小执医整理知识点，必须学习

1、尖锐湿疣的病原体是

A.人类乳头瘤病毒

B.沙眼衣原体

C.解脲支原体

D.生殖支原体

E.溶血性链球菌

2、以下不是引起尖锐湿疣的常见类型的是

A.HPV-6型

B.HPV-11型

C.HPV-16型

D.HPV-31型

3、对诊断尖锐湿疣没有意义的是

A.有不洁性交史或配偶感染史

B.氧化酶试验阳性

C.肛门外生殖器部位的良性皮肤粘膜赘生物

D.醋酸白试验(+)

4、下列哪一项为尖锐湿疣的中医病因病机

A、湿热秽浊由下焦前阴入侵，阻于膀胱及肝经

B、湿热秽浊之邪侵及肝经、下注阴部

C、风热毒邪搏于肌肤而生

D、秽浊之毒酿生湿热，下注皮肤黏膜

E、淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致

1、A

答案解析：本病的病原体系人类乳头瘤病毒。该病毒属DNA病毒，具有高度的宿主性和组织特异性，只侵犯人体皮肤黏膜，不侵犯动物。病毒通过局部细微损伤的皮肤黏膜而接种在患部，经过一定的潜伏期而出现赘生物。

2、D

答案解析：本病的病原体系人类乳头瘤病毒（HPV）的6、11、16、18等型。

3、B

答案解析：临床表现有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史，基本损害为淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物。用3%~5%的醋酸液涂擦或湿敷3~10分钟，阳性者局部变白，病灶稍隆起，在放大镜下观察更明显。组织病理学检查有特异性。

4、D

答案解析：尖锐湿疣的病因病机：本病主要为性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。

尖锐湿疣

本病主要为性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。

本病的病原体系人类乳头瘤病毒(HPV)的6、11、16、18等型。该病毒属DNA病毒，具有高度的宿主性和组织特异性，只侵犯人体皮肤黏膜，不侵犯动物。病毒通过局部细微损伤的皮肤黏膜而接种在患部，经过一定的潜伏期而出现赘生物。

1.临床表现

有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史。潜伏期一般为2周-8个月，平均3个月。

外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。

基本损害为淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物。赘生物大小不一，单个或群集分布，表面分叶或呈棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂，但在阴茎体部可出现基底较宽的“无蒂疣”。由于皮损排列分布不同，外观上常表现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状、扁平状等不同形态。巨大的尖锐湿疣多见于男性，且好发于阴茎和肛门附近，女性则见于外阴部，偶尔可转化为鳞状细胞癌。

2.辅助检查

醋酸白试验:用3%-5%的醋酸液涂擦或湿敷3-10分钟，阳性者局部变白，病灶稍隆起，在放大镜下观察更明显。组织病理学检查有特异性。

1.假性湿疣

多发生于20-30岁的女性外阴，特别是小阴唇内侧和阴道前庭；皮损为直径1-2mm大小的白色或淡红色小丘疹，表面光滑如鱼子状，群集分布；无自觉症状。

2.扁平湿疣

为梅毒常见的皮肤损害，皮损为扁平而湿润的丘疹，表面光滑，成片或成簇分布；损害内可找到梅毒螺旋体；梅毒血清反应强阳性。

3.阴茎珍珠状丘疹

多见于青壮年；皮损为冠状沟部珍珠样半透明小丘疹，呈半球状、圆锥状或不规则状，色白或淡黄、淡红，沿冠状沟排列成一行或数行，或包绕一周；无自觉症状。

以清热解毒、燥湿除疣为主要治法，也可运用抗病毒中草药施治。临床常用中西医结合治疗去除疣体，并针对病原体进行治疗。中医药在控制复发方面有较好疗效。

1.湿毒下注证

证候:外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭；伴小便黄或不畅；苔黄腻，脉滑或弦数。

治法:利湿化浊，清热解毒。

方药:萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。

2.湿热毒蕴证

证候:外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色淡红，易出血，表面有大量秽浊分泌物，色淡黄，恶臭，瘙痒，疼痛；伴小便色黄量少，口渴欲饮，大便干燥；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法:清热解毒，化浊利湿。

方药:黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋等。

内服或注射可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、干扰素等抗病毒药物和免疫增强剂，外用可根据病情选用10%一25%足叶草酯素(疣脱欣)、1%-5%5-氟尿嘧啶、30%-50%三氯醋酸或咪喹莫特乳膏等涂敷于疣体表面，注意保护正常皮肤黏膜。使用激光、冷冻、电灼疗法时注意不要过度治疗，避免损害正常皮肤黏膜和瘢痕形成，预防感染。疣体较大者可手术切除。