小茴香

在温里药的具体药当中，前面的四味药是重点要求掌握的，下面两味药就是熟悉的，小茴香和丁香。那我们这两味熟悉的药，首先介绍小茴香。那么小茴香最早在古代的本草文献里面，就没有小字，就是茴香二字，而且在最早的文献里面，茴字还没有草字头。它是个调味品，大家都知道，那古人作为烹饪食物的一种香料，不但能够增加普通食物的香味，认为稍稍有一点异味的，比如说过去没有什么冷冻保藏，什么冰箱之类的，比如夏天早上的肉，可能到中午就微微有一点异味，那么加上这样的调味品，前人认为能够使它的原有的香味能够恢复，再回到原来的香味的那种状态下，实际上准确地讲是掩盖了一些不良的气味，不是让香味恢复了，这茴香的本义是这样从烹饪当中得来的，那么因为它是一个草本的植物，所以后来加上草字头。

这个植物我们大家都很熟悉，它幼嫩的苗，叶子很细的，呈这种丝状的，也是一种调味品，很香的，那么它成熟的果实，作为药用是这个，这是新鲜的时候，好像还有绿的颜色，那么晒干了的时候，实际上它是这种黄的，就像水稻、稻谷外壳一样，从大小、形状也是比较粗糙，所以在文献里面根据它这样一个特征，常常又把它叫作谷茴香，好像稻谷外壳一样，所以有谷茴香的这样一个称谓。那么后来由于有了另外的一种茴香，就所谓的八角茴香，八角茴香它是来源于比较高大的乔木植物，是属于木兰科的，就是厚朴那一类，很大的树上结的果实，那种聚合在一起的蓇葖果，有几个蓇葖果聚合在一起，一般呈那种四周散开的好像那种角状，一般可能就是五到八个，所以称为八角茴香，那么八角茴香个头比较大，直径也可能四、五公分的都有，两、三公分的很普遍，那么相对茴香个头就很小了，所以就把八角茴香，它们因为在气味，就是性能、功效应用方面，都认为是一致的，所以就把八角茴香称为大茴香。相对于大茴香，又把这个称为小茴香。那八角茴香，最早是一个外来的药，所以又称为舶上茴香，舶来之品，船上运来的，经过海运，所以今后大家学方剂学，或者一些临床学科里面，说的舶上茴香，那么指的主要是八角茴香。实际上它们的应用的情况是一样的，这是关于名称，所以古代见到的茴香就是我们在这里的小茴香。小茴香，既是一个温里药，又是一个行气药，那么作为一个温里药，它是一个散寒止痛的，基本功效就是散寒止痛，那么散寒止痛，两方面，一个是温中，第二是温经。那么温中那么是治疗中焦有寒，中焦虚寒的，和前面学过的干姜、吴茱萸等等，以及后面的温中的药，其实都一样是用于中焦有寒的，那么根据中焦有寒病证的临床表现不同，比如说有没有饮食积滞，有没有脾胃的气虚，如果有，那么配伍补气的，配伍健脾的。那么另外根据它的主要的症状，比如说以疼痛为主，以胀满为主，或者以呕吐为主，或者以腹泻为主等等，不同的临床表现配伍一些针对性很强的药，这些原则都完全一样，那么第二个温经止痛，那么主要是温散经脉当中的寒邪，就治疗寒邪入于经脉引起的一起疼痛证，那么温经止痛的主要适应证，比如说一个头痛，寒邪侵犯了头部的经脉，比如说像吴茱萸汤，用茱萸这一类的，另外更多的温经止痛指的是腹痛，下腹部，有的就称为小腹痛，或者少腹的疼痛。另外一个就是疝气，那么疝气主要就是指男性的睾丸肿胀疼痛为主，或者有的因为小肠嵌頓在腹股沟，而形成的斜疝或者小肠疝，认为与肝经的寒凝气滞关系很密切的，所以什么叫疝气，今后临床学科可以里面详细地去讨论，因为历来所指的范围不完全相同。

在比较早的文献当中，把小腹有一些疼痛很剧烈的病，也把它称为疝痛。所以在不同的历史时期，它是不一样，但现在主要是指的是斜疝和睾丸的肿胀疼痛的这一类的病证，那么小茴香可以用，可以用于疝气痛这一类，用它来温经散寒止痛，那么前面的像肉桂啊，或者就是包括附子或者吴茱萸这一些，它都能够温肝的，其实它对疝气痛，或者小腹的寒凝疼痛都可以使用，那么小茴香也没有什么特殊，也是很常用的，和这些药也经常配伍在一起，肉桂或者吴茱萸，是在散寒止痛方面。它作为一个行气药，它又有行气止痛和行气消胀的作用。我们下一章就要讲行气药，行气药主要的针对的气滞的胀满、气滞的疼痛，那么小茴香是既能消胀、又能止痛的一个药物，它作用的部位，既作用于脾胃，又作用于肝，那么行气药主要就作用在肝和脾胃，所以说小茴香也是作用部位比较广泛的，既能行气，又能止痛的一个行气药。那么常常可以用于脾胃的气滞和肝郁气滞，那么前面讲的疝痛其实也是属于肝郁气滞有关的一个病证，小腹也是肝经经脉循行的部位，所以它一方面是散肝经的寒邪，另外一方面又是行肝经的气滞，那么把这两方面结合起来，小茴香就用于肝和脾胃寒凝气滞并见的（证候），它既用它来散寒，又用来行气消胀止痛。因为它是一个温性比较强的药，真正的热证，疝气也有热证。那么不是非常对证的，如果要用少量的，一定要配伍比较多的清肝热的这类的药物，所以这是小茴香的情况。那么它最大的特征，它就是既是一个温里的药，温里药，它属于散寒止痛，既温中，又温经，同时它又是一个行气药，我们学了下一章行气药，回过头来再来理解小茴香，那么这些问题认识就会深入，其实前面的吴茱萸准确地讲也有一点行气作用，它偏于止痛，对于肝经，比如说用于疝气啊、小腹痛也有关。

丁香

下面一味药丁香。桃金娘科的常绿的乔木植物，丁香树它的花蕾，把它采集下来，干了以后它就像一个丁子状、一个丁子状，就是我们下面药材，上面大一点，下面尖，很像过去钉鞋鞋钉那种形状，所以把它叫丁香，有的把它叫丁子香。因为它香气也是很浓烈的,像一个钉子状，所以叫作丁子香，指它的花蕾。另外它成熟了的果实，那么就像鸡的舌头，所以又叫鸡舌香，相对来说，常常把它的花蕾叫作公丁香，把果实又叫作母丁香，其实它就是同一种植物，它采收的不同的时候，一个是花蕾，一个是果实，那么一般用的丁香，都是花蕾，它含的芳香性的挥发油比较多，芳香性很强，所以它温中散寒，或者温经散寒止痛的作用比母丁香要峻猛一些，作用要强一些。所以母丁香在临床上应用得比较少，主要是用的公丁香，就是花蕾。

那么丁香，它主要是一个温中的药，所以它的第一个功效里面，就没写散寒止痛，或者祛寒止痛，强调的是温中，它又有止痛的作用。所以它就用于中焦有寒，而且以疼痛为主的一些症状。那么也是和小茴香、和吴茱萸没有什么区别，应用的时候，它最大的特征，它在温中的同时，在降胃气方面，作用比较明显，常常用于胃气上逆，因为中焦有寒，或者中焦虚寒，所以功效里面突出它的降逆二字，所以它应用里面，主要是用于胃寒的呕吐、呃逆或者嗳气，呕吐、呃逆、嗳气，是胃气上逆表现出来三个不同的的症状，可能通过《中医学基础》、《诊断学》的学习，那么同学们肯定能够区别出来。呕吐，经常有的时候能够吐出一些（胃）内容物，那么嗳气，好像我们现在喝了汽水了，因为里面二氧化碳，有时候气往上冲，那样子出现的一个症状，那叫嗳气。呃逆能发出响声，很难控制，所以都与胃气上逆有关。那么丁香，都可以使用，所以它是很重要的一个温中降逆的，治疗胃寒、胃气上逆的，恶心、呕吐、呃逆或者嗳气，这些都能使用的一个药物。那么这是丁香在温中药当中，它长于降胃气、降胃逆。另外它又有一点温肾壮阳的作用，但是作用不明显，比较微弱，所以在古方里面，常常作为我们以后要学的补阳药，或者我们前面学的肉桂或者附子，这些药物的一个辅助，所以应用并不多。但是现在研究，有的人认为，它通过观察，之所以丁香能够表现出温肾助阳，它主要是因为丁香里面，含了很多芳香性的挥发油，那么芳香性的挥发油，在排泄的时候，主要经过泌尿道来排泄，所以小便里面有相当高的含量，那么在排泄的时候，对尿道，就是尤其是男性，那么它就有一个轻微的很温和的一种刺激，可能反射性地就可以引起这种性兴奋，那么这样子就是相当于中药当中的一些壮阳的药物，就常常和一些温肾壮阳的药物配伍在一起，但是认为反复地这样刺激，那么是一个有害的刺激，所以就不主张在补阳，真正是肾阳虚的患者当中，并不主张使用。所以真正是那种属于阳痿啊这样的一些要壮阳的，那么它通过这种刺激，可能有一点点那种辅助作用，所以它不是一个典型的补肾阳的药，供参考，也只是一部分人的一个观点，这观点，那么据报道也是经过了认真的研究得出来的，所以可以供参考，不过这药在作为温肾阳方面，是很少、很少使用，在古方里面应用也不多，在当代的临床上应用那就更加少一些了。要注意的是丁香，属于十九畏的，它不能和郁金同用，郁金今后活血化瘀药讲，这两个药，都没有毒性，都是常用的，所以认为不能配伍在一起，但是这药对，又是古今以来，出现配伍在一起最多的一个药对。在这十八反、十九畏当中，这一对药，所以一度的有人认为不应该是配伍禁忌，也是反反复复的，有的时候取消，有的时候加上，但是在目前没有完全把它搞清楚的情况下，我们仍然保留十九畏的原文里面的丁香莫与郁金见，两个最好不在一起配伍，这是关于丁香。

高良姜

那么剩下来后面五味药，都是属于了解的，很次要的。那五味药，都是温中的，那么第一个是高良姜，它也是姜科植物的根茎，就像干姜一样，用它的根茎入药，所以它的功用和干姜，基本上是相似的，只不过一般认为它的温热性质还要甚于干姜，所以它的散寒止痛，有时候在干姜之上，那么也有一定的止呕的作用，干姜也不是绝对没有，所以干姜算一个止呕也并不错，所以它和干姜在温中方面，是非常相似，也就说它散寒止痛的作用稍稍强一点，而这两个药常常配伍在一起，比如说古方的二姜丸，就是干姜和高良姜两味类似的姜类药，那么互相来增强疗效。

花椒

花椒，花椒以四川为主产地，最有名，所以有的把它叫作川椒，那么四川属于西蜀，蜀地，所以又叫蜀椒，从秦汉以来很多文献上就叫蜀椒、川椒、花椒，那么是四川、川菜当中最有特色的，不但辣，而且有麻味，就是因为有花椒的原因，所以有很浓烈的麻口的这么一个滋味，是它药材很主要的性状。那么花椒也是一个一般的温中止痛药，所以也是（治）胃寒，或者脾胃虚寒的。它和前面的药一样地用，现在我们也不再专门介绍了。另外它有一个驱蛔虫，那么它的驱虫作用不强，所以一般很少把它在驱虫的方当中作为比较重要的药，关键是它既能驱虫，又能止痛，尤其是在蛔虫，不安静，燥动的时候，有疼痛的时候，所以花椒它既可以用于驱蛔虫的方，又可以用于安蛔虫的方，比如说今后乌梅丸。为什么要安虫，我们在讲驱虫药的时候，再来讲这个问题。我们这里初步地了解花椒作为一个驱虫药，它主要是用于蛔虫证，那么蛔虫证在有腹痛的时候，和没有腹痛的时候，要驱虫的方当中，它都可以作为一个辅助的药，一方面是止痛，一方面是驱虫。另外外用的时候，还可以杀虫止痒，可以治疗一些皮肤寄生虫，比如说螨虫、疥虫引起的一些瘙痒，另外它也能燥湿，所以对于寒湿阻滞，对于一些湿疹、湿疮，这样引起的皮肤瘙痒，花椒煎汤外洗，也有止痒的作用，所以它的止痒一方面是通过杀虫，另一方面也是通过它有一定的燥湿作用，这也是一个很简单的药，所以花椒除了温中以外，那么就是它外用和内服，分别有一个特殊的功效。

胡椒、荜茇、荜澄茄

后面还剩下三味药，胡椒、荜茇和后面的荜澄茄。三味药都是很相似的温中止痛的药，一般就用于脾胃有寒的病证，那么这三个药，它在古代都是同科属的近缘植物。那么荜茇，它也是胡椒科的一种植物，用它的果穗，用来入药，那么我们讲义上，拉丁文里面，piper，就是直接把音翻译过来，实际上就是音译，名称就是这样来的。那么胡椒也是荜茇属的，所以它们前面的拉丁文里面的属名，都是一样，后面荜澄茄，按照正品，在古代，也是胡椒科荜茇属的，它们三个是同科同属，作用基本上都是大同小异，只是说荜澄茄由于它主要产在热带地区，后来慢慢地在国内找代用品，现在的代用品主要是樟科植物，山鸡椒的果实，它们用它来代替传统正品的荜澄茄。所以从这角度来讲，这三个药基本一样，大家就记四个字就对了，就是个温中止痛，主要用于脾胃，其实都是调味品，都作一个常识性的了解。那么至于胡椒说一下它的名称，那么胡椒科荜茇属的胡椒，也是它的果穗、把果实收集起来，如果采收的时候，果实比较偏嫩，还是青的时候，就不去掉果皮，那么干了以后果皮就皱缩，然后就附着在它的果壳的表面，就是一层黑色的不平坦的，那么叫黑胡椒，它采收比较嫩一点，不去掉它的果皮，让它直接附着在上面，如果采的时候比较成熟一点，然后采收了以后，把表面上的果皮把它去掉，比如说用揉、搓、碰撞的方法，然后去掉了以后，让它的果皮露出来，硬的，那叫白胡椒，所以白胡椒和黑胡椒是同一个品种，采收的时间早晚稍稍有一点不同，所以白胡椒它的辛温的性质，更强一点，黑胡椒要稍次一些，因为它加了一定的果肉，果肉作用是基本上没有明显的温热性质，主要是在种子里边。所以它的药性的偏性有差异性。这样的一些内容就是前面十味药，都是我们温里药要介绍的，其它章节还有，我们前面已经说过了，就不再重复。

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