草根、大黄面、香油、黄蜡。

清热解毒，凉血止痛。

施行期银屑病皮损干枯脱屑显然者。平均涂于患处。

5豆青膏（《赵炳南临床阅历集》）

白降丹、巴豆油、青黛面、羊毛脂、凡士林。软坚散结，润肤止痒。银屑病停止期。

突矬薄薄地涂在皮损上。汞过敏者及银屑病施行期禁用。

6京红粉软膏（《赵炳南临床阅历集》）

京红粉、利马锥、凡士林。

杀虫止痒，软化、剥脱上皮。

银屑病停止期。

突矬薄薄地涂在皮损上或摊纱布上外敷患处，汞过敏者禁用。

7黑豆馏油软膏（《赵炳南临床阅历集》）

黑豆馏油、凡士林。

软化浸湿，消炎止痒。

慢性银屑病，皮损肥厚浸湿。

外涂皮损或与水杨酸软膏混匀外涂。

8黑红软膏（《赵炳南临床阅历集》）

黑豆馏油、京红粉。

软坚杀虫，润肤，抑制止痒。

银屑病停止期肥厚性皮损。

突矬薄敷。

9大枫子油（《赵炳南临床阅历集》）

大枫子油、麝香、冰片、硼酸。祛风除湿，润肤止痒。

银屑病头部皮损。

涂敷患处。

10甘草油（《赵炳南临床阅历集》）

甘草、植物油。

解毒润肤。

银屑病头部皮损。

涂敷患处。

11玉黄膏（《朱仁康临床阅历集》）

当归、白芷、片姜黄、甘草、轻粉、冰片、蜂洋蜡。

润肤止痒。

银屑病施行期。

涂敷患处。

三、医治银屑病的罕用中药浴药方

罕用药浴的中药有，侧柏叶、苦参、楮实子、大皂角、彻骨草、白鲜皮、地肤子、川椒、丹参、马齿苋、苍耳子、蛇床子、败酱草、蒲公英、龙葵、楮桃叶、龙胆草、土槿皮、百部、葛根、当归、黄柏等，起到清热凉血解毒，养血润肤，活血通络，止痒的影响。

（一）国都医科大学从属病院临床阅历药方

1马齿苋洗剂《赵炳南临床阅历集》

马齿苋g。

清热除湿解毒，止痒抑制。

煎水0ml外洗。

银屑病皮疹鲜红，处于过敏状况时或皮疹偏向渗出者。

2龙葵洗剂

龙葵g。

清热解毒止痒。

煎水0ml外洗。

银屑病皮疹瘙痒较著时。

3楮桃叶洗剂

楮桃叶g。

润肤止痒。

煎水0ml外洗。

银屑病皮疹干枯，瘙痒较著时。

4龙胆草洗剂

龙胆草g。

清热除湿解毒，止痒抑制。

煎水0ml外洗。

银屑病皮疹偏向渗出者。

5苍肤水剂

苍耳子15g、地肤子15g、土槿皮15g、蛇床子15g、苦参15g、百部15g、枯矾6g。

燥润泽肤止痒。

煎水ml外洗。

银屑病皮疹粗陋肥厚，浸湿较著者。

6银屑病洗剂

白鲜皮、地肤子、首乌藤、当归、彻骨草、侧柏叶各g，苏叶、大皂角各50g，苦参50～g。

养血祛风，润肤止痒。

煎水ml外洗。

合用于银屑病停止期或消退期，皮疹粗陋肥厚，浸湿较著者。

（二）临床报导灵验药方

1方一

川椒40g、野菊花80g、朴硝g、枯矾40g。

清热解毒，燥湿止痒。

施行期银屑病。

2方二

麻黄10g、桂枝10g、防风10g、苦参15g、蒲公英15g、荆芥10g、柴胡6g、升麻6g、黄芪15g、当归15g、赤芍15g、艾叶10g、杏仁10g、地肤子10g、葱白2根。清热解毒，凉血活血。

施行期银屑病。

3方三

生大黄、黄柏、苦参、板蓝根、生地黄、牡丹皮、野菊花、金银花、蝉蜕、连翘、乌梢蛇各60g，蜈蚣8条。

清热解毒，凉血祛风。

施行期银屑病。

4方四

生大黄、黄柏、苦参、菊花、牡丹皮、白鲜皮、蛇床子、蒲公英、薄荷、明矾各60g。

清热凉血，祛风静痒，疏凉爽血。

施行期银屑病。

5方五

生大黄g、黄柏g、苦参g、虎杖g、野菊花60g、蛇床子60g、蒲公英60g、白芷60g、千里光60g、石菖蒲30g、红花30g、薄荷30g、芒硝30g、枯矾30g。

清热凉血，祛风静痒。

施行期银屑病

6方六

五味甘霖之黄花杜鹃、水柏枝、圆柏刺、麻黄、白野蒿等5种药物，经酒曲发酵1～3天，晾干。尔后据病征各取0.5～1kg，加硫黄、白芸香、白芝麻、雄黄、孜然芹、天冬、黄葵子、草决明。

松散腠理，活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛。

停止期、消退期银屑病，或伴关节肿痛者。

7方七

党参15g、当归15g、阿胶10g、天冬15g、熟地黄10g、苦参15g、白鲜皮15g、土茯苓15g、蛇床子10g、地肤子10g、川芎10g、桃仁10g、花椒3g、硫黄3g。

养血滋阴润肤，活血化瘀行气。

停止期或消退期银屑病。

8方八

生地黄g、全当归g、鸡血藤g、刺五加皮60g、地骨皮60g、七叶一枝花60g、徐长卿60g、刺蒺藜60g、杭白菊60g、威灵仙60g、楮桃叶60g、侧柏叶60g、丹参60g、花椒30g。养血祛风，解毒抑制。

停止期或消退期银屑病。