疏导师长

福建中医药大学国医堂

中医（特需）养分专业杜建主任医生

白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，是因白血病细胞自我革新增加、增殖失控、分裂阻碍、凋亡碰壁，而阻滞在细胞发育的不同阶段。凭借白血病细胞的分裂老练水平和当然病程，分为急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病的细胞分裂阻滞在较早阶段，多为原始细胞及初期稚嫩细胞，病情进展快捷，当然病程仅几个月；慢性白血病的细胞分裂阻滞在较晚的阶段，多为较老练稚嫩细胞和老练细胞，病情进展呆滞，当然病程为数年。在恶性肿瘤而至的去世率中，白血病居第6位（男）和第7位（女）。其病因尚不齐备明了，或者与某些辐射等物理成分、无益化学物资、病毒传染和免疫功效反常等生物成分、遗传等成分联系。

从温病卫气营血辨证看，白血病患者的辨证多处于营分与血分阶段。营分证是指温邪深入营分，灼伤营阴，扰神窜络而呈现的身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐约、舌质红绛等病症；血分证是指温邪深入血分，引发耗血动血，瘀热互结而呈现的身热夜甚、躁扰担心、神昏谵语、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛等病症。白血病的临床展现为高热、出血、皮肤紫癜、骨骼痛苦、血虚等，与温病营分证、血分证的临床展现宛如，故临床可从营、血分证施行辨证论治。

病例

xxx，女，66岁

年4月29日就医

主诉：觉察肺部占位、暮年急性髓系白血病4个月。

现病史：年12月中旬因左肩背面酸痛、胸闷，病院查胸部CT，提醒肺部肿块3*4cm，拟行手术调节。术前血液查看觉察血旧例反常，经骨髓穿刺诊为“暮年急性髓系白血病M2”，行两次化疗后，化疗期间经杜师长途养息会诊，用中药益气养阴、扶正祛邪调节后病症改革。辰下症见：无发烧，无委靡，无咳嗽，纳可，寐安，二便自调。舌淡红，苔微黄，脉细缓。

帮忙查看：年12月26日，癌胚抗原：6.46ng/mL。

既往史：真菌性肺炎，细菌性肺炎，反流性食管炎。

中医诊断：1、血癌；2、聚病。

西医诊断：1、急性髓系白血病；2、肺部占位；3、反流性食管炎。

证型：气阴两虚，痰瘀互结。

治法：益气养阴，化痰祛瘀。

方药

黄芪30g，女贞子15g，灵芝30g，山药15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10克，莪术10克，重楼15g，全蝎6g，浙贝10g，沙参10g，麦冬10g，生嗮参15g，白术15g，茯苓15g，甘草3克。7剂，日1剂，水煎服，日2次。

年7月21日复诊，服药后未诉显然不适，口不干苦，纳可，寐安，二便自调。舌偏红，苔薄白，脉细弦。

帮忙查看：年7月16病院查胸部CT示：1、右肺上叶占位性病变，斟酌肺癌或者性大（2.5cm*4.5cm）；2、双肺小结节（0.4cm）；3、右肺中世及双肺上叶小批慢性炎症；4、右边肋膜小批增厚；5、所见两侧腋窝高发小淋逢迎。女性肿瘤标识物示：癌胚抗原：25.3ng/mL，HE4：.2pmol/L，Cyfra21-1：4.75ng/mL。

证型：气阴两虚，痰瘀互结。

治法：益气养阴，化痰祛瘀。

方药

黄芪30g，女贞子15g，灵芝30g，山药15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10克，莪术10克，重楼15g，全蝎6g，苦参15g，山慈菇15g，龙葵15g，浙贝10g，生嗮参15g，白术15g，茯苓15g，赤芍10g，山查15g，甘草3克。7剂，日1剂，水煎服，日2次。

年8月4日复诊，未诉显然不适，纳可，寐安，二便自调。舌质偏红，舌苔薄白，脉细弦近数。

年8月3日复查癌胚抗原：37.5ng/mL，生化全套、血旧例：未见显然反常。

证型：气阴两虚，痰瘀互结，热毒内蕴。

治法：益气养阴，化痰祛瘀，清热解毒。

处方：黄芪30g，女贞子15g，灵芝30g，山药15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10克，莪术10克，重楼15g，全蝎6g，苦参15g，山慈菇15g，鱼腥草15g，浙贝10g，生嗮参15g，鬼针草15g，白术15g，茯苓15g，金蝉花15g，山查15g，甘草3克。7剂，日1剂，水煎服，日2次。

年10月9日复诊，晨起时痰中带血，即日感兄弟热，微汗出，纳可，寐安，二便自调。舌尖红，苔薄白而干，脉细弦近数。

证型：气阴两虚，热盛动血。

治法：益气养阴，清热解毒，凉血止血。

方药

黄芪30g，女贞子15g，灵芝30g，山药15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10克，莪术10克，重楼15g，全蝎6g，白芨10g，仙鹤草15g，侧柏叶10g，紫珠草15g，牡丹皮6g，北沙参10g，麦冬10g，金蝉花15g，山查15g，甘草3克。7剂，日1剂，水煎服，日2次。

患者每周一次于门诊看诊，至笔者归纳病案年4月，患者肉体状况卓越，未诉显然不适，期间有病情摇动，经中西医分离调节，病情获得管束，按期行联系帮忙查看，指征相对不变，保持服用中药疗养。

案语

该患者于新冠疫情迸发期间病发，诊断白血病明了。因处于疫情期间，患者出门就医不便，化疗后机体免疫功效降落，呈现委靡等不适。机遇碰巧下找到杜师，行长途养息会诊后拟以中药益气养阴、扶正祛邪处方共4次，诉疗效甚佳，遂从外洋开车两天两夜至福州看诊。年4月29日为第一次看诊，患者诊断“急性髓系白血病”明了，肺部肿块性质待查，虽病情较重，但患者肉体状况卓越，精力好，寻常境况可，中医从病症上辨证凭证不全，故从其西医诊断及联系帮忙查看上斟酌个中医病因病机，拟以联系处方用药。

白血病其病位在血分，该患者急性病发，病势急，斟酌为邪热由营直入血分，致使血分热盛，进而病发。经两次化疗后，患者联系血液目标转至寻常，但机体委靡，经中药参与扶正祛邪后，损伤之气血垂垂复原，生理功效复原寻常。但患者查看癌胚抗原呈现抬高趋向，倡导其行联系西医联系调节机谋，但患者及家眷回绝，逐用中药全蝎、重楼、苦参、山慈菇、浙贝、三棱、莪术等药物，以期能管束肺部肿块的增大，低沉癌胚抗原，经后期按期的复查，疗效较为中意。在调节经过中，患者曾呈现咳血病症，斟酌肺部肿块引发的上焦血热妄行，在益气养阴的根基上，用白芨、仙鹤草、侧柏叶、紫珠草凉血止血，后未再呈现咳血局势。该患者在中药调节的根基上，分离中医（特需）养分专业的饮食疏导和保持行动，今朝肉体状况较好，未诉有显然不适肉体境况，仍嘱其留意观测肉体能否有紫癜、咳痰能否带血等境况，以便呈现特别境况时趁早处置。

温

馨

提

示

白血病人的饮食指南

白血病是恶性损耗性疾病，故白血病患者的根基代谢率会较通俗人增高，机体对各类养分素的须要量也会增长。而白血病饮食最紧要的是元素是卵白质、维生素、铁，是以白血病患者一定尽或者供应高卵白、高热能、充分的维生素和富含铁元素的食品。

1、白血病患者要增长的是优良高卵白。这种病人机体内卵白质的损耗量远广大于正凡人，惟独增长充满量的卵白质，才华保持各布局器官的功效，才华掩护机体免受细菌和病毒的伤害，提升机体抵挡力的效用。是以患者该当取舍消化与摄取率高的食品，如鱼、肉、禽蛋、奶、豆成品等。其它，动物肝脏含有充分的卵白质，多种维生素和紧要的矿物资等，白血病患者通常饮食也许吃适当的动物肝脏，对疾病的复原也是有好处的。

2、铁的摄取也非常紧要。由于白血病患者会存在着血虚的局势，铁能增进血红卵白的生成，是以多增长一些铁是较量好的。鼓舞病人每每食用一些富含铁的食品，如豌豆、黑豆、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄、红枣、花生等。

3、维生素和微量元素的摄取也是