本期导读：

（一）年9月辅助用药合理用药点评

（二）单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂说明书修订

（一）随机抽查年9月份出院病历，辅助用药使用存在的问题

一、无指征用药：

1.混合糖注射液说明书：适用于不能口服给药或口服给药不能充分摄取时，补充和维持水分及电解质，并补给能量。部分病历中混合糖注射液用于术后可饮食患者。

2.注射用磷酸肌酸钠说明书：适用于心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。缺血状态下的心肌代谢异常。部分病历中无心肌代谢异常指标或相关的检查结果，为无指征用药。

3.注射用门冬氨酸鸟氨酸说明书：治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。部分病历中肝生化学检查无异常或无相关肝脏炎症辅助检查结果，为无指征用药。

4.注射用泮托拉唑钠和注射用兰索拉唑用于预防化疗后恶心呕吐循证级别低，且应首选口服制剂。

二、用法用量不合理：

1.溶媒选择不适宜：复方苦参注射液说明书：应用氯化钠注射液ml稀释后使用。葡萄糖注射液pH3.2~5.5（《中国药典》年版），复方苦参注射液属于弱碱性盐pH6.8~7.8（药检合格单）,使用葡萄糖注射液配伍影响苦参注射液的理化性质，病历中溶媒选择葡萄糖注射液不合理。

2.给药频次不适宜：注射用奥拉西坦说明书：静脉滴注，每日一次，每次4～6g，病历中每次给予注射用奥拉西坦2～3g，给药剂量低。

（二）单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂说明书修订

鉴于我院单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂使用量逐渐上升，现将国家食品药品监督管理总局关于修订单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂说明书的公告（年第号）发布，便于临床科室使用该药时加强不良反应的监测：

一、增加，内容如下：

国内外药品上市后监测中发现可能与使用神经节苷脂产品相关的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰-巴雷综合征）病例。若患者在用药期间（一般在用药后5—10天内）出现持物不能、四肢无力、弛缓性瘫痪等症状，应立即就诊。吉兰-巴雷综合征患者禁用本品。

二、修订为：

以下患者禁用本品：

1.对单唾液酸四己糖神经节苷脂钠过敏或其辅料过敏者；

2.遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）患者；

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰-巴雷综合征）患者。

三、增加：

1.国内外药品上市后监测中发现可能与使用神经节苷脂产品相关的吉兰-巴雷综合征病例。若患者在用药期间（一般在用药后5—10天内）出现持物不能、四肢无力、弛缓性瘫痪等症状，应立即就诊。吉兰-巴雷综合征患者禁用本品，自身免疫性疾病患者慎用本品。

2.使用本品可能出现寒战、发热症状，并可能伴有皮疹、呼吸困难、心悸、呕吐等。输液过程中应尽量减慢滴速，注意对患者进行监护，出现上述症状应立即停药救治。

临床药学

年11月2日

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长按







































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