周仲瑛:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散加减

炙桂枝10g.大麦冬10g，苦参10g，炙甘草5g,五味子5g.生龙骨20g(先煎),生牡蛎25g(先煎)，酸枣仁25g，潞党参12g.紫丹参15g,合欢皮15g,朱灯芯3g,石莒蒲9g。阴阳并调，养心安神。心悸之气阴两虚、心脉闭阻证。临床看来于室性早搏。症见心慌不适，跳有停搏感，疲惫后易爆发，午后、黄昏时爆发较频，歇息后稍平静，伴胸闷不舒，口干乏力，大便偏溏，舌质偏暗，苔淡黄薄腻，脉参伍不调。逐日1剂，水煎，分2次服。周老以为，本证乃阴阳平衡、气阴不够之故，治宜阴阳并调、养心安神，选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散加减施治。方中炙桂枝、炙甘草温补心阳，生龙骨、生牡蛎潜镇安神，潞党参、大麦冬、五味子益气养阴，酸枣仁、合欢皮养心安神，紫丹参、朱灯芯、石菖蒲活血开窍安心，苦参清心经之热。《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤中甘草用量倍于桂枝，重在帮助中焦，使阴阳之气交通中土。本证病机重介意中阴阳不调，于是所用甘草药量不及桂枝，但已超越常量，取意为桂枝民心温阳，配以甘草补虚益气，因此能益阳而不致发汗，辛甘适用，阳气乃生，使心阳得复，合生脉散养阴安神、阴阳并调，故心悸诸症得除。

徐景藩:阅历方1

青蒿、黄芩各10g,制半夏、陈皮各6g，蔻仁2g，香附10g，炙甘草4g，太子参15g，朱茯苓15g，夜交藤15g。

清暑化湿行气，佐以益气宁心。心悸之暑湿证。临床看来于频发室性早搏。症见夏暑劳倦，旋觉胸网不适，心悸不宁，食少神倦，手心热，体温寻常，舌苔薄白，脉象时有歇止。逐日1剂，水煎，分2次服。徐老以为，盛夏炎夏，暑易伤气，暑常兼湿，湿易伤阳，阳气耗伤，心失所养，可致心悸。需实时医治，使早搏得以掌握，证属暑湿为主，治法宜清暑化湿行气，佐以益气宁心。

徐景藩:阅历方2

炙甘草5g，太子参15g，麦冬15g，黄精15g.龙骨15g,牡蛎15g，阿胶10g,当归10g,白芍l0g,茯苓20g,桂枝5g,远志5g,红参10g(煎代茶)。益气养阴，潜阳镇摄。心悸之气阴两亏证。临床看来于房室交壤性期前压缩。症见心悸频做，胸闷，无力，舌苔薄白，脉象细弦而有歇止。逐日1剂，水煎，分2次服。本病患者多有肝肾不够，复因思量多端，耗忧郁脾，气阴两亏，心失所养，七上八下而至，投以益气养阴、潜阳镇摄之品。

徐景藩:阅历方3

炙柴胡5g，杭白芍10g，制香附10g，橘皮6g，橘络3g，法半夏6g，粉前胡10g,白杏仁10g.炙甘草4g,当归10g,玉竹10go疏肝宣肺，化痰和中。心悸之肝郁气滞证。临床看来于右束支传导妨碍，并有经常早搏。症见院胁隐衷且胀，饮食少，心悸胸闷，神倦无力，不日兼有咳嗽，痰少色白，舌苔薄净，脉象细弦而有歇止。逐日1剂，水煎，分2次服。徐老思考本证患者系肝经疏泄异常，胃失和降，肺气得宜，虽其本用意气血汗之不够，然应先予疏肝宣肺、化痰和中为主。

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