好，时间到，今天我们继续学习中药学第页驱虫药。

驱虫药顾名思义，就是驱除杀死排出体内的寄生虫的药物。

在现代社会，驱虫药运用的已经很少了，因为现代的人们的生活习惯越来越好，饮食越来越干净。

加上西医杀虫剂的运用，蛔虫病等这些肠道寄生虫病越来越少了。

但是在过去，人们生活条件不太好，饮食物也不太干净，所以蛔虫等寄生虫挺厉害。

在我们小时候，得寄生虫病的人还比较多的，我记得那个时候，国家在学校统一发放宝塔糖，就是一种杀虫驱虫的药，给学生们吃。

既然在过去相当长的时代里，寄生虫病一直存在，那么中医上就一定有治疗寄生虫的手段和方法。

事实上确实如此，中医药也积累了相当丰富的驱虫经验方法及药物。

那么大家就会有疑问，现在寄生虫病已经很少了，或者有西药来用，就不需要学习中医药的驱虫药了吧。

事实上并非如此，有一些特殊的寄生虫病，偶尔还得需要中药的配合治疗。

因为有一部分寄生虫有耐药性，或者有一部分人不适宜用西药的杀虫药，所以不得不用中药的方剂来驱虫，中医药的方剂驱虫效果是非常好的。

现在我们先把驱虫药的总论，概念，适用证，注意事项，这些先学一下。

我给大家分类讲解的时候，讲一些曾经在临床当中遇到的特殊的、比较麻烦、疑难的蛔虫病症用药的经验案例，给大家学习分析一下。

下面我们先学习一下驱虫药的概念：凡是以驱除或杀灭寄生虫为其主要作用的药物，称为驱虫药。

适用证：本类药物主要用于肠道寄生虫病。

多用于虫证患者，见绕脐腹痛，不思饮食，小儿疳积，善饥多食，嗜食异物，肛门、鼻、耳骚痒等等这些症状。

包括虫牙的龋齿，也属于驱虫药的范畴。其中部分药物还可用于女性的滴虫病，以及南方地区的血吸虫病。

驱虫药的配伍是根据身体的状况，气虚者配气虚药，有积滞者配消导药，这是根据临床患者的个体差异，身体状况来灵活配伍运用。

驱虫药使用注意的事项有四点：

第一要空腹服用。

第二部分药有毒，要掌握好剂量。

第三老弱病残者慎用。

第四在发热或腹痛时，暂时不宜使用驱虫药。

学到这儿我们就知道，驱虫药共同的功效是什么？即所有的驱虫药都有杀虫的作用。

下面我们学习驱虫药的第一味药使君子。

使君子是一种灌木的种子，主产于四川、两广丶云南地区，用的时候可以生用或者炒熟了用。

性味归经：甘、温。归脾、胃经。功效：杀虫消积。临床主要用于蛔虫病及小儿疳积证。

小儿疳积我在前面给大家讲过，就是小孩子肠道有寄生虫，消化不良，出现不思饮食，干瘦腹大。

特别严重的体现为头大，腹如鼓，发如穗，就是头发很干枯。

使君子的味比较甜，炒熟了很香不苦，就像我们吃的坚果一样。

所以尤其适宜于小儿服用，对于一般比较轻的蛔虫症，单独用使君子仁炒香嚼着吃就有作用。

如果病情比较重，蛔虫比较多，那就需要配合其他的驱虫药。

如果小儿疳积日久，脾胃特别虚弱，这时候就需要配合健脾益气的药物，一起来健运脾胃，杀虫消积。

这味药大家注意一下它的用法，一般是6到10克，炒香嚼服，小儿每岁每天1到1粒半，总量不超过20粒，就是一日的量最多不超过20粒。

也就是说一般情况下，三岁的小孩，一天吃三至五粒之间，五岁的小孩五到八粒之间。这是一天的量。

使用注意：使君子吃起来很香，但是吃的太多了，就会引起呃逆、眩晕、呕吐等反应；如果与热茶同服，也能引起呃逆。

使君子我用过，自己也吃过，把它炒一下挺香，有坚果的味道不难吃。

下面看苦楝皮。

苦楝皮就是川楝树的根皮或树皮。

前面我们学习了理气药川楝子，它是寒凉性的，有轻微的毒性，大家还记得吧。

苦楝皮性味归经：苦、寒、有毒。归脾、胃、肝经。功效：杀虫疗癣。

杀虫：它的范围比较广，用于蛔虫病、钩虫病、蛲虫病，杀虫作用比较强，疗效也较好，可以单独用，也可以和其他的杀虫药一起合用来增加疗效。

治疗头癣和疥疮：书上说研末用醋或猪脂调涂患处。

苦楝皮我在临床也用，就用于皮肤病的癣，怎么用呢？

就是用醋来泡制，当然不是单独泡它一味，像苦参、苦楝皮、百步这些药有配方，用醋泡一段时间，然后用药液来涂抹患处。

如果是简单的疥疮头癣，大家可以用苦楝皮泡在醋里边，泡一段时间浓度高一些，然后用苦楝皮的醋液来调涂，也有一定的效果。

使用注意：本品有一定毒性，不适宜持续或过量的服用。内服的时候要注意，因为有一定毒性，不适宜大量的长时间的服用。体虚者慎用，肝病患者忌用。因为它有毒。

下面讲槟榔。

槟榔可能大家听说过，在台湾、海南、云南这些地方产，有些地方有嚼服槟榔果的习惯。

中医上用槟榔的时候，把外壳去掉，将里面的槟榔果仁切成薄片晾干运用。槟榔的别名叫大腹子，海南子。

因为槟榔外边有一层比较蓬松的壳，也是一味药，叫大腹皮，所以槟榔的子称为大腹子。

槟榔还有一个别名，医生挺能用，叫玉片。因为槟榔果切片以后有很好看的花纹，就像我们佩戴的玉一样的花纹，所以称为玉片。

性味归经：辛、苦、温。归胃、大肠经。功效：杀虫，消积，行气，利水，再加一个泻下的作用。

杀虫主要杀绦虫；消积主要消食积；行气主要用于气滞腹胀，利水主要用于水肿；泻下主要用于肠道积滞。

临床的运用：第一用于多种肠道寄生虫病。能杀绦虫，姜片虫、钩虫、蛔虫、蛲虫等多种肠道寄生虫病。

并有泻下的作用，有助于祛除虫体。

另外槟榔对绦虫病效果比较好，尤其是对猪肉绦虫尤为有效。通常和南瓜子一起合用。

大家可能听说过，猪肉绦虫土话叫米性猪，就是杀了猪以后肉里有虫卵颗粒，人吃了后容易在肠道产生寄生，最后寄生虫产生虫卵，进入肠道壁，会寄生于人体内产生疾病。

人体的寄生虫其实分好多种，象蛔虫主要寄生于大肠小肠横结肠内，像姜片虫容易寄生在直肠和胰脏结肠附近，还有钩虫容易寄生在大肠和小肠之间，刺破肠壁吸血寄生。还有的寄生虫容易进入血行，全身游走。

有很多不同的虫症，关于这一方面的知识，专门有一本书叫《寄生病学》，在大学里边专门有一个学科，以前也学过。总之在杀虫药里边，槟榔是一味非常优秀的药。

有一年我在河北医大进修的时候，有位老师是医大的教授，他的儿子得了寄生虫病。

当时可以用的杀虫药是酚类的那种来治疗。但是酚类的杀虫药对小孩的肝脏不太好，而且它能够透过人体的玄脑屏障，对脑部产生一些影响。他不愿用西药来治疗孩子的病，他就用中药来治疗。

医生们一般特别注意卫生，孩子的妈妈也是医生，两个人都是特别注重卫生，孩子饮食也很洁净，怎么会有寄生虫呢？

后来想来想去明白了。想到了有一段时间内他们老去吃夜市的羊肉串，孩子爱吃，而卖羊肉串的小摊位卫生不达标，肉也不合格。

有的时候会把瘦的猪肉加上一定的调料，伪装成羊肉串来用，很巧有猪肉绦虫虫卵的米性猪肉，小孩吃了以后就得了这种病。

当他知道了这个原因以后，就想方设法的来治疗，当时以槟榔为主要药物，结合了南瓜子，怎样空服，拿乌梅、槟榔熬多大剂量，隔几小时空腹喝一碗，隔几个小时再喝一碗，吃多少南瓜子。

连服一天，间隔一天再喝一副，间隔两天再喝一副，到第几天重复过来再喝几副，这样经过身体形成代谢这种计算，以及绦虫产卵的周期性，充分运用了药物，治疗的非常彻底非常成功。

后来他这个方法获得了很大成功，医院也产生了很大影响，医院的寄生虫病科非常重视中药驱虫药。因为有些比较顽固的寄生虫病，有的特殊情况下，西药也不是特别安全有效。

槟榔的第二个临床运用，用于食积气滞，腹胀便秘以及泄痢后重等症。

槟榔可以行气消积导滞，又能够泻下通便，所以临床中经常与木香、青皮、大黄等配伍应用，例如木香槟榔丸。

曾经有一位老大夫用槟榔治疗里急后重，就是泄痢比较严重的话，肛门坠胀特别难受，这种症状他用槟榔用的非常得心应手。

后来他教我怎么用槟榔，说治疗这种病，一定要把槟榔拿面包裹煨过。就是槟榔要拿面糊起来，慢火来煨，把槟榔煨熟了，这样效果才好。

另外槟榔有利水的作用，所以用于水肿病，脚气肿痛等病。

中医所说的脚气，不是我们现在所说的脚部真菌感染这种病，是指的足步浮肿，也就是它用于水肿病。这个我们在一部分肾脏炎的治疗中也用。

水肿病、浮肿病比较难治，它分好多类的水肿、浮肿，你比方说肺气不足、哮喘这些也能引起水肿。心气不足，心力衰竭，慢性心衰也是有浮肿。但这些浮肿病都是因为其他脏气的不足而引起的。

最直接的浮肿病就是肾脏原因引起的浮肿病，肾的过滤功能不行，肾脏炎，肾病综合证，尿毒证这些病引起的浮肿和过滤代谢功能障碍。

去年到今年，有一个乡间的草医，弄了一个挺让我震惊的治疗效果，主要是针对肾脏炎、肾病综合证这些病症的治疗。

他就用一点儿简单的草药，他在山里面发现了一种草药，用这种草药来治疗。后来我问他用的什么草药来治疗的，他也不告诉我，挺神秘的。

但是呢，我亲眼验证治好了好几例，挺让我吃惊的。起码效果是我绝对达不到的，也很难在那么短的时间内，起到那么好的效果。

后来我通过关系买了他一部分草药粉，我想研究一下它的成分是什么，可中药挺难研究成分，因为每一种草药它有那么多的成分，几种草药就更难研究了。

后来我看他这药倒也很简单，我自己吃了几天，确实很安全，不是现在里边加激素呀西药呀什么的，它完全就是草药，毒副作用我也亲自尝了一下，没有这些其它的因素。

原先我准备弄一些给我认识的两个患者让他们服用，后来因为忙，这边修盖草堂也没有顾上管。

槟榔的用法用量是6g一15g，单用杀绦虫、姜片虫时可用60g-g。

在这儿，我给大家重新说一下，槟榔用于杀虫的时候用60g到g。在消积、行气、利水的时候用6g-15g，大家要分清楚。

总之槟榔这味药，在杀虫药里是非常优秀的一味药，同时它在消胀、行气、利水方面也是常用的一味药。

我们把槟榔的副药大腹皮，就是槟榔的外壳，比较蓬松的果皮，讲一下。

这果皮我们叫大腹皮，功能：下气宽中，利水消肿。用于湿阻气滞，脘腹痞闷胀满、大便不爽及水肿、脚气等证。

大腹皮一般用于腹部胀满，满闷不舒以及水肿病，大多用于这些病，临床上也挺常用的。

因为我们中医上叫取象类比，说以皮达皮，所以大腹皮对于皮肤水肿效果也挺好的。

我们把驱虫药开头，然后又学了三味药，好今天的的课程就讲到这里，谢谢大家。

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