上期说到，重视VVC患者阴道微生态平衡恢复，提高阴道黏膜免疫是预防VVC向RVVC发展的重要途径。VVC病程长，若疗程不足，仅对症治疗，阴道微生态环境未改善，阴道菌群失衡、阴道黏膜免疫功能异常都会引起VVC反复发作。且VVC再次发病常伴外阴炎、宫颈炎、盆腔炎或附件炎等疾病，同时也可继发其他感染（滴虫或其它厌氧菌感染）。可见，足疗程巩固治疗才是VVC根治的关键。

这是一个经巩固治疗后不再复发的VVC案例

初诊12.6

?患者姓名：胡XX，年龄30Y

?主诉：白带量多，外阴瘙痒2周

?既往史：患者在.4.16因出现白带量多，外阴瘙痒，自觉难以忍受。曾就诊于x家医院，确诊为“霉菌性阴道炎”，用“克霉唑”治疗后，真菌转阴，症状改善。后因复发来诊。

?妇科检查：白带量多，呈豆渣样，阴道壁充血

?实验室检查：菌丝+，孢子+，芽生孢子+，WBC10，H2O2（+），白细胞酯酶（+），乙酰氨基葡萄糖苷酶（+），pH4.8?临床诊断：VVC（外阴阴道假丝酵母菌病）

?治疗方案：

1.给与患者抗真菌药物克霉唑阴道片两片，qd，阴道给药，连用6天。

2.再同时给与坤立舒?苦参凝胶，阴道给药，1支，qd，连用6天。

第1次复诊12.23

?主诉：外阴瘙痒减轻，白带量减少，呈乳白粘稠状。

?临床诊断：菌群正常，功能下降

?治疗方案：

单用坤立舒?苦参凝胶，每晚1支，1周。

第2次复诊1.4

?主诉：无症状，没有任何不适

?临床诊断：正常

?继续巩固，预防复发：

坤立舒?苦参凝胶加强1周，每晚1支

第3次复诊1.20

对VVC再发患者，建立随访

无不适症状，pH值由4.6降到4.0，乳酸杆菌大量

病例分析--巩固治疗预防复发

?坤立舒?苦参凝胶+抗真菌药物联用1周后：

瘙痒症状减轻，白带量减少，由豆渣样变成乳白色粘稠状，菌丝/孢子由阳性转为阴性，pH值维持在4.8，WBC10，菌群正常但功能下降。

?坤立舒?苦参凝胶单用1周后：

无不适症状，白带色白，量少，颜色浅；pH值由4.8降到4.6，WBC正常，阴道菌群正常功能正常。

?再给与单独坤立舒?苦参凝胶1周：

pH值由4.6降到4.0，乳酸杆菌大量。

本案例用药方案：

①坤立舒?苦参凝胶+抗真菌药物联用6天，苦参凝胶发挥协同抗真菌作用，更重要的是发挥“修复黏膜和推动阴道自身乳杆菌增殖”作用

②单用坤立舒?苦参凝胶2周（坤立舒?苦参凝胶共3周），也正是利用它“修复黏膜+推动阴道自身乳杆菌增殖”进行巩固治疗，预防复发。

欢迎您参加坤立舒?苦参凝胶

『参态“飞”享』互动问答第2轮-第2期

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